线性提升结合下颌缘吸脂对面部轮廓的改变

梁静萍

（四川省人民医院集团新丽美医疗美容医院，四川 成都 610041）

随着人们对面部轮廓美的追求，面部轮廓手术较为常见[1]，主要对面部骨性结构通过移位、截除、填充等方式改变面部形态，以此确保面部的匀称性[2]。颜面吸脂术主要是对面部多余脂肪有效抽吸，以此减少面部脂肪的堆积，确保面部匀称性，从而提高美观度[3]。由于多数患者对自身面部要求相对较高，为了提高面部饱满度，需将面部软组织体积增加，且通过线性提升软组织复位完成[4]。线性提升主要是将PPDO倒刺线植入到面部，复位中下面部浅层脂肪组织来提高上中面部轮廓饱满度和圆润度，使皮肤错位愈合来提高中下面部轮廓紧致度。研究发现，对患者行单一手术无法达到最佳效果[5]。为此，本文选取60例面部手术患者分组探究下颌缘吸脂术与线性提升在改善患者面部轮廓中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对60例面部手术患者依据随机数字表法分组探究，对照组男16例，女14例；年龄18～50岁，平均（34.15±5.21）岁。观察组男17例，女13例；年龄18～51岁，平均（34.50±5.13）岁。两组患者基础资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①年龄在18～50岁。②均无合并严重疾病。③均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①依从性较低者。②对本研究药物过敏者。③血液性、免疫性疾病者。④感染性疾病者。⑤手术禁忌证者。⑥治疗期间因其他原因退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组行下颌缘吸脂术 术前对患者进行常规血液检查化验与摄片，对其面部骨骼，肌肉，脂肪，皮肤情况做全面评估，对抽吸量及范围有效确定，符合美学标准的同时满足患者美观需求。术前与患者交流手术前后的注意事项[6]。根据患者具体情况选择麻醉方式，如局部肿胀麻醉、局部浸润麻醉，静脉麻醉。在进行局部肿胀麻醉时的肿胀配液为：2%利多卡因15 mL+1∶1 000肾上腺素0.25 mL+生理盐水500 mL；在进行局部浸润麻醉时的浸润配液为：2%利多卡因10 mL+1∶1 000肾上腺素0.25 mL+生理盐水10 mL[7]。患者取平卧位，对抽吸部位准确标记，进针部位在耳垂下后方褶皱至皮下脂肪层，注射肿胀液后对脂肪进行20毫升空针负压抽吸，抽吸量在20～80 mL。

1.3.2 观察组在对照组的基础上，眉尾外侧近发际线区为进针点，行面部PPDO倒刺线植入，锚定点为颈阔肌耳韧带，咬肌皮韧带，颧面韧带，颞深筋膜。布线同时将浅脂肪层由下向上复位。颞区，颧面区，面颊部，下颌缘，颌颈区皮肤提升固定，错位愈合。术毕，耳下进针点6-0尼龙线间断缝合1针。将金霉素眼膏涂抹于入线针孔部位，并使用压力带适当加压颌颈部术区，同时使用抗生素药物避免感染[8-11]。

1.4 观察指标

1.4.1 分析两组面部轮廓改善度，包含面部轮廓圆润度，流畅度、紧致度[12]。

1.4.2 对比两组面部轮廓不对称、面部皮肤松弛、面部臃肿发生率[13]。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0软件计算，面部轮廓改善度、并发症发生率以[n（%）]表示，两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 两组面部轮廓改善度比较 术后，观察组面部轮廓圆润度、流畅度、紧致度改善率分别为28例（93.33%）与29例（96.67%），对照组分别为17例（56.67%）与19例（63.33%），观察组较对照组高，数据差异明显（χ2=10.756、10.417，P＜0.05）。见表1。

表1 两组面部轮廓改善度比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生率比较 术后，观察组面部轮廓不对称、面部皮肤松弛、面部臃肿发生率分别为2例（6.67%）、1例（3.33%）、1例（3.33%），总发生率为4例（13.33%），对照组分别为5例（16.67%）、10例（33.33%）、3例（10.00%）、18例（60.00%），观察组较对照组低，数据差异明显（χ2=14.067，P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

随着人们生活质量的提高，对自身美的追求，年轻化、面部轮廓美是人们追求美的理想目标[14-15]。其中骨骼支撑着面部轮廓，形态与骨骼附着的软组织情况密切相关[16-17]，所以采用手术方式有较大难度，且手术操作相对复杂，多数患者术后极易出现多种并发症，如皮肤不平、松弛、臃肿等[18-19]。临床在行手术期间，传统术式主要包含升支外板截骨术、下颌角消磨、角部弧形截骨等，对精度要求不高[20-21]，同时无法抽吸所需量的脂肪，还会增加血管及神经损伤风险[22-23]。

下颌缘吸脂术较传统手术而言，切口小，对患者不会造成较大创伤，且可通过外科技术去除多余脂肪，以此达到塑形的目的[24-25]。颜面吸脂术，主要遵循精确抽吸原则，抽吸范围局限，点位少，疼痛少，且无须进行全身麻醉，手术风险低[26]。线性提升主要采用PPDO倒刺线植入，本手术中的植入物，较其他材料生物相容性高，且对机体无害，不会导致免疫反应，同时获取途径较容易，在人体内可以降解完全[27-28]。

通过本研究发现，术后，观察组面部轮廓圆润度、流畅度，紧致度改善率分别为28例（93.33%）与29例（96.67%），对照组分别为17例（56.67%）与19例（63.33%），观察组较对照组高，数据差异明显（χ2=10.756、10.417，P＜0.05）。术后，观察组面部轮廓不对称、面部皮肤松弛、面部臃肿发生率分别为2例（6.67%）、1例（3.33%）、1例（3.33%），总发生率为4例（13.33%），对照组分别为5例（16.67%）、10例（33.33%）、3例（10.00%）、18例（60.00%），观察组较对照组低，数据差异明显（χ2=14.067，P＜0.05）。本研究中术后，观察组面部轮廓饱满度、流畅度，紧致度改善率高于对照组，且并发症发生率低于对照组，可能是因两种手术方式联合应用可使面部脂肪更为均匀，皮肤更紧致，增加线条柔美度。同时使用弹力套塑形期间，可将表面皮肤向后上方适当推移，提高了紧致度，辅助固化面部轮廓[29]。

下颌缘吸脂术可减少面部脂堆积，通过吸出面部松弛区脂肪，可起到瘦面的效果；术中是通过钝针操作，面部会出现创伤，在愈合期抽吸纤维组织的挛缩，会使吸脂部位皮肤紧致[30]；抽吸完毕后，进行间隔扇形搔刮，可对毛细血管网产生刺激，增加毛细血管网重建，促进皮肤回缩，确保皮肤更有弹性[30-32]。在进行搔刮期间应有时间间隔，避免持续搔刮对皮肤造成损伤[33]。将面部PPDO倒刺线植入术与下颌缘吸脂术联合应用，可减轻患者疼痛程度、对组织损伤小以及无明显瘢痕等优势，其中下颌缘吸脂术主要是通过小负压抽吸脂肪，可避免因切口较大损伤皮下组织，同时还可使面部更为紧致[34-35]；在对患者进行麻醉时，无须进行全身麻醉。

应对医师操作水平全面提升，同时遵循低负压、低体积、低速等原则，在操作期间，应严格根据面部神经走向、解剖、操作层次及操作要求完成手术，同时在手术时还可采用相关辅助方法，以此确保并发症的减少[36-37]。手术前14 d，术者需停止使用非甾体类抗炎药物，避免对手术产生影响。由于面部血管较为丰富，若手术失误会对神经造成损伤，导致严重并发症，因此可考虑在手术中使用钝性针头。

综上所述，下颌缘吸脂术联合线性提升可显著减少中下面部软组织臃肿感，使面部更为圆润，流畅，紧致度更好，临床应用效果显著。