携带式微量输液泵联合针对性护理在肺癌患者化疗中的应用

林晶晶

福建省立医院胸外科 （福建福州 350001）

肺癌是临床患病率、病死率最高的恶性肿瘤之一。多数患者在确诊时病情已处于中晚期，需在行切除手术后接受辅助化疗，或已错过最佳手术时机，需持续进行化疗。传统的化疗用药途径是为患者留置静脉套管针，静脉输注化疗药物，但化疗药物对外周静脉有直接刺激作用，可引起红肿热痛等症状，诱发静脉炎，增加患者的心理压力，影响其化疗的正常进行[1]。因此，在肺癌患者化疗的过程中，需加强针对性护理，以减少其并发症的发生。携带式微量输液泵具有维持血药浓度稳定、计算输注药量准确、不良反应少、活动不受限等优点[2]。基于此，本研究旨在探讨携带式微量输液泵联合针对性护理在肺癌患者化疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年8月至2020年8月在我院行持续化疗的68例肺癌患者为研究对象，应用随机抽签法将患者分为对照组和观察组，每组34例。对照组男19例，女15例；年龄47～78岁，平均（64.98±6.06）岁；病理学类型，腺癌10例，鳞癌13例，小细胞癌11例；按照国际肺癌研究协会第八版肺癌TNM分期解读[3]进行临床分期，Ⅱ期18例，Ⅲ期16例。观察组男21例，女13例；年龄50～79岁，平均（64.57±6.42）岁；病理学类型，腺癌11例，鳞癌14例，小细胞癌9例；按照国际肺癌研究协会第八版肺癌TNM分期解读进行临床分期，Ⅱ期17例，Ⅲ期17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均签署知情同意书。

纳入标准：经病理检查确诊为肺癌；无化疗禁忌证；使用相同的化疗方案。排除标准：合并严重的肝肾、心脑血管疾病；生活不能自理；有精神类疾病史。

1.2 方法

两组均采用多西他赛联合顺铂进行化疗：第1天，静脉滴注多西他赛注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20093850，规格0.5 ml ∶20 mg）75 mg/m2，第1～3天静脉滴注顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021356，规格30 mg）30 mg/m2，以21 d 为1个周期，持续化疗4～6个周期。

对照组采用常规方法输注化疗药物，即留置套管针后，将套管针与输液器相连接，持续输注化疗药物，化疗过程中，对患者进行针对性护理，具体护理方法如下。（1）心理护理：化疗前，护理人员向患者及其家属讲解化疗的目的以及化疗药物的具体作用、副作用和静脉输注化疗药物可能引发的不良反应等，使患者提前做好心理准备；针对患者出现的不同心理状态进行心理干预，如针对有明显焦虑、抑郁情绪的患者，加强护患有效沟通，利用宣传册宣教肺癌、化疗相关知识，让患者正确认识疾病，并鼓励患者多看电视、多与其他病友交流、多听音乐转移对疾病的注意力，并及时对患者进行精神支持，使患者主动说出心中想法，尽量满足其心理需求，且予以安抚，使其感到温暖，针对过度担心化疗副作用而产生恐惧心理的患者，护理人员需耐心解释化疗的重要性及化疗药物毒副作用的预防措施，并多支持鼓励患者，增强其克服化疗副作用的能力，针对过度悲观的患者，护理人员应耐心聆听患者的诉说，巧妙地引导发泄，解除其压抑的情绪；护理人员在患者面前应树立专业、自信、真诚、果断的形象，使患者感到亲切、安全可靠，提高其战胜疾病的信心。（2）加强病情观察：化疗期间，护理人员需每日密切观察患者置管处皮肤有无红肿疼痛、药液外渗等情况发生，并询问患者有无发热、恶寒等不适，以便及早发现及时予以防治。（3）管道护理：在患者输注化疗药物期间，保持导管的通畅；遵循先输注高浓度药物的原则，在输注完高浓度药物后，用0.9%氯化钠注射液冲管，并在输注化疗药物前后用营养肝素冲管，以防堵管；在导管置入或维护期间，遵循无菌操作原则，尽量减少不必要的操作，保证导管输注的密闭性。（4）环境护理：保持病房内温湿度适宜（温度控制在23～26℃，湿度控制在50%～60%），每日开窗通风，保持室内空气清新；每日加强室内消毒工作。

观察组在对照组基础上应用携带式微量输液泵持续输注化疗药物：选择医用智能高精度微量输液泵（长沙迪普美医疗科技有限公司，型号DPfusionVP1），容量为200 ml；静脉留置套管针后，将携带式输液泵与留置针相连接，排净空气后开始输液，并妥善固定输液泵；使用输液泵前，详细告知患者输液泵的使用优势、使用目的、方法及注意事项；为患者准备1个小背包，指导其将输液泵放到小背包内，便于随身携带，并嘱其避免扭曲导管；指导患者注意查看穿刺处皮肤有无红肿疼痛、渗液等现象，一旦出现，及时告知医护人员，及时处理。

两组均于干预4～6个化疗周期后评估疗效。

1.3 观察指标

（1）记录两组的预计化疗输液时间与实际输液完成时间，计算两者的差值。（2）比较两组静脉炎、药液外渗、中重度疼痛等化疗药物输注相关不良反应的发生情况。（3）观察两组治疗期间的舒适度，应用自制的舒适度调查问卷对两组进行调查，从心理、生理、环境3个维度进行调查，每个维度的分值均为1～3分，1分为舒适，2分为一般，3分为不舒适。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组预计与实际输液完成时间差值比较

观察组预计与实际输液完成时间差值为（9.38±2.09） min，小于对照组的（23.97±5.25）min，差异有统计学意义（t=15.044，P=0.000）。

2.2 两组化疗药物输注相关不良反应发生情况比较

观察组化疗药物输注相关不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组化疗药物输注相关不良反应发生情况比较[例（%）]

2.3 两组治疗舒适度评分比较

治疗期间，观察组生理、心理、环境舒适度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗舒适度评分比较（分，±s）

表2 两组治疗舒适度评分比较（分，±s）

组别例数生理舒适度心理舒适度环境舒适度观察组 341.26±0.451.12±0.331.03±0.17对照组 342.03±0.631.47±0.511.26±0.45 t 5.7883.4132.861 P 0.0000.0010.006

3 讨论

当前，化疗是临床治疗肺癌患者的主要方法，其中，最常见的化疗药物给药途经为经静脉输注。但在输注高浓度化疗药物时，药液可对患者的血管产生直接刺激，引起血管内皮细胞充血水肿，诱使血小板聚集，从而可诱发静脉炎，影响化疗的顺利进行[4]。

经静脉输注化疗药物时，传统输注途经为留置静脉针，且通常由护士根据自身经验人为调节药物的输液速度，这可能存有较大的误差，增加化疗药物输注不良反应的发生率[5]。本研究结果显示，观察组预计与实际输液完成时间差值小于对照组（P<0.05）；观察组化疗药物输注相关不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生理、心理、环境舒适度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示携带式微量输液泵联合针对性护理可提高肺癌患者的化疗效率与安全性。携带式微量输液泵是一种精准的静脉输液设备，主要利用球囊的弹性收缩能力，准确、定量、定速地将相关药物输注至患者的大静脉内，并将药物浓度维持在相对稳定的范围内，可有效减少由药物输注浓度过高引起的副作用[6]。同时配合心理护理、病情观察、管道护理、环境护理为主的针对性护理，可帮助患者正确认识化疗，提高其化疗依从性和配合度，及时防范不良反应的发生，减轻患者的生理痛苦，提升其治疗体验[7]。

综上所述，携带式微量输液泵联合针对性护理可提高肺癌患者的化疗效率，减少其不良反应发生，改善其舒适度，从而可确保其化疗的顺利进行。