腹腔镜下治疗成人腹股沟疝的效果评价

张燕 冯予希

摘要：目的：分析腹腔镜下腹膜外间隙疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法：回顾性分析我院基本外科2020年1-12月采用TEP术式治疗腹股沟疝共612例的临床资料。结果： 患者手术时间单侧30～50 min，平均（40.50±2.98）min，双侧为45～80 min，平均（68.50±3.51）min，术后6小时自主下床活动数403例（65.85%），术后出血发生5例（0.82%），术后阴囊水肿发生31例（5.07%）。结论： TEP治疗成人腹股沟疝具有手术时间短、术后自主活动时间早、术后出血及阴囊水肿较少等优点，能够取得良好的治疗效果。

关键词：腹股沟疝;TEP;治疗效果

【中图分类号】445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

Evaluation of laparoscopic treatment of adult inguinal hernia

[Abstract] Objective： to analyze clinical effect of TEP in the treatment of inguinal hernia. Methods： the clinical data of 612 cases of inguinal hernia treated by TEP from Jan to Dec 2020 were analyzed retrospectively. Results： the operation time was 30 ～ 50 min on one side， 45 ～ 80 min on both. 403 cases got out of bed autonomously 6 hours after operation， 5 cases had postoperative bleeding， and 31 cases  had postoperative scrotal edema.Conclusion： TEP in the treatment of adult inguinal hernia has the advantages of short  time， less postoperative bleed and scrotal edema， can achieve good therapeutic effect.

[Key words] inguinal hernia， TEP

腹股沟疝在我国是一种常见疾病，尤其多发于小孩儿和老年人，目前我国老龄化趋势越来越严重，据相关调查显示，在60-79岁年龄层段的老年人中腹股沟疝患病率高达53.68%，而腹股沟疝最佳的治疗方法便是手术[1]，TEP具有切口小、手术快、术中探查全面等优势。有研究指出：在足够完善的围手术期管理模式下，非嵌顿性腹股沟疝且年龄在70-80岁的高龄患者，若一般情况良好，均可以考虑TEP术式[2]，因此探讨TEP术后的效果优势就显得非常重要。回顾我院基本外科自2020年1月到12月采用TEP术式治疗腹股沟疝共612例的临床资料，为该手术模式的选择提供理论依据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2020年1月到12月期间我院基本外科接受TEP术式患者612例，其中男性583例，女性29例，年龄在 43-80岁之间，平均63.7岁，其中斜疝413，直疝73，股疝26例。

1.2 方法

采用腹膜外腹腔镜疝气修补术，气管插管全身麻醉，取脚高头低偏健侧卧位，脐下缘做一长约2 cm弧形小切口，深达腹直肌前鞘，用手指在腹直肌下方进行分离，进入腹膜前间隙。在脐下2 cm水平腹直肌外侧缘穿刺置入2个5 mm，由脐下皮肤切口放入10 mm Troear，在腔镜直视下游离疝囊，疝囊内翻入腹腔内，如疝囊完全进入阴囊，則无需完全分出疝囊，可在颈部结扎疝囊并切断。将15×12 cm补片卷曲，从套管鞘内放人覆盖全部耻骨肌孔，拔除套管，解除气腹，使腹膜自然回复压迫固定补片，术毕。

1.3 观察指标

统计患者手术时长、术后自主活动时间、术后出血及阴囊水肿并发症等的情况。

2 结果

手术612例，单侧手术操作时间为30～50 min，平均（40.50±2.98）min，双侧为45～80 min，平均（68.50±3.51）min，术后6小时自主下床活动所占比例65.85%（403/612），术后出血发生率为0.82%（5/612），术后阴囊水肿发生率5.07%（31/612）。

3 讨论

腹股沟疝是由于腹壁薄弱而导致腹腔内组织从薄弱处突出而致，传统修补术基本原则是疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管管壁，缝合张力大，创伤大，术后手术部位有牵拉、疼痛感，不利于愈合[3];而TEP为微创手术，具有创伤轻、术中可在腹腔镜直视下探查、术中出血量少、术后恢复快等特点，尤其在探查对侧腹股沟隐匿型疝方面有优势[4];随着人们对腹股沟疝发病的解剖机理研究的不断深入，尤其是解剖知识上的完善，以及腹腔镜技术和疝修补材料的快速发展，为TEP微创术式发展提供了理论依据和实践基础。本文通过数据统计分析显示，TEP治疗成人腹股沟疝具有手术时间短、术后自主活动时间早、术后出血及阴囊水肿少等优点，能够取得良好的治疗效果。因此适宜的病人选择TEP可以让手术创伤更小、恢复更快，使患者能够获得满意的医疗服务和有效的治疗结果，必将有广阔的临床应用前景。

参考文献：

[1]武志强，张耀军，刘江，阿合提别克，李亮，李建刚.成人腹股沟嵌顿疝治疗新进展[J].世界最新医学信息文摘，2020，20（62）：91，93.

[2]任于杰，陈建华.无张力疝修补术治疗49例成人腹股沟嵌顿疝患者临床效果观察[J].黑龙江中医药，2020，49（1）：53-54.

[3]董国强，元海成，张楠，张兴洲.腹腔镜诊治老年嵌顿性腹股沟疝62例临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2020，25（2）：141-144.

[4]国际日间手术学会.日间手术手册[M].北京：人民卫生出版社.2015.

作者简介：张燕（1990-5），女，汉，四川德阳，职称：医师，研究方向：普外科