家庭喂养行为指导对学龄前肥胖儿童体格发育的影响

丘春娴，黄静，陈利优，田晓云

深圳市盐田区妇幼保健院儿保科，广东 深圳 518000

学龄前肥胖儿童主要是指2~6岁学龄前儿童因过食少动导致体内体脂未能将热能转化，造成体内脂肪堆积，易引起肥胖儿童血脂高、胸廓扩张受限、脂肪肝等并发症，严重影响其健康成长[1]。常规教育指导虽能为患儿及其家长提供健康饮食、运动指导，但多以口头宣教为主，对患儿及家长影响较小，长此以往家长因忙于工作或其他生活因素，易疏忽对患儿饮食、运动的控制，导致患儿肥胖问题无法彻底解决[2-3]。家庭喂养行为指导通过改变饮食习惯、食物搭配比例、加强运动训练、提高家长肥胖知识认知等方式，使家长能深入了解肥胖对其生长发育造成的威胁，以及可能引起的并发症，提升其预防意识[4]。因此，该研究选取2019年6月—2020年10月该院收治的88例患儿为研究对象，将家庭喂养行为应用于学龄前肥胖儿童日常生活中，旨在探讨其对患儿体格成长、家长肥胖知识知晓率及减少肥胖、营养不良、生长迟缓、贫血等发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收学龄前肥胖儿童88例进行研究，以抽签法分为观察组与对照组，各44例，其中观察组男25例，女19例；年龄3~6岁，平均（4.51±0.18）岁；身高89~114 cm，平均（101.16±3.69）cm；体质量20~51 kg，平均（30.89±2.78）kg。对照组男24例，女20例；年龄3.2~6岁，平均（4.53±0.21）岁；身高90~112 cm，平均（100.59±3.52）cm；体质量21~53 kg，平均（30.85±2.74）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该研究经该院伦理委员考察审批，且患儿及其监护人均知晓研究内容，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规教育指导，以口头形式对患儿及其家长进行饮食与运动指导，定期检查身体等健康宣教。观察组在对照组基础加施家庭喂养行为指导，具体措施：①针对性健康指导：通过发放儿童肥胖宣教宣传册，包括肥胖危险因素、肥胖危害、肥胖预防知识等书本资料，再由医院专业营养师与医护人员共同组织患儿及其家长一同参加学习，重点针对上述3点内容进行生动的演讲，并配以图片、视频类教材进行健康宣教讲座，使患儿及其家长能够深入了解肥胖可能会导致患儿出现心血管疾病、增加心脏负担等危害。最后以调查卷的形式，对家长知识掌握程度进行评分，使其了解自身不足处，加强学习动力。②膳食习惯：指导家长帮助并监督患儿养成一日三餐的饮食习惯，进食时应注意细嚼慢咽，不能强迫其过量饮食，让患儿自行完成进食，睡前3 h禁止食物摄入。③膳食搭配：严格控制患儿饮食类型，应给予低脂肪、高纤维素、低热量、低胆固醇等食物，禁止其暴饮暴食，根据患儿以往饮食习惯，制定科学合理的饮食计划，维持其体内脂质代谢平衡与营养均衡。④科学运动：指导家长陪同患儿进行适量的体能训练，每天坚持户外活动2 h，同时可与其进行各种小游戏，任其担当活动量较大的角色，改变以往静坐习惯，注重体育锻炼。

1.3 观察指标

①根据《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》对两组患儿干预前、干预1个月后的体质量、身高生长速率变化进行评定，并予以对比。

②采用该院自制调查问卷对干预前后家长肥胖知识掌握程度进行评分，包括肥胖危险因素、肥胖危害、肥胖预防知识3个维度，每个维度满分100分，得分越高提示知识掌握越好。

③观察并记录两组干预后肥胖、营养不良、生长迟缓、贫血等不良因素发生率，并予以对比。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体格发育差异情况对比

干预前，两组体质量生长速率、身高生长速率差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组体质量生长速率、身高生长速率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组体格发育差异情况对比（±s）Table 1 Comparison of physical development differences between the two groups（±s）

表1 两组体格发育差异情况对比（±s）Table 1 Comparison of physical development differences between the two groups（±s）

注：与该组干预前比较，aP＜0.05

组别体质量生长速率（kg/月）干预前 干预后身高生长速率（cm/月）干预前 干预后观察组（n=44）对照组（n=44）t值P值0.62±0.24 0.63±0.25（0.42±0.12）a（0.51±0.20）a 2.83±1.43 2.79±1.25（2.04±0.19）a（2.41±0.21）a 0.191 0.848 2.559 8.666 0.012 0.139 0.889＜0.001

2.2 两组家长健康知识掌握程度情况对比

观察组干预后家长肥胖危险因素、肥胖危害、肥胖预防知识掌握程度均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组家长健康知识掌握程度情况对比[(±s),分]Table 2 Comparison of parents'mastery of health knowledge between the two groups[(±s),points]

表2 两组家长健康知识掌握程度情况对比[(±s),分]Table 2 Comparison of parents'mastery of health knowledge between the two groups[(±s),points]

注：与该组干预前比较，aP＜0.05

组别肥胖危险因素干预前 干预后观察组（n=44）对照组（n=44）t值P值40.31±6.34 40.38±6.39 0.051 0.959（81.36±7.46）a（63.54±6.43）a 12.002＜0.001肥胖危害干预前 干预后51.36±4.58 51.42±4.61（85.36±8.17）a（71.83±7.69）a 0.061 7.999 0.951＜0.001肥胖预防知识干预前 干预后52.39±4.67 52.42±4.71 0.030 0.976（90.13±8.25）a（69.36±7.02）a 12.718＜0.001

2.3 两组不良生长因素发生率对比

观察组干预后不良因素发生率为4.54%，明显较对照组18.18%低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良生长因素发生率对比[n（%）]Table 3 Comparison of incidence of adverse growth factors between the two groups[n(%)]

3 讨论

近年来随着社会经济不断发生，人们生活水平与生活习惯发生巨大改变，学龄前肥胖儿童数量与日俱增，对于其生长发育与身体健康造成严重影响[5-7]。由于学龄前儿童处于生长特殊时期，无法对其进行常规药物、减肥等方式改变其身体营养状况，同时其自我意识水平尚未发育完善，在生活与饮食上依赖于家长的喂养方式[8-10]。因此，有效地纠正家长的不合理喂养行为十分重要。

家庭喂养行为指导通过健康知识宣教活动，有针对性地对患儿家长展开肥胖危险因素、危及、预防知识等教育，使其意识到患儿身体体脂过高，可引起脂肪肝加重身体负担，同时造成胸壁脂肪堆积，影响肺通气功能使呼吸道抵抗力降低，发生呼吸道疾病[11-13]；通过改变患儿饮食习惯，严格把控饮食量与进食时间，减少体内脂肪堆积，使其保持营养均衡；同时指导家长对患儿进行适量合理的运动锻炼，燃烧体内多余脂肪，使患儿机体免疫能力提升，减少不良生长因素发生的风险，提升患儿生活品质，使其拥有一个健康的成长环境[14-16]。研究结果显示，干预后观察组体质量生长速率（0.42±0.12）kg/月、身高生长速率（2.04±0.19）cm/月明显优于对照组（P＜0.05），且干预后观察组肥胖危险因素、肥胖危害、肥胖预防知识掌握程度分别为（81.36±7.46）分、（85.36±8.17）分、（90.13±8.25）分均高于对照组（P＜0.05），这与刘巧云等[17]学者在相关研究中得出，学龄前肥胖儿童给予家庭喂养行为指导后，患儿体质量生长速率为（0.41±0.09）kg/月、身高生长速率为（2.03±0.08）cm/月，且对肥胖危害、肥胖防治对策、肥胖危险因素的知识掌握程度分别为（85.23±7.56）分、（87.56±7.86）分、（90.56±6.89）分，明显高于常规健康教育指导，与该文所得结果相近。表明将家庭喂养行为指导用于学龄前肥胖儿童干预中，利于患儿身高体质量平衡发展，还能提高家长肥胖知识知晓率。研究结果还显示，观察组干预后不良因素发生率占比为4.54%，明显较对照组18.18%低（P＜0.05），进一步表明将家庭喂养行为指导用于学龄前肥胖儿童干预中，不仅能帮助患儿身高体质量平衡发展，还能提高家长肥胖知识知晓率，同时可降低患儿出现肥胖、营养不良、生长迟缓、贫血等发生率。究其原因，可能是家庭喂养行为指导通过内容丰富的学习活动，使患儿家长深入了解肥胖危险因素、肥胖危害及肥胖预防知识等，使其意识到严格控制患儿体内体脂含量、增加运动量有助于患儿健康成长，同时利用知识问卷加深巩固家长知识认知程度，利于日后长期监督患儿饮食、运动等健康行为习惯，减少不良因素发生的风险[18]。

综上所述，家庭喂养行为指导用于学龄前肥胖儿童干预中，利于患儿身高体质量平衡发展，还能提高家长肥胖知识知晓率，减少肥胖、营养不良、生长迟缓、贫血等发生率，值得推广