血常规标本临检前混匀静置时间对检验结果的影响分析

刘畏

（辽宁省辽阳市第二人民医院检验科，辽宁 辽阳 111000）

血常规主要是通过分析血液检验对象血细胞当中的数量、形态分布等情况来进行综合性的观察判断，了解血液的具体状况，以便于对相关病症进行分析和诊断，这是临床常用的一种检验方法[1]。对血细胞进行检验能够有效提升临床相关病症诊断的可行性，这也是有效辅助医师进行诊断的方法，通过血常规检验能对患者身体状况进行了解，同时也是了解患者病症治疗效果的一个常用的指标[2]。在实际进行血常规检验当中影响检验结果的因素存在很多种，比如对血液采集部位、采血时间、患者的情绪、应用的药物、血液采集的方法、抗凝剂的情况、混匀静止时间都会对检验结果产生影响[3]。混匀静止时间属于一个相对较为隐匿的因素，常常会被临床研究工作者所忽视。血液在被抽离人体之后血浆的成分会随着时间的延长而出现一些变化，这些变化会整体上对检测结果产生影响，这样就会对血常规的参考值产生影响。基于此本文主要研究在进行血常规检验当中血液标本检验前的混匀静置时间对整体检验结果产生的影响，并将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所选择的调查对象均来自2018年1月至2019年10月，所有调查对象均为来我院检验科进行身体检查的50名健康体检者，其中男女比例为24∶26，年龄为21～62岁，年龄平均为（42.13±10.25）岁。本文所选择的研究对象签署知情同意书，而且临床资料完整。

1.2 仪器和设备 本文所应用的是迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪，同时配合迪奥康计时器、迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪相配套的稀释液、清洗液和溶血素。所应用的校准品和质控品均在有效期之内，并且根据规定放置在2～8 ℃的环境当中冷藏保存。迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪相配套的校准品，第1批次校准品的RBC为5.50×1012个/L，Hb为126.50 g/L，WBC为6.89×109个/L，PLT为124×109个/L；第2批次校准品的RBC为4.77×1012个/L，Hb为138.10 g/L，WBC为8.78×109个/L，PLT为126×109个/L。

1.3 研究方法 ①血液采集：叮嘱调查对象在检验之前禁食禁饮，并在次日清晨采集调查对象的空腹静脉血6 mL，并将其分为两组，每组3 mL，之后进行3000 r/min的离心处理10 min，以便获得血清。②血液检验：检验的过程当中控制操作环境温度为25 ℃，并将湿度维持为70%，将电源等相关的指标均稳定在标准范围之内。使仪器能够正常稳定的运行，近一个月之内室内质控在控。通过校准品的应用，在进行仪器校准以后再选择另一个批号的校准品。主要应用5支校准品，每一支校准品3 mL，分别标注标本1～5，并且将混匀后静置时间设置为0、10、20、30、40 s，分别在相对应的时间段对标本进行10次检验，每次检验均通过采用采样针插入试管距离底部大约5 mm的部位，对于所有检验标本当中10次检验结果中的WBC、RBC、Hb和PLT等相关数据的均值等指标进行检验，并进行统计和记录，以方便进行相关的比较。

1.4 观察指标 对不同的混匀静止时间之下检验所得的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）等参数值进行统计，并对相互之间的参数值进行统计和比较，分析统计学差异性。

1.5 统计学方法 统计学软件版本号为IBM SPSS25.0。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

混匀后0 s，检验所得的结果的相关参数值表现最低，单组变异系数最大，和靶值存在最大的偏差，P＜0.05；RBC和Hb两项指标在混匀静置10 s和20 s，检测所得的结果无明显差异，单组变异系数较小，和靶值的偏差最小，P＞0.05；随着静置时间延长，各项值会存在增高趋势，并且和靶值的偏差逐渐变大；WBC与PLT在混匀以后静置的所有时间段当中检测结果的单组均值和变异系数均无明显差异，和靶值的偏差均相对较小，P＞0.05。见表1。

表1 所有标本在混匀以后不同定制时间检验的结果（）

表1 所有标本在混匀以后不同定制时间检验的结果（）

注：所有数据当中的对应静止时间和靶值的相对偏差均为检验均值和靶值的差值比上靶值的百分比。

3 讨论

临床进行血常规检验是十分常见的一个检验项目，在血常规检验当中需要涉及到关于白细胞、血小板、红细胞计数，同时也对血红蛋白水平等相关的指标进行检查，这能够对临床的各种病症和身体不适症状加以检验，可以提供快速、准确、可靠的数据支持[4]。

对本文的相关情况进行分析可看出，混匀静置即可检验的时候血常规的4项参数的相对均值明显表现最低，而且变异系数也最大，和靶值之间的偏差表现最大[5]。对此进行分析能够得出，这主要是因为在混匀以后立即检验的时候，血液标本在混匀过程中或多或少可能产生了一定数量的微小气泡，这些气泡会占据一定的体积空间，进而使得实际的检验血量明显不足，进而导致检验所得的结果均值表现最低，而且靶子的偏差最大[6]。除此以外，还有一定的因素是每一次混匀以后所产生的微量气泡可能不尽相同，导致微小气泡占据的体积空间也不相同，所以使得检验结果不具备有较高的重复性，使得检测的结果变异系数表现明显偏大。

在混匀以后放置10～20 s再进行检验，所得的四项参数均值和靶值结果最接近，因此检验的结果也最准确，其变异系数最小，能够说明在这一时间段当中标本的状态最为稳定和均匀。这主要是因为在混匀后静置10～20 s，在混匀的时候所产生的微小气泡会因为标本静置而逐渐上浮，距离试管底部大约5 mm的血液样本在这一时间段当中的气泡基本上完全消失，所以通过采样针在这一部位的样本进行采集，检验其均匀性和稳定性表现最佳，所得的血液检验也最为标准和准确[7]。因此在这一阶段对相关的参数进行检测的结果变异系数和靶值的偏差最小。

到了30～40 s时因为血细胞比容会对其产生一定的影响，RBC的比容最大，会导致其逐渐沉降，而且沉降的速度会大大增快，因此在这一时刻大约距离血管底部5 mm部位的RBC和Hb浓度会逐渐增高，所以检验结果会存在均值逐渐增大的表现，和靶值的偏差也会表现出逐渐增大的关联[8]。在同一时间段RBC的沉降速度大致相同，所以在这一阶段所检验出的RBC和Hb的变异系数相对也并不大。再加上WBC和PLT的比密相对RBC而言更小，所以和RBC相比，随着混匀以后的静置时间不断延长，WBC和OLT也会表现出逐渐上浮的趋势，但是上浮的速度却远远不及RBC下沉的速度迅速，因此在静置以后30～40 s一般处于相对比较稳定的状态，所以这一时间段对于WBC和PLT检测结果所得的准确性和变异系数也无明显的差异[9-10]。但是随着静置时间的延长，在进行采样的过程中距离试管底部大约5 mm的部位的标本也会随着WBC与PLT逐渐表现为上浮的趋势，并且在距离试管底部大约5 mm的部位相关检验值会表现出逐渐偏低的表现。因为试验所研究的主要是混匀以后静置时间对于血常规结果的影响，所以本文已经表明在静置30～40 s时，已经对于血液标本中的RBC和Hb的检测产生了重要影响，所以之后相关时间段的检验工作无研究价值，因此没有进行进一步的试验探讨。

综上所述，在临床进行血常规检验的过程中，血液标本检验之前的混匀静止时间应合理控制在10～20 s，能够实现对各个技术参数值稳定性的控制，对于提升整体检验的准确性存在最大的保障。