信必可+无创呼吸机对慢阻肺患者的临床效果及肺功能改善情况分析

郑彩凤

北京市房山区第一医院呼吸内科，北京 102400

在临床中，慢阻肺称做慢性阻塞性肺疾病，属于常见的呼吸系统疾病，病情呈现进行性发展[1]。在诸多因素的影响下，患者病情反复发作，降低了生活质量。倘若不及时进行治疗，患者病情加重后死亡风险性高，需使用安全治疗方式保证患者生命安全。在实际的治疗过程中，实施常规治疗方法，虽然具有一定的效果，但是不符合患者的实际需求。因此，需对治疗方式进行改革和创新。随着社会的发展，慢阻肺的治疗药物繁多且效果不一，相关医务人员应该选择安全有效的方式进行治疗，从而改善患者的呼吸困难症状，进一步提高患者的生活质量。给予患者无创呼吸机治疗的同时使用信必可治疗方法，对其疾病控制具有积极意义[2]。该文择取该院2020年1—12月收治的慢阻肺患者90例，观察信必可+无创呼吸机的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的慢阻肺患者90例为研究对象，遵循随机原则进行分组，对照组45例，观察组45例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用信必可+无创呼吸机治疗，其中对照组：男30例，女15例；年龄61~77岁，平均（69.52±2.33）岁。观察组：男29例，女16例；年龄62~76岁，平均（68.48±2.32）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究获得患者及其家属同意，并签署知情同意书。

纳入标准：①符合慢阻肺疾病诊断标准；②临床资料完整。排除标准：①合并严重精神障碍患者；②临床资料不完整患者；③合并恶性肿瘤患者；④合并器质性疾病患者；⑤中途退出研究患者；⑥药物禁忌证患者；⑦合并血液系统疾病患者。

1.2 方法

对照组施行常规治疗，给予患者抗感染、利尿等基础治疗方法，然后使用无创呼吸机进行治疗，对呼吸机的参数进行调整，一般情况下，氧流量控制在6 L/min，医务人员观察患者肺功能，维持通气顺畅，治疗时间控制在4~12 h。

观察组施行信必可+无创呼吸机治疗，无创呼吸机的使用方法和对照组保持一致，然后使用信必可（国药准字H20090772；规格：160 μg/4.5 μg/吸）治疗方法，2吸/次，2次/d。医务人员根据患者病情对剂量进行调整，强化治疗效果。

1.3 观察指标

①分析治疗效果。显效：症状消失；有效：症状好转；无效：症状无改善，有效率=显效率+有效率[3]。②分析肺功能水平。包括用力肺少量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼吸峰值流速（PEF），密切观察慢阻肺患者的肺功能实际情况，详细记录并实施统计学对比[4]。③分析临床症状缓解时间。包括咳嗽、喘息、胸闷、肺部症状[5]。④分析生活质量。包括社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能等，各项评分均为100分，分数高患者的生活质量高[6]。⑤分析治疗依从性。完全依从分值范围为80~100分，部分依从分值范围为60~79分，不依从的分值范围为0~59分，依从性=完全依从+部分依从[7]。⑥分析并发症发生率。包括呼吸衰竭、自发性气胸、肺源性心脏病等，密切观察慢阻肺患者的实际情况，详细记录并实施统计学对比[8]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

和对照组（80.00%）相比，观察组患者的治疗有效率（97.78%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effect of two groups[n(%)]

2.2 两组患者肺功能水平比较

治疗前，两组数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，和对照组相比，观察组更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能水平比较（±s）Table 2 Comparison of lung function levels before and after treatment of two groups(±s)

表2 两组患者治疗前后肺功能水平比较（±s）Table 2 Comparison of lung function levels before and after treatment of two groups(±s)

组别对照组（n=45）观察组（n=45）t值P值FEV1（%）治疗前 治疗后58.76±6.44 59.65±6.15 78.42±5.35 83.14±4.43 0.670 4.558 0.504＜0.001 FVC（%）治疗前 治疗后64.72±5.16 64.65±4.68 79.08±6.54 88.46±5.36 0.067 7.441 0.946＜0.001 PEF（L/s）治疗前 治疗后1.38±0.24 1.36±0.18 0.447 0.655 1.42±0.29 1.79±0.22 6.818＜0.001

2.3 两组患者临床症状缓解时间比较

和对照组相比，观察组时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床症状缓解时间比较[（±s）,d]Table 3 Comparison of clinical symptom relief time of two groups[（±s）,d]

表3 两组患者临床症状缓解时间比较[（±s）,d]Table 3 Comparison of clinical symptom relief time of two groups[（±s）,d]

组别 咳嗽 喘息 胸闷 肺部症状对照组（n=45）观察组（n=45）t值P值7.36±2.78 5.61±2.03 5.71±2.56 4.65±1.19 4.36±1.82 3.25±1.44 7.32±3.55 5.41±2.58 3.410 0.001 2.518 0.013 3.208 0.001 2.919 0.004

2.4 两组患者生活质量比较

和对照组相比，观察组评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者生活质量比较[(±s),分]Table 4 Comparison of quality of life of two groups[(±s),points]

表4 两组患者生活质量比较[(±s),分]Table 4 Comparison of quality of life of two groups[(±s),points]

组别 社会关系 精神状态 躯体功能 生理功能对照组（n=45）观察组（n=45）t值P值49.30±5.01 60.32±0.89 14.527＜0.001 51.02±3.48 62.54±1.18 21.030＜0.001 52.78±4.21 70.39±2.54 24.025＜0.001 60.33±7.51 72.44±1.29 10.660＜0.001

2.5 两组患者治疗依从性比较

和对照组（82.22%）相比，观察组患者的治疗依从性（95.56%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者治疗依从性比较[n(%)]Table 5 Comparison of treatment compliance of two groups[n(%)]

2.6 两组患者并发症发生率比较

和对照组（20.00%）相比，观察组患者的并发症发生率（2.22%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

表6 两组患者并发症发生率比较[n(%)]Table 6 Comparison of the incidence of complications of two groups[n(%)]

3 讨论

慢阻肺属于常见的肺部疾病，主要表现为气流受限，病情呈现出进行性发展趋势，患者在吸入有害气体后发生炎症反应，从而导致慢阻肺[9]。慢阻肺疾病反复发作，降低了患者的肺功能水平[10]。在日常生活中，患者存在明显的气短症状。吸烟、空气污染、呼吸道污染、化学物质吸入等和该疾病有很大的相关性。部分患者自身机体状况较差，也会引发慢阻肺疾病[11]。与此同时，气道反应性增加、遗传因素都是导致慢阻肺的重要原因[12]。在诸多因素的影响下，患者个体化功能减退，对其正常工作和日常生活的影响较大。近年来，慢阻肺的患病率持续升高，严重影响患者的身心健康。慢阻肺属于换气功能障碍疾病，老年人是高发人群。随着社会的发展，慢阻肺呈现出年强化发展趋势，危害较大。慢阻肺具有季节变化的特点，在发病后损伤患者的肺部功能，导致患者呼吸困难、胸闷等症状[13]。患者典型的症状为慢性咳嗽、咳痰、气短呼吸困难、胸闷、喘息等。一般情况下，患者在晨间咳嗽非常明显，患者病情发展会导致终身不愈。患者的痰液为白色黏液，部分患者痰液中存在血丝或者脓性痰。在患者剧烈活动的时候，也会出现呼吸困难症状，因此气短是慢阻肺患者的标志性症状[14]。为了缓解患者的病情，需实施针对性的治疗方法，提高治疗效果。慢阻肺疾病缺乏病因治疗方法，多以预防治疗和综合治疗为主，相关医务人员遵循个体化原则，为患者实施呼吸肌锻炼、家庭吸氧治疗等方法虽然具有一定效果，但是未达到预期目标[15]。在实际的治疗过程中，实施常规治疗方法，给予患者无创呼吸机通气治疗，可保持患者呼吸顺畅，但是一旦去除呼吸机，将影响患者的呼吸状况[16]。在此基础上使用信必可治疗方法可改善患者肺功能。因此，实施联合治疗的方式在治疗慢阻肺患者中具有较高的应用价值。

研究结果显示，分析治疗效果，和对照组（80.00%）相比，观察组（97.78%）更高（P＜0.05）。使用无创呼吸机进行治疗，一定程度上可缓解呼吸肌疲劳，但是具有一定的限制性。单一使用无创呼吸机无法抑制患者炎性细胞活化，自身的耐受性比较差，影响治疗效果[17]。实施无创呼吸机、信必可结合治疗方式，可改善临床症状，进一步提高整体治疗效果。治疗前，两组肺功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，和对照组相比，观察组FEV1（83.14±4.43）%、FVC（88.46±5.36）%、PEF（1.79±0.22）L/s更具优势（P＜0.05）。实施无创呼吸机、信必可结合治疗方式，具有抑制炎性介质释放、气道扩张的效果，有助于改善气道通气功能，从而改善患者的肺功能，治疗效果显著。分析临床症状缓解时间，观察组咳嗽（5.61±2.03）d、喘息（4.65±1.19）d、胸闷（3.25±1.44）d、肺部症状（5.41±2.58）d时间较对照组更短（P＜0.05）。实施无创呼吸机、信必可结合治疗方式，在短时间内可缓解患者症状，且缩短了症状缓解时间，患者的经济负担和心理压力有所减轻，治疗效果更为优越。在生活质量方面，观察组各项评分较对照组高（P＜0.05）。实施无创呼吸治疗的同时开展信必可治疗方法，充分发挥布地奈德和福美特罗的作用，可改善患者的精神状态，患者的生活质量进一步提高，总体治疗效果获得患者及其家属的肯定。分析治疗依从性，和对照组（82.22%）相比，观察组患者的治疗依从性（95.56%）更高（P＜0.05）。相关医务人员告知患者疾病知识，促使患者正确看待慢阻肺疾病，加深对疾病的了解，促使患者积极参与疾病治疗，有助于提高其治疗配合度。分析并发症发生率，与对照组（20.00%）相比，观察组患者的并发症发生率（2.22%）更低（P＜0.05）。实施联合治疗的方法，能够有效减少患者呼吸衰竭、自发性气胸、肺源性心脏病等并发生率，提高了患者治疗的安全性和有效性。在实际的治疗过程中，给予患者针对性的教育和管理，指导患者戒烟戒酒，能够有效减少患者的肺功能损害。在家庭中，医务人员指导患者实施鼻导管吸氧处理，对氧流量进行调整，一般情况下，将氧流量控制在1~2 L/min，将慢阻肺患者的吸氧时间控制在10~15 h/d。在治疗期间，医务人员指导患者实施康复治疗方法，改善患者的活动能力，将患者的生活质量提高，有助于稳定患者的病情。在日常生活中，指导患者坚持体育锻炼，可实施呼吸操、打太极拳等方式。同时，积极控制患者的饮食，患者饮食坚持多样化原则，补充患者机体所需营养物质，增强慢阻肺患者的体质，提高其自身免疫力，加快患者康复治疗速度。在秦长月[18]的研究中，治疗有效率高达96.00%，和该文的研究结果一致。实施无创呼吸机、信必可结合治疗方式，患者无明显的疼痛感性，生理舒适度较高，提高了患者和医务人员的接受性，在临床中具有较高的应用价值。

综上所述，针对慢阻肺患者开展无创呼吸机、信必可结合治疗方式，不但改善了肺功能，还缩短了临床症状缓解时间，且患者的治疗依从性比较高，具有较高的安全性和有效性，疗效确切。