哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

郭瑞娟

慢性阻塞性肺疾病为临床常见疾病,近年来,随着生态环境的变化,慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐渐升高,而慢性阻塞性肺疾病具有致残和致死率高的特点,严重威胁患者的生命安全［1］。药物治疗是当前临床中治疗慢性阻塞性肺疾病的主要方法,如哌拉西林钠舒巴坦钠、阿奇霉素等。哌拉西林钠舒巴坦钠由舒巴坦钠、哌拉西林组成,舒巴坦不可逆性抑制β-内酰胺酶,哌拉西林对细胞壁合成产生抑制,发挥杀菌作用,继而避免耐药菌破坏头孢菌素类、霉菌素类［2］。研究表明,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施哌拉西林钠舒巴坦钠治疗可有效改善临床症状,促进患者恢复［3］。本文选取100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象,探究哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果和对血气指标的改善情况,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2020年6月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例进行研究,随机分为参照组与研究组,各50例。参照组中,男22例,女28例；年龄54～69 岁,平均年龄（63.27±5.45）岁。研究组中,男24例,女26例；年龄52～67 岁,平均年龄（63.89±5.12）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后均给予抗炎、平喘与吸氧等基础治疗。参照组患者予以阿奇霉素分散片（遂成药业股份有限公司,国药准字H20000234）治疗,口服0.25 g/次,2 次/d。持续用药2 周。研究组予以阿奇霉素分散片联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗,取2.5 g注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（湘北威尔曼制药股份有限公司,国药准字H20084504）与100 ml 氯化钠溶液混合,静脉滴注1 次/d,持续用药1 周。阿奇霉素分散片治疗方法与参照组一致。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后血气指标及临床疗效,血气指标包括动脉血氧分压及血氧饱和度。疗效判定标准：血气指标恢复正常,症状消失,停药以后无复发现象,为显效；临床症状及血气指标有所好转,停药后症状偶有复发,为有效；临床症状及血气指标治疗前后无明显变化以及恶化现象,为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血气指标比较 治疗前,两组动脉血氧分压、血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,研究组动脉血氧分压、血氧饱和度均优于参照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血气指标比较（）

表1 两组治疗前后血气指标比较（）

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n（%）］

3 讨论

当前临床中治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要方法为吸氧、抗感染、营养支持、解痉平喘等［4,5］。阿奇霉素分散片为临床常见抗菌药物,广泛应用于多种细菌感染性疾病,如支原体感染、衣原体感染、革兰阳性球菌感染等,抗菌活性高。阿奇霉素在用药以后,结合细菌细胞内核糖体50S 亚基对细菌转肽过程有效阻止,对核糖核酸（RNA）蛋白质合成有效抑制,继而发挥抗菌功效［6,7］。研究指出,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者单独使用阿奇霉素治疗效果不佳,需配合实施哌拉西林钠舒巴坦钠治疗,有效提高治疗有效率。哌拉西林钠舒巴坦钠由舒巴坦钠、哌拉西林钠组成,其中哌拉西林为青霉素类抗生素,抗菌谱较广,对细胞壁合成产生干扰,达到抗菌目的［8,9］。舒巴坦可抑制耐药菌株产生的β-内酰胺酶,具有不可逆性,保护派拉西林钠不被β-内酰胺酶水解,促使抗菌活性增强［10］。研究指出,哌拉西林是一种氨脲苄类抗假单胞菌青霉素,抑制β 内酰胺酶,且具有不可逆转性［11］。哌拉西林可对G 杆菌感染有效抑制,避免人体出现霉菌株菌群以及预防厌氧菌细胞壁［12］。除此之外,哌拉西林具有较高的安全性,抗菌谱、耐酶更加广泛,具有显著的抗菌效果［13］。本次研究显示,治疗后,研究组动脉血氧分压、血氧饱和度均优于参照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗,可有效改善血气指标,治疗效果显著。