胺碘酮及普罗帕酮治疗心律失常患者的临床效果

徐丹*

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

在临床治疗中，药物应用不合理极有可能再次诱发心律失常[1-2]。胺碘酮是治疗心律失常的常见药物，可用于预防治疗室性与室上性异位搏动、室性或室上性心动过速、预激综合征等疾病。此药具有起效快、作用持久等作用[3-4]。本次研究旨在探究胺碘酮及普罗帕酮治疗心律失常的临床效果，现将研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年11月至2019年12月收治的113例心律失常患者为研究对象，按照治疗方法的不同将所有患者分为对照组与观察组，其中对照组56例，观察组57例。对照组男32例，女24例；年龄为28～76岁，平均年龄为（56.45±5.22）岁。观察组男28例，女29例；年龄为27～77岁，平均年龄为（57.23±5.31）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。本次研究已获得医院伦理委员会批准。纳入标准：①患者及其家属均签署医学研究同意书。②入选患者均符合世界卫生组织（WHO）所制定的心律失常诊断标准，且经心电图检查确诊。排除标准：①中途退出研究者。②甲状腺功能异常者。③肺间质纤维化者。④近3个月内应用免疫抑制剂治疗者。

1.2 方法 对照组为患者应用普罗帕酮（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020756，规格50 mg×50 s），第1周应用剂量为每次150 mg，每日3次，等到第2周后，将应用剂量调整为100 mg，每日3次。观察组为患者应用胺碘酮（赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字H19993254，规格0.2 g×10 s），第一周应用剂量为每次200 mg，每日3次，等到第2周时，若发现患者的心率＞80次/分且＜100次/分、心律失常发作频率＜10次/分，则胺碘酮的应用剂量为每次200 mg，服用次数改为每日2次，等到第3周时，若发现患者的心率≤80次/分则应用剂量不变，服用次数改为每日1次。

1.3 观察指标 观察记录两组患者治疗前后的心率变异性（HRV）指标，包括全部窦性心搏RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、RR间期平均值标准差（SDANN）及24 h以内每5 min正常RR间期标准差的平均值（SDNNindex）。患者临床症状消失且心律恢复正常提示为显效；患者临床症状大幅度改善且心率下降明显则为有效；患者临床症状无明显变化或与治疗前相比有加重迹象则为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。记录两组患者用药期间的安全性，常见不良反应为血压降低、心动过缓、头晕迷糊等。

1.4 统计学方法 用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用（）表示，组间比较行t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HRV指标对比 治疗后，观察组治疗后的SDNN、rMSSD、SDANN及SDNNindex均高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后HRV指标对比（ms，）

表1 两组治疗前后HRV指标对比（ms，）

2.2 两组临床治疗有效率对比 观察组临床疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床治疗有效率对比[n（%）]

2.3 两组患者用药期间不良反应发生率对比 观察组出现不良反应的概率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者用药期间不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

对心脏病患者出现的心律失常及时进行药物治疗具有十分重要的临床意义，但如果用药不科学、不合理则很有可能会导致患者的心律失常反复发作，对患者的身体健康及生命安全等都将构成严重威胁，因此必须为患者采取安全、有效的抗心律失常药物，及时对病情进行干预控制，力求在治疗疾病的同时，减少药物对患者的不良刺激，确保其获得显著的治疗效果[5-6]。

胺碘酮是临床中用于治疗心律失常的一种Ⅲ类药物，适应证较为广泛，且患者的耐受性普遍较好，不会给患者带来严重的影响[7-8]。但通过大量的临床应用发现，胺碘酮还是会给患者带来不同程度的不良反应，其中最为常见的不良反应就是神经毒性作用，可分为周围神经性与中枢神经性不良反应。据统计，发生周围神经毒性作用的平均发生率约为29.80%，长期服用胺碘酮就有可能出现这种不良反应，其症状为颈部头部疼痛、感觉异常、末梢障碍、肌肉痉挛等，后续患者还是出现全身性的肌肉疼痛，这些症状往往需要2～3个月才能恢复；而中枢神经毒性作用的临床症状为失眠、头晕、易激动、嗜睡、运动障碍及记忆力减退等，多数情况下这些症状都比较轻微，且随着药物应用剂量的不断减少，这些不良反应都会慢慢消失[9-10]。因此，在应用胺碘酮时，必须注意控制好胺碘酮的剂量，若剂量过大，极有可能诱发不良反应，如神经毒性作用、肺部毒性作用、甲状腺功能改变、肝脏受损、心脏受损及眼部不适等。普罗帕酮是一种常见的治疗心律失常的药物，是一种广谱的、具有高效抗心律失常作用的药物，可通过竞争性阻断β-受体来降低心肌细胞的兴奋性，同时还能够延长电位时程及有效不应期，在临床实践中主要被应用于治疗室性、室上性异位搏动及心动过速等病症。HRV是评价心脏自主神经活动的无创性指标，对其进行监测可掌握患者发生猝死的危险程度。

综上所述，与普罗帕酮药物相比，胺碘酮在治疗属心律失常方面具有更为显著的疗效，可明显改善患者的HRV指标，帮助患者早日康复尽快康复出院。