黄葵胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效

江春玲

江苏省镇江市第一人民医院肾内科，江苏 镇江 212000

慢性肾小球肾炎是一种比较常见的临床疾病，可见于任何年龄段，一般多发于青中年群体，且男性患者多于女性患者[1-2]。现今，慢性肾小球肾炎的发病机制尚不清晰，多以水肿、蛋白尿、高血压等症状为临床主要表现，如果未能对患者进行及时、有效的治疗，就会引起肾功能衰退，累及心血管系统、泌尿系统等，甚至造成患者死亡[3]。缬沙坦是治疗慢性肾小球肾炎的常用药物，能有效减小肾小球灌流压，缓解临床症状，但长期用药会引发一些不良反应，使临床疗效不理想。所以，临床应积极探索有效的药物进行联合治疗，以此提高临床疗效[4]。黄葵胶囊是一种中药制剂，具有消炎和络、解毒消肿的作用，且毒副作用小，在慢性肾小球肾炎治疗中得到了广泛应用，有助于稳定患者病情，临床应用价值非常高[5]。基于此，该文现对该院2018年7月—2021年1月收治的慢性肾小球肾炎患者52例进行研究，分析黄葵胶囊联合缬沙坦治疗的临床效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性选择该院收治的慢性肾小球肾炎患者52例，收集并整理所有患者的临床资料。医院伦理委员会已批准该研究。52例患者中，女性23例，男性29例；年龄25~80岁，平均年龄（58.67±3.77）岁；病程3个月~2年，平均病程（1.04±0.32）年。

纳入标准：①该次所选患者均符合内科学第九版对于慢性肾小球肾炎的诊断标准，血肌酐均正常；②意识正常，中途未退出[6]。

排除标准：①继发性肾小球肾炎；②合并恶性肿瘤；③妊娠期、哺乳期女性；④严重心、脑、肝等系统严重原发性疾病；⑤对该次用药过敏者；⑥神志不清、无法正常沟通者；⑦临床资料缺失。

1.2 方法

所有患者均给予黄葵胶囊（国药准字Z19990040；规格0.5 g/粒）联合缬沙坦（国药准字H20030777；规格80 mg/粒）治疗，黄葵胶囊口服给药，3次/d，5粒/次，持续用药8周；缬沙坦口服给药，1次/d，1粒/次，持续用药8周。

1.3 观察指标

对患者用药前、用药后8周炎性因子水平、肾功能指标水平进行检测与比较，同时评估患者用药后8周的总有效率，并统计不良反应发生率。①炎性因子：对患者用药前、用药后8周的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平进行检测，即采集患者清晨空腹静脉血4 mL，经离心处理取上层清液待测，离心率3 000 r/min，时间10 min，检测方法为酶联免疫吸附法，检测仪器为日立7600型全自动生化分析仪。②肾功能：对患者用药前、用药后8周的24 h尿蛋白、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平进行测定，即采集患者清晨空腹静脉血4 mL，经离心处理取上层清液待测，离心率3 000 r/min，时间10 min，检测方法为酶联免疫吸附法，检测仪器为日立7600型全自动生化分析仪。③临床疗效评定标准[7]：患者用药后8周的症状完全消失，24 h尿蛋白水平恢复正常，评定为痊愈；患者用药后8周的症状基本消失，24 h尿蛋白水平降低至少40%，评定为显效；患者用药后8周的症状明显减轻，24 h尿蛋白水平降低至少25%，评定为有效；患者未达到上述标准，评定为无效，总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。④不良发应：恶心呕吐、腹泻、头晕，不良反应发生率=（恶心呕吐例数+腹泻例数+头晕例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者用药前后炎性因子水平比较

患者用药后8周CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者用药前后炎性因子水平比较（±s）Table 1 Comparison of the levels of inflammatory factors of patients before and after medication（±s）

表1 患者用药前后炎性因子水平比较（±s）Table 1 Comparison of the levels of inflammatory factors of patients before and after medication（±s）

时间 CRP（mg/L）IL-6（pg/mL） TNF-α（ng/L）用药前（n=52）用药后8周（n=52）t值P值8.35±1.26 5.25±0.87 14.600＜0.001 305.32±16.34 212.34±13.26 31.862＜0.001 8.51±1.35 5.27±0.83 14.743＜0.001

2.2 患者用药前后肾功能指标水平比较

患者用药后8周24 h尿蛋白、Scr、BUN水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者用药前后肾功能指标水平比较（±s）Table 2 Comparison of renal function index levels of the patients before and after medication（±s）

表2 患者用药前后肾功能指标水平比较（±s）Table 2 Comparison of renal function index levels of the patients before and after medication（±s）

时间 24 h尿蛋白（g/L）Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）用药前（n=52）用药后8周（n=52）t值P值1.28±0.34 0.44±0.38 11.879＜0.001 100.36±8.52 85.82±7.27 9.361＜0.001 6.61±2.05 5.14±1.87 3.820＜0.001

2.3 患者用药后8周临床疗效

患者用药后8周的总有效率为90.38%（47/52），其中痊愈17例（32.69%），显效20例（38.46%），有效10例（19.23%），无效5例（9.62%）。

2.4 患者用药后8周不良发应发生率

患者用药后8周的不良反应发生率为5.77%（3/52），其中恶心呕吐1例（1.92%），腹泻1例（1.92%），头晕1例（1.92%）。

3 讨论

肾脏属于机体重要的排泄器官，通过生成尿液，来清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时在重吸收能力下保留水分及其他对机体有用的成分，肾脏同时还具有内分泌功能，从而调节水、电解质、酸碱平衡及稳定机体内环境，同时使新陈代谢正常运行[8]。但当机体出现免疫介导炎症反应、非免疫、非炎症反应后，可导致肾小球及肾小管不同程度损伤，大量营养物质丢失，肾脏内分泌功能紊乱，并出现少尿、贫血、消瘦、水钠潴留、肾功能减退等现象，给患者带来严重后果[9]。针对此，临床应尽早选择科学合理的治疗方案，为控制患者肾功能恶化、肾小球硬化等情况提供前提保障。

以往慢性肾小球肾炎多选择血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）作为其治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物，且ARB无ACEI的干咳及血管神经性水肿等不良反应，患者长期服药的依从性更佳，因此临床多选择代表药物缬沙坦常规西药进行治疗，缬沙坦作为血管紧张素II受体拮抗剂具有口服吸收快、生物利用率高等特点[10]。慢性肾小球肾炎患者应用缬沙坦治疗时，能降低系统血压，扩张出球小动脉作用大于入球小动脉，从而降低肾小球内压，有效降低肾小球灌流压，减少蛋白尿的排泄及其损害，尽量延缓患者肾小球硬化或者肾功能衰退，临床疗效良好[11]。然而，单纯应用缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的时候，长期用药易引发一些不良反应，使患者机体受到损伤，产生抗药性，以此影响患者预后[12-13]。经分析发现，慢性肾小球肾炎在中医上属于湿热范畴，通常是因机体中湿热积聚导致，临床治疗原则应以活血通络、清热利湿为主[14]，而黄葵胶囊是一种中药制剂，成分主要为黄蜀葵花，具有抗血小板、抑菌、抗菌等功效，在慢性肾小球肾炎治疗中应用，能有效调节患者免疫功能，清除自由基，达到抗炎、抗氧化的目的[15-16]。与此同时，黄葵胶囊还可以有效清除循环系统免疫复合物，降低蛋白尿水平，保护患者肾功能，从而减轻肾功能损伤，临床应用价值非常高[17]。除此之外，黄葵胶囊的安全性非常高，长期用药并不会产生明显的不良反应，适用于需要长时间治疗的患者[18-19]。在慢性肾小球肾炎治疗联合应用黄葵胶囊与缬沙坦的时候，能充分发挥协同作用，有效清除机体内毒素，抑制炎性反应，保护肾功能，值得临床推荐与应用。该文研究结果显示：患者用药后8周CRP、IL-6、TNF-α水平分别为（5.25±0.87）mg/L、（212.34±13.26）pg/mL、（5.27±0.83）ng/L，明显低于治疗前（8.35±1.26）mg/L、（305.32±16.34）pg/mL、（8.51±1.35）ng/L（P＜0.05）；患者用药后8周24 h尿蛋白、Scr、BUN水平分别为（0.44±0.38）g/L、（85.82±7.27）μmol/L、（5.14±1.87）mmol/L，明显低于治疗前的（1.28±0.34）g/L、（100.36±8.52）μmol/L、（6.61±2.05）mmol/L（P＜0.05）；患者用药后8周的总有效率为90.38%，不良反应发生率为5.77%。该结果与张建军等[20]的研究报道十分相似，数据如下：患者用药后8周24 h尿蛋白、Scr、BUN水平分别为（0.57±0.32）g/L、（153.69±13.78）μmol/L、（7.09±1.16）mmol/L，明显低于治疗前的（1.24±0.41）g/L、（196.96±29.98）μmol/L、（9.29±2.69）mmol/L（P＜0.05）；患者用药后8周的总有效率为91.43%，未出现明显不良反应。

综上所述，慢性肾小球肾炎联合应用黄葵胶囊与缬沙坦治疗的临床效果十分确切，不仅可以有效减轻患者炎性反应，还可以改善患者肾功能，安全可靠，具有非常高的临床应用价值。