细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用

姚巧玲，王维霞

贵州航天医院 （贵州遵义 563000）

随着微创外科手术的不断完善和增多，手术医疗器械为医疗工作提供了有效的辅助作用，且作为必不可少的硬件设施直接影响手术疗效。医疗技术水平的提高也使手术器械不断更新换代，复杂多样的手术器械亦提高了医院的护理要求。腔镜器械是腔镜手术中的必备医疗器械，该类器械购买成本和消毒杀菌、保养技术要求均高于普通手术器械，且其质量与手术疗效和术后感染率密切相关[1]。目前，各级医院均存在手术室腔镜器械管理措施不完善、人员操作不熟悉、摆放混乱等问题，而利用合理高效的管理方法可减少成本，推进医院各项临床治疗工作的顺利开展[2]。本研究探讨细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—6月我院的100套手术室腔镜器械作为对照组，包括腹腔镜镜头40套，分离钳21套，气腹针10套，电凝钩12套，超声刀17套；选取2018年7月至2019年1月我院的100套手术室腔镜器械作为观察组，包括腹腔镜镜头38套，分离钳19套，气腹针14套，电凝钩14套，超声刀15套。两组腔镜器械种类比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究进行期间，手术室护理人员共16名，无人员变动，其中男3名，女13名；年龄24～47岁，平均（30.9±4.7）岁；学历程度，大专3名，本科13名；护师10名，主管护师5名，副主任护师1名。

1.2 方法

对照组接受常规管理：依据医嘱术前准备手术相关器械，术中进行相关配合，平日做好器械的清点与补充等工作。

观察组接受细节管理。（1）人员管理：由专人专职负责管理腔镜器械及发放工作，要求该人员具备消毒、医院感染专业知识，同时熟悉各种腔镜器械的基本构造、性能、使用要点等知识。（2）管理专科化：组建手术室腔镜器械专科护理组，规定任职资格，要求组员除了熟悉本专科业务外，还需熟悉器械使用、拆卸、安装、清洗等知识，以降低器械损坏风险；护理组管理者应对组员做好传、帮、带工作，促使护理组人员均熟练掌握器械的性能、使用方法、保养等知识。（3）设置奖惩制度：建立腔镜器械使用登记本及管理档案，设置完善合理的奖惩制度，定期由护士长结合登记情况对手术室护士业务水平展开汇总、评价，奖罚分明，以强化护士团队的综合业务水平及工作态度。（4）强化培训管理：将腔镜器械及其零部件进行拍照并编号，标注对应用途、使用方式、保养维护等情况，放入腔镜手术护理常规本，便于护士学习；护理组管理者借助晨会等时机组织讲解腔镜器械相关知识，进行操作示范，并让每位护理人员动手操作，以将理论知识转化为实践，强化其操作技能，以便腔镜器械使用者、管理人员均可正确使用、保管；加强腔镜器械管理人员对新型仪器、新型设备的学习、培训，以便其及时准确掌握新知识，并要求其在工作中总结经验、教训，以进一步强化腔镜器械管理质量。（5）器械零部件遗失、耗损管理：所有腔镜器械均需放置于有保护盖及缓冲垫的器械盒中，并保证器械盒内腔镜器械的摆放标准、统一，以减少转运或放置不合理引起的损坏，手术中传递腔镜器械时需注意保持动作轻柔，轻拿轻放，单独拿取，使用完毕后由接受过专门培训的腔镜器械专科护理组人员完成器械的清点、回收；将腔镜器械购置费用相关使用科室经济效益挂钩，以强化手术医师的责任心，减少耗损。（6）供应室人员管理：手术室与供应室间需保持良好沟通，由手术室腔镜器械管理者对供应室人员进行培训，内容包括腔镜器械的拆卸、安装、清洗与维护等，与供应室人员共同查对器械包名称及包外标注器械名称、数量等资料；手术室、供应室应各自监督，做好信息反馈，共同制定腔镜器械的清点交接、质量追溯等制度。

1.3 观察指标

比较两组的器械准备出错率、零部件缺失率及医师满意度。使用自制调查问卷对手术医师进行满意度调查，内容包括器械准备情况、器械传递精准情况等，总分100分，评分越高表示满意度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组器械准备出错率、零部件缺失率均低于对照组，医师满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组准备出错率、零部件缺失率及医师满意度比较

3 讨论

近年来，由于患者对微创治疗观念的广泛认同，腔镜技术在临床上的应用越发广泛，其具有创伤小、康复快等优点，已逐步代替传统手术方式[3]。腔镜器械精密度高，是光学、机械、电子学互相融合的医疗设备[4]；且腔镜器械复杂程度高，其对清洗情况、分类质量、消毒杀菌质量的要求均较高，因此，腔镜器械管理已成为医院管理工作中的重要内容。

常规腔镜器械管理中，由于手术室工作任务繁重，相关器械种类繁杂，护理人员工作效率、工作准确度难免受到影响，且部分人员因缺乏对腔镜器械使用、维护等知识的认知及重视度不够，故腔镜器械零部件缺损率及耗损率较高，不利于器械使用寿命的延长及医院经济效益的保障，故管理效果有限。细节管理的优势在于注重各项管理环节的精细化与数据化，以求最大力度优化全局。我院将此种管理模式应用于手术室腔镜器械的管理中，取得了良好的效果。细节管理的优势在于：专人专职对器械进行管理，可保障手术顺利开展且减少人力物力资源的浪费；专科化管理有助于腔镜手术良好护理质量的进一步强化；设置奖惩制度则可有效提升手术室人员的工作重视度以及自觉性；强化培训管理的目的在于使相关人员均具备腔镜器械用途、使用、注意事项等知识，减少因业务不熟悉造成的器械损耗；器械零部件遗失、耗损管理则可将器械损耗、遗失风险降至最低；强化与供应室人员的交流，可避免因沟通不到位而造成的器械损坏[5-7]。本研究结果显示，观察组器械准备出错率、零部件缺失率均低于对照组，医师满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在手术室腔镜器械管理中实施细节管理，可显著提高管理质量，并提升医师满意度。