阿奇霉素联合小儿豉翘清热颗粒治疗支原体肺炎患儿的效果分析

李惠玲，凌琳琳

广东省茂名市电白区妇幼保健院儿科，广东 茂名 525400

支原体肺炎属于儿科常见由病毒感染引起的呼吸系统疾病，病程较长且临床发病多合并其他系统并发症，部分患儿治疗不及时可导致多器官功能衰竭[1-2]，严重影响患儿身心健康及生命安全。目前临床常采用阿奇霉素进行治疗，但是治疗过程中容易产生耐药性且产生耐大环内酯类肺炎支原体菌株影响患儿康复，而小儿豉翘清热颗粒诸药配伍可发挥清热、疏风、导滞、解表作用，现代研究还表明小儿豉翘清热颗粒可抗炎、调节免疫及抗病毒[3-5]，近年来笔者在临床中发现小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素可明显改善支原体肺炎患儿临床症状，今为进一步探讨二者联合应用对患儿治疗效果及不良反应影响，该研究选取该院2018年5月—2020年5月收治的66例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院治疗的66例支原体肺炎患儿为研究对象。纳入标准：①全部患儿均符合支原体肺炎诊断标准[3]；②家属同意接受治疗并签署知情同意书，且通过医院伦理委员会的批准；③患儿临床资料完整。排除标准：①合并严重心、肝、肾等其他重要脏器疾病不能耐受治疗；②患儿既往有该研究所用药物过敏史；③合并肺结核患儿。全部患儿按照随机数表法分为对照组和观察组，对照组32例，其中男20例，女12例；年龄8个月~5岁，平均（3.15±0.28）岁；病程1~4周，平均（2.04±0.33）周。观察组34例，其中男22例，女12例；年龄8个月~5岁，平均（3.26±0.31）岁；病程1~4周，平均（2.07±0.29）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予补液、吸氧、雾化等常规处理，对照组在常规处理基础上给予阿奇霉素（国药准字H20066924，规格：0.125 g）10 mg/（kg·d）口服，连服3 d，服3 d停4 d，连续治疗4个周期。观察组在对照组的基础上联合小儿豉翘清热颗粒（国药准字Z20050154，规格：2 g/袋）三餐后口服，4~5岁患儿2袋/次，1~3岁患儿1袋/次，1岁以内患儿半袋/次，连续治疗4个周期。治疗期间密切观察患儿各项临床症状及生命体征。

1.3 观察指标

比较两组患儿疗效、症状消失时间、治疗前后中医证候积分及不良反应发生情况。①患儿临床症状完全好转且实验室检查无异常为显效；患儿症状有明显缓解且实验室指标有改善为有效；患儿临床症状未见明显好转甚至加重且实验室指标未见改善为无效，总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100.00%。②观察患儿发热、喘息、咳嗽、食欲不振消失时间，根据患儿中医症状自制中医证候积分量表[6]，分值范围在0~35分，得分越高表示症状越重。③观察患儿治疗后皮疹、头痛、心动过速、腹泻4项不良反应发生情况并计算总发生率，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比

治疗后观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups of children[n(%)]

2.2 两组患儿症状消失时间及治疗前后中医证候积分对比

观察组各项临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿症状消失时间及治疗前后中医证候积分对比（±s）Table 2 Comparison of the time of symptom disappearance and TCM syndrome scores before and after treatment in the two groups of children（±s）

表2 两组患儿症状消失时间及治疗前后中医证候积分对比（±s）Table 2 Comparison of the time of symptom disappearance and TCM syndrome scores before and after treatment in the two groups of children（±s）

组别对照组（n=32）观察组（n=34）t值P值症状消失时间（d）发热 喘息 咳嗽 食欲不振5.11±0.36 3.86±0.42 13.005＜0.05 8.85±1.89 6.39±1.35 11.93±2.62 9.58±2.46 7.48±1.32 5.01±1.45 6.052＜0.05 3.751＜0.05 7.243＜0.05中医证候积分（分）治疗前 治疗后31.47±2.62 31.83±2.55 0.565＞0.05 22.58±1.37 18.17±1.49 12.526＜0.05

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率对比[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of children[n(%)]

3 讨论

随着环境及生活习惯的改变，小儿支原体肺炎发病率逐年升高，临床可表现为咳嗽、喘息、高热、食欲下降、乏力等症状，目前常采用抗生素进行治疗，其中阿奇霉素可抑制细菌蛋白质合成从而发挥抗菌抗炎作用，但是长期应用不良反应较多且药物动力学较差[7-10]，因此临床亟需寻找合适的辅助治疗方案提高疗效。

中医认为支原体肺炎为肺络受邪导致肺失宣降、肺气逆乱从而产生一系列临床症状，小儿体质属于稚阴稚阳容易感邪，邪气可经口鼻到达肺脏，小儿豉翘清热颗粒中连翘、荆芥、薄荷、淡豆豉可疏散风热并清利咽喉[11]，大黄、黄芩、栀子可清热排毒并调节肺、胃、大肠气机，赤芍可活血化瘀，厚朴、半夏、槟榔可理气除滞、降气、平喘、化痰，诸药相互配伍共奏疏风散热、止咳平喘功效[12-15]。

研究发现治疗后观察组治疗总有效率为97.06%高于对照组的81.25%（P＜0.05），这与赵男[2]学者在相关研究中得出，患者给予阿奇霉素联合小儿豉翘清热颗粒后，临床有效率为100.00%，明显高于单一治疗后的临床有效率72.00%，与该文所得结果相近，说明阿奇霉素联合小儿豉翘清热颗粒可提高治疗效果，分析原因研究表明小儿豉翘清热颗粒中连翘可抗炎镇痛，栀子可抗病毒，淡豆豉可调节免疫[16]，联合阿奇霉素可加强抗炎、抗病毒及调节免疫效果，从而提高患儿治疗总有效率。

治疗后观察组症状消失时间中发热（3.86±0.42）d、喘息（6.39±1.35）d、咳嗽（9.58±2.46）d、食欲不振（5.01±1.45）d短于对照组（P＜0.05），这与赵男[2]学者在研究中得出发热消失时间（4.51±1.11）d、喘息消失时间（3.72±0.21）d、咳嗽消失时间（4.71±0.54）d明显短于单一治疗的症状消失时间，与该文所得结果相近。且治疗前两组中医证候积分相近（P＞0.05），治疗后观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05），说明阿奇霉素联合小儿豉翘清热颗粒可改善患儿临床症状，分析原因小儿豉翘清热颗粒中黄芩可促进炎症细胞凋亡并抑制促炎因子生成，加强阿奇霉素抗炎效果从而缩短退热时间[17]，栀子对多种细菌均有抵抗作用，联合阿奇霉素可帮助患儿尽快康复。

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），说明阿奇霉素联合小儿豉翘清热颗粒临床应用安全，分析原因小儿豉翘清热颗粒可帮助患儿缓解气道水肿并改善支气管痉挛，减少阿奇霉素应用时间及用量，改善肺功能并减少各项不良反应发生情况。且小儿豉翘清热颗粒可在抗菌抗病毒基础上增强患儿免疫力并巩固治疗效果，从而减少患儿因免疫力低下引起的各种不良反应[18]。

综上所述，阿奇霉素联合小儿豉翘清热颗粒治疗支原体肺炎可提高临床疗效，改善患儿症状且临床应用安全。