预见性护理对卵巢癌患者腹腔镜手术治疗后 并发症发生的影响

王霞

滕州市妇幼保健院 277599

临床上卵巢癌属于妇科常见肿瘤之一，发病率与死亡率较高。针对卵巢癌的主要治疗手段为手术治疗，随着临床研究的不断深入，以及腹腔镜技术的逐渐成熟，采用腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的方法逐渐得到普及〔1-2〕。随着腹腔镜手术的大范围应用，人们更加关注该手术的安全性，因此需要不断地完善、创新腹腔镜手术的设备等各个方面〔3〕。本研究旨在探讨预见性护理对卵巢癌患者腹腔镜手术治疗后并发症发生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2019年9月该院收治的行腹腔镜手术的卵巢癌60例，采用随机数字法分为对照组和研究组，每组30例。对照组年龄29～60岁，平均年龄(42.2±2.6)岁；15例卵巢癌Ⅰa期，10例Ⅰb期，5例Ⅱa 期。研究组年龄30～63岁，平均年龄(43.6±4.9)岁；14例卵巢癌Ⅰa期，11例Ⅰb 期，5例Ⅱa期。纳入标准〔4〕：①患者经过诊断确诊为卵巢癌；②患者精神正常，临床资料完整。排除标准〔5〕：①患者为合并子宫肌瘤其他肿瘤疾病；②患者处于哺乳期或妊娠期。本研究中所有患者均了解病情状况，以及本研究采用的治疗方案，了解本研究的内容、目的，已通过医院伦理委员会审核，两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组患者采用常规护理模式，保证病房环境整洁，保持病房内通风，同时注意室内温度的变化。对患者血压、心率、脉搏等各项生命基本指标进行检测〔6〕。向患者讲解有关卵巢癌、腹腔镜手术的知识，消除患者紧张、焦虑的不良情绪。同时注意患者的日常饮食，嘱患者家属为患者准备较为清淡、易消化的饭食，养成良好的饮食〔7〕。

1.2.2研究组患者采用预见性术后护理，在对照组的基础上，不仅要为患者提供最基础的术后护理，同时准备特定的记录本，按时记录患者各项生命基本指标，以及引流液的颜色性质、量，观察患者生命体征的变化，若出现渗血、渗液等异常情况，及时反馈给主治医师〔8〕，同时保持切口的敷料清洁干燥。其次对患者进行体位护理，若患者在术后得到良好的体位护理，术后肠道能够加速蠕动，加快恢复速度，避免肠道粘连。术后护理中较为重要的部分为疼痛护理，虽然较传统手术相比，腹腔镜手术所造成的伤口较小，但患者对于镇痛药的敏感度存在差异，在麻药注入后，可能会出现各种不良反应〔9〕。护理工作人员应尽可能地减轻患者术后的不良反应。护理人员应当指导患者进行术后合理性生活，患者术后性功能恢复情况直接对患者的生活质量造成影响〔10〕。与患者及其家属进行积极的沟通交流，对患者各个生活、饮食等各个方面进行指导，及时解决患者的问题。术后6～8 h，患者可食用少量流质饮食，避免使用产气的食品〔11〕。待肛门排气后，可开始使用高热量的食物。及时帮助患者变换体位，并进行局部按摩，促进患者局部的血液循环，防止压疮。患者可适时督促患者开始下床活动，但应当适度〔12-13〕。

1.3 观察标准

统计两组患者治疗过程中手术时间、术后出血量、术后排气时间、尿管留置时间等各项指标，以及出现皮下气肿、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症的情况。应用心理状态评分量表由专业人员对患者的抑郁、紧张、焦虑等不良情绪进行评定，满分50分，得分越高则表明出现不良情绪的次数越多，持续时间越长。对患者进行有关生活质量的评分，评分指标包括运动能力、睡眠状态、饮食习惯等三个方面，评分越高说明生活质量越好。对两组患者治疗后的并发症进行比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术过程相关指标比较

研究组患者治疗过程中各项指标均优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术过程相关指标比较

2.2 两组患者治疗后生活质量评分比较

研究组患者生活质量的评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗时生活质量评分比较(分，

2.3 两组患者术后不良情绪评分比较

研究组患者不良情绪评分低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者不良情绪评分比较(分，

2.4 两组患者出现并发症的情况比较

研究组出现皮下气肿、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症的发病情况低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者出现并发症情况比较(n)

3 讨论

卵巢恶性肿瘤的发病率较高，在女性生殖器官常见恶性肿瘤之中且仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤最常见的为上皮癌，其次是恶性生殖细胞肿瘤〔14-15〕。由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。患病早期患者表现出疼痛、出血、月经不调、消瘦等症状，会存在下腹包块、腹腔积液、恶病质等状况。对卵巢癌的检查方法有B超检查、X线检查、CT及磁共振检查等，可以对患者的情况进行详细的了解。近年来，卵巢癌的患者数量逐渐上升，以传统的开腹手术相比，腹腔镜手术属于微创手术，且随着腹腔镜辨识度逐渐提高，安全性也得到了保障，具有其创伤面积相对较少，患者出血量较少，术后恢复速度较快等优势〔16〕。卵巢在女性体内的位置为子宫底的后外侧，与盆腔侧壁相连接，属于腹膜内位器官〔17〕。卵巢属于女性生殖器官、性腺器官，对于维持女性性特征，进行正常生理代谢起到重要的作用〔18〕。

随着临床研究的不断深入与科技的不断发展，临床医学与新技术相互融合，医生能够更加熟练的进行腹腔镜手术，取代传统开腹手术〔19〕。传统的开腹手术治疗卵巢良性肿瘤具有一定的临床效果但与腹腔镜手术相比，具有对患者造成的创伤较大，术后痛感强烈、并发症发病率高等缺陷。在手术过程中，腹腔将暴露在空气中，会对患者的生殖功能造成伤害〔20〕。本研究中研究组患者不良情绪评分低于对照组，表明采用预见性的护理模式对行腹腔镜手术的卵巢癌患者进行护理，对减轻患者的不良情绪，提高患者的生活质量有重要作用。

腹腔镜手术属于新型微创方法，成为临床上治疗肿瘤的主要方式，其发展空间巨大〔21〕。进行腹腔镜手术过程中，首先置入腹腔镜建立气腹时，选择的气体为二氧化碳，当二氧化碳进入血液循环时，被吸收的速度较快，又能够及时通过呼吸排出，可以有效避免减少气栓的危险。如果出现气腹时间过长的情况，则可能造成气体栓塞。进行腹腔镜手术时买最好采用减低负压，降低气体栓塞发生的可能。且两孔法造成的创伤面积较小，仅为2个小口，对患者造成的伤害较小〔22〕。对患者采用预见性护理的模式，对于术后出现恶心、呕吐的患者，应将头偏向一侧，避免出现窒息〔23〕。给予患者持续低流量吸氧，呼吸道保持通畅。理解患者术后的紧张情绪，耐心听患者的诉求，术后6 h后可给予半坐卧位，鼓励患者适时进行活动，以防形成静脉血栓。医护人员应当充分了解患者社会背景、病情等具体情况，制定相对应的护理计划，同时积极与患者家属沟通交流，有效实施护理计划。医护人员要加强对患者的心理辅导，由于患者对疾病缺乏认识产生紧张焦虑的心理，医护人员在于患者交流交流过程中，要充分了解患者状态，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心，良好的心态更有助于术后恢复。腹腔镜手术属于微创手术，不会对患者造成较大创伤，但若术后出现并发症，会对患者身心造成较大的损伤，因此医护人员应当及时告知患者术后的注意事项，保证患者及其家属积极配合，确保患者康复〔24〕。本研究中研究组出现皮下气肿、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症的发病情况低于对照组，有利于患者的术后恢复。

综上所述，采用预见性的护理模式对行腹腔镜手术的卵巢癌患者进行护理，减轻患者的不良情绪，提高患者的生活质量，并发症发病率较少，具有较高的安全性，值得在临床中推广。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突