某医院PET楼建筑设计分析

刘余欣，王积成，徐炜妩，徐裕华，叶阳锋

(南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006)

1 引言

随着科学技术的进步，医学领域的医疗设备、器械也正处于不断地改革与创新当中。在医学诊疗过程中，“早期发现，及时防治”的理念对诸多患者而言，都是治疗疾病的“良方”。PET技术是全球最高端的医学影像诊断设备，在《江西省“十三五”卫生与健康规划》的指导下，坚持以保护人民群众生命健康安全为根本，保障公众健康安全、服务经济发展和社会稳定的原则，新建医学影像PET楼，添补江西省早期诊疗医疗技术水平，完善肿瘤和心血管、神经系统等患者的诊疗需求，提高江西省医疗检查和学科建设水平。X线正电子发射断层扫描仪（PET/CT，含PET）至2020年底，全国规划配置710台以内，其中新增377台，见图1所示。

图1 2018-2020年大型医用设备配置规划数量分布表

2 项目背景

某医院PET楼建成后将配置一台PET-CT、一台回旋加速器及一台PETMRI，PET、CT/PET、MRI二者的结合、回旋加速器的使用，使得一次检查可同时得到病变的解剖（位置、形态、大小、组织密度等）和功能性（血流、代谢、受体分子变化等）变化影像。有效在临床应用于肿瘤、心血管和神经系统疾病的诊断与鉴别诊断、指导治疗计划的确定、治疗措施的选择与治疗效果的监测和预后评估等。

3 项目选址

某医院PET楼选址单独设置在院区内的西侧端，远离食堂、住院部等建筑，其建筑之间均以过道和绿化带相隔。项目场址能够避开人员稠密区，人员活动相对较少。

建设规模：其中地上2层，地下1层，总建筑面积约 3223m，地上面积约2167m，地下面积约 1056m，回旋加速器拟置于负1层，PET-CT置于地上1层，医生集体阅片区和办公区设置在地上2层。

选址严格满足以下条件：

①最大限度地将放射源集中在较小的范围内，便于对放射性药物、注射放射性药物的患者及放射性废物的管理；

②回旋加速器在PET—CT及PET—MRI下方，便于放射性药物的传输；

③PET楼远离门急诊、住院部，单独成栋，便于辐射防护；

④现有建筑面积远远高于我国现行的“综合医院建设标准”相关规定；

⑤操作放射性药物的房间、带放射性药物患者候诊室及PET/CT扫描室，均进行左、右、前、后、上、下6面防护；

⑥单独设计患者出口，使其直接出入建筑物并远离建筑物公共出入口，以减少对他人的辐射；

⑦PET-CT、PET-MRI及回旋加速器设置均保持一定距离，防止设备受磁场影响，致使图像质量下降、设备损坏；

⑧严格考虑楼板重量负荷及用电负荷；

⑨环境辐射水平：根据现场检测建设单位建设区域的天然辐射水平，本底值在 0.14μSv/h～0.18μSv/h 范围内，属江西省室外环境天然本底辐射水平。

4 布局设计

PET楼结合PET—CT、回旋加速器、PET—MRI的工作机理，同时满足以下条件进行合理布局：

①整体工艺布局、流程需满足环保、卫生、药监、公安消防、住建等监管部门的要求；

②放射性药品生产区的分区合理，人员、物料流线清晰合理；

③诊断区域分区合理，医护人员、患者通道流线合格、合法；

④区域防护满足环评、预评及控评的要求，废水、废气的处理合规合法。

本项目设计PET-CT机房拟置于PET楼地上1层，回旋加速器机房拟设置于负1层，负1层下方为岩土层，地上2层为医生集中阅片区和办公室等场所。

本项目PET楼工作场所平面布局示意图，详见图2、图3、图4所示。

图2 PET楼负一层平面布局图

图3 PET楼一层平面布局图

图4 PET楼二层平面布局图

5 功能分区

按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，将工作场所分为控制区、监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。在控制区出入口应设置工作状态指示灯，在控制区出入口及其他适当位置处应设立符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871）附录F规定的电离辐射警告标志。对监督区不采取专门的防护手段安全措施，但应定期检测其辐射剂量水平。

5.1 回旋加速器工作场所分区(图5)

图5 回旋加速器工作场所分区示意图

控制区：回旋加速器机房、热室、外包间、放化实验室、科研区、药物质检运输走廊等区域。

监督区：回旋加速器控制室、洗衣房、整衣房、缓冲区、阳性对照室、配电房、净化走廊等与控制区直接相邻区域。

5.2 PET-CT工作场所分区[9]（图6）

图6 PET-CT工作场所分区示意图

控制区：留观室、注射后等候室（包括注射后等候室、VIP等候室和配套专用卫生间）、抢救室、分装准备间、注射区、废药间、清洁间、核药通道、患者通道、PET-CT机房等区域。

监督区：PET-CT操作间、医护人员卫生间、注射前候诊区、缓冲区等与控制区直接相邻区域。

5.3 工作场所分区评价

将放射工作场所划分为控制区和监督区，管理上按区管理，一定程度上能避免人员误闯或误照，便于辐射管理和职业照射控制，分区布局合理。

6 结束语

目前某医院PET楼项目已完成建设项目职业病危害放射防护预评价，目前已完成主体施工、进入内部装修阶段。PET楼作为一个开放的放射性场所，场地选址与布局规划设计是一个系统的工程，其重中之重必须围绕放射性药物的生产、分装、运输、储存、注射、使用、排放、收集等环节，按相关规定进行处理，做好放射源的管理。同时根据房屋使用功能，做好房屋的辐射防护。同时根据人流、物流、污物流，设计好人员、物资流线，充分保护医护及患者的健康。