头孢他啶联合多索茶碱在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

周琦，刘小壮，雷翠芳

樟树市人民医院内五科 （江西樟树 331200）

近年来，随着空气污染等环境问题的加剧及人口老龄化速度的加快，我国呼吸系统疾病的发病率呈逐年上升趋势。慢性阻塞性肺疾病是一种以咳喘、气促、呼吸困难为主要表现，以老年患者为发病主体的慢性呼吸系统疾病，发病早期无明显征兆，随着疾病的进展，患者的抵抗力及免疫力会逐渐下降，严重时甚至会危及生命安全[1]。为缓解慢性阻塞性肺疾病患者的症状，临床多采用药物进行治疗，但不同药物的疗效参差不齐。有研究表明，头孢他啶联合多索茶碱可有效缓解慢性阻塞性肺疾病患者的咳喘、呼吸不畅等临床症状，达到改善肺功能的目的[2]。基于此，本研究探讨头孢他啶联合多索茶碱在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月至2021年6月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各30例。试验组男20例，女10例；年龄60～78岁，平均（65.62±2.36）岁；病程1～6年，平均（3.66±0.26）年。对照组男16例，女14例；年龄60～80岁，平均（66.59±2.52）岁；病程1～7年，平均（3.95±0.28）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准，患者均自愿参与研究且已签署知情同意书。

纳入标准：年龄≥60岁；伴随不同程度的乏力、胸闷、食欲不佳；无药物禁忌证；符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关诊断标准。排除标准：伴随恶性肿瘤者；心、肝、肾功能障碍；近期采用糖皮质激素类药物治疗；合并呼吸衰竭。

1.2 方法

两组均予以化痰、吸氧、平喘、止咳、营养支持等常规治疗。对照组在此基础上采用多索茶碱治疗：每次将300 mg 多索茶碱（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20083883，规格20 ml ∶0.2 g）加入100 ml 5%葡萄糖注射液中行静脉滴注，滴注时间约30 min，1次/d。试验组在对照组基础上增加头孢他啶予以辅助治疗：每次静脉注射1.5～2.0 g 注射用头孢他啶（齐鲁制药有限公司，国药准字H20013075，规格1.0 g），2次/d。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组疗效、肺功能及不良反应发生情况。（1）疗效：显效为临床症状基本消失（如咳痰、咳嗽等），白细胞计数等指标基本恢复正常，肺部啰音基本消失；有效为临床症状明显改善，白细胞计数等指标有所降低，肺功能有所好转；无效为未达到上述标准，甚至出现进展；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。（2）肺功能：分别于治疗前、后检测两组第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（percentage of forced expiratory volume in first second to forced vital capacity，FEV1/FVC）。（3）不良反应发生情况：记录两组恶心、心悸、呕吐及心律不齐等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组肺功能比较

治疗前，两组FEV1、FVC 及FEV1/FVC 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组FEV1、FVC 及FEV1/FVC均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组肺功能比较（±s）

表2 两组肺功能比较（±s）

注：FEV1 为第1 秒用力呼气容积，FVC 为用力肺活量，FEV1/FVC 为第1 秒用力呼气容积占用力肺活量百分比

组别 例数FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后治疗前 治疗后治疗前 治疗后试验组 30 1.25±0.16 2.28±0.33 2.12±0.36 2.97±0.56 58.96±3.21 76.77±4.30对照组 30 1.26±0.12 1.44±0.23 2.13±0.33 2.25±0.36 59.15±3.23 64.00±3.63 t 0.27411.4380.1125.9240.22912.429 P 0.7850.0000.9110.0000.8200.000

2.3 两组不良反应发生情况比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

近年来，随着人口老龄化的加剧，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈逐年上升趋势。老年患者由于免疫力及抵抗力下降，机体抵御炎症因子侵入的能力逐渐减弱，导致其成为慢性阻塞性肺疾病的主要发病人群。慢性阻塞性肺疾病以气短、咳嗽、呼吸困难、咳痰等为主要临床表现，随着疾病进展会诱发肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等，严重影响患者的预后及生命质量。针对该病患者，临床通常采取药物保守治疗，可缓解其呼吸困难等症状，改善身体机能[4-5]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，FEV1、FVC 及FEV1/FVC 均大于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。原因在于，头孢他啶属抗菌类药物，以结合细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白为主要作用机制，可抑制细胞壁合成，以此抑制细胞生长、分裂，改变其形态，最终使其凋亡；多索茶碱是一种直接作用于支气管的扩张剂，对平滑肌痉挛具有显著的松弛效果，可起到通气、镇定、平喘的作用，其药效是氨茶碱等的10～15倍，且药效较为持久，无相对耐药性，但易引发心悸、恶心、呕吐、心律不齐等不良反应[6]；头孢他啶联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病患者，可产生协同作用，具有强效的止咳平喘、改善呼吸功能的作用，可更好地纠正临床症状，提升治疗效果，但多索茶碱在治疗过程中会引发一系列的不良反应，影响治疗效果，因此，与头孢他啶联合应用，可增强抗菌作用，达到增效减毒的功效，故而可降低不良反应发生风险，提升治疗安全性。

综上所述，头孢他啶联合多索茶碱在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果显著，可改善其肺功能，提高治疗安全性。