五色预警技术在高危孕产妇护理管理中的应用效果分析

陈荷芬

从医学的角度来看，高危孕产妇即主要是指具有可能导致难产或危及母婴健康因素的高危妊娠女性[1-2]。近年来，随着我国广大人民群众生活水平的不断提升以及二孩政策的不断开放，高危孕产妇在所有孕产妇中的所占比例越来越高，且呈现出逐年增长的不良趋势。WHO大量相关资料显示，高危妊娠不仅是导致女性出现不良妊娠结局的一大主要因素，更是危害母婴健康的“罪魁祸首”之一[3]。另外还有大量临床实践证明，高危妊娠孕产妇出现不良妊娠结局的风险性明显高于普通孕产妇，故而成为了社会各界的重点关注对象。因此，为能够进一步提高高危孕产妇妊娠结局的理想性以及不断促进母婴健康，本文随机选择了92例高危孕产妇开展了相应的临床研究，深入探讨了五色预警技术在高危孕产妇护理管理中的应用效果，并产生了一定的积极作用，现将综合研究结果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

获得医学伦理委员会批准后，在知情与自愿的前提下，从本院妇产科2019年7—11月接收的高危孕产妇（黄色1 175例，红色2例，橙色180例，紫色18例）中随机选择92例作为研究样本。纳入标准：（1）符合WHO有关高危妊娠的相关标准[4]；（2）经孕产妇及其家属签署研究知情同意书，排除标准：（1）具有过敏史及重大手术治疗史；（2）患有精神疾病或机体功能不全；（3）不愿参与本次研究及不符合本研究其他相关标准。并通过红蓝数字抽签法将其随机划分为对照组（n=46）与研究组（n=46）。其中，对照组孕产妇的最大年龄为42岁，最小年龄为20岁，平均年龄（33.29±3.18）岁；初产妇有21例，经产妇有25例；合并妊娠高血压者有20例，合并妊娠贫血者有13例，合并心脏病者有9例，合并其他病症者有4例。研究组孕产妇的最大年龄为41岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（33.28±3.17）岁；初产妇有20例，经产妇有26例；合并妊娠高血压者有21例，合并妊娠贫血者有12例，合并心脏病者有8例，合并其他病症者有5例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予孕产妇常规性护理管理：定时定期对病房的各项设施进行消毒清理（如及时更换病床用品、定期通风消毒等），以为高危孕产妇营造一个舒适整洁的疗养环境；辅助高危孕产妇保持舒适体位卧床疗养，同时密切关注的各项生命体征变化（如心率、血压等）情况，并利用高危评分法在孕产妇产检时筛查高危因素，若评分低于20分，则需再次确诊；为高危孕产妇及其家属发放相关健康知识手册，并就其中的相关内容进行耐心讲解。

1.2.2 研究组 在上述护理管理前提下应用五色预警技术对研究组孕产妇实施综合护理管理，具体如下。

预警等级评定：依据该组高危孕产妇的基本临床资料采用五色预警技术其进行初步筛查，绿色表示病情较稳定且预计48 h内不会出现病变情况；黄色表示病情轻度高危，短期内暂时不会出现生命危险，但24 h内可能出现病情改变；橙色表示病情中度高危，易威胁母婴健康且12 h内易出现病情改变；红色表示病情重度高危，严重危害母婴健康，随时会出现病情改变且必要时还需给予其生命支持；紫色表示患有传染性疾病。

护理管理措施，红色预警：需建立相应的风险评估单，告知高危孕产妇在家属陪同下每周接受各项检查，每周1次产检，每15～30 min监测1次生命体征；橙色预警：强化产前监护力度，每10天进行1次产检，每30～60 min监测1次生命体征；黄色预警：每15天进行1次产检，每60 min监测1次生命体征监测；绿色预警：每30天进行1次产检；紫色预警：务必加大病情监测力度，并全面落实消毒隔离工作。

其他相应的护理管理措施：由护士长提前就高危孕产妇的各方面相关健康知识对责任护士进行全面培训，并指导其结合高危妊娠健康知识宣传手册耐心对高危孕产妇及其家属开展针对性的健康宣教工作；条件允许的情况下可定时定期邀请妇产科权威专家来院开展相应的健康知识讲座，并就导致孕产妇出现高危妊娠的原因及针对性的预防措施与孕产妇自我护理管理技巧予以耐心讲解；由专业心理咨询师结合高危孕产妇的实际心理状态给予针对性的心理干预与心理疏导，叮嘱家属监督高危孕产妇养成良好的饮食作息习惯，并积极主动地与其沟通交流，陪同和辅助其进行适当性的运动与锻炼，确保高危孕产妇能够时刻保持良好的身心状态。

1.3 观察指标

（1）由参与本次研究的观察小组分别利用焦虑自评量表（selfrating anxiety scale，SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）客观评估对照组与研究组高危孕产妇经护理管理前后的情绪与心理状态变化情况（各20个项目，每个项目分值设为1～4分，得分值越高则说明患者焦虑或抑郁程度越高）[5-6]。（2）认真观察记录其妊娠结局情况。（3）严格遵照医学相关规定自制护理好感度评分问卷（以单选题与多选题为主，总分为100分。好评：分值≥90分；中评：得分≥80分；差评：得分＜80分）对两组高危孕产妇开展相应的护理好感度调查工作。总好感=好评+中评。

1.4 统计学处理

借助SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，情绪与心理状态等计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，妊娠结局与护理好感度等计数资料等以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪与心理状态

护理管理后，两组高危孕产妇SAS、SDS均降低，组内数据比较差异有统计学意义（对照组：t=7.08、3.54，P＜0.05；研究组：t=17.02、13.92，P＜0.05）。研究组孕产妇护理管理后的SAS与SDS评分均显著低于对照组孕产妇，且组间相关数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组高危孕产妇护理管理前后情绪与心理状态变比较（分，±s）

表1 两组高危孕产妇护理管理前后情绪与心理状态变比较（分，±s）

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2.2 妊娠结局

对照组孕产妇羊水过多2例，流产2例，产后出血2例，其他2例；研究组孕产妇羊水过多与产后出血各出现1例。后者妊娠结局明显优于前者，且组间相关数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组高危孕产妇护理管理后妊娠结局比较[例（%）]

2.3 护理好感度

对照组孕产妇的好评率为43.38%，中评率为34.78%，差评率为21.74%，护理总好感度为78.26%；研究组孕产妇的好评率为65.22%，中评率为28.26%，差评率为6.52%，护理总好感度高达93.48%；两组总好感度组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组高危孕产妇护理管理后护理好感度比较[例（%）]

3 讨论

程丽等[7]临床学者经深入性相关研究发现，导致女性出现高危妊娠的因素多种多样，多以孕产妇自身患有各种急慢性疾病、不良的环境等为主，且影响性较高，若不及时采取相应的治疗与护理措施则易导致出现胎儿宫内生长迟缓、先天畸形甚至是死亡等一系列并发症[8-9]，危害母婴健康。部分妇产科专家指出，高危孕产妇具有一定的特殊性，加之其自身病情对胎儿的影响，极易产生焦虑、抑郁等不良情绪与负面心理，故而配合治疗的依从性普遍较低，不利于临床各方面工作的顺利开展，因此，除了必要的治疗措施之外，相应的护理管理措施亦必不可少[10-11]。一般情况下，高危孕产妇的病情通常存在一定的差异性，故而除了为其营造良好的疗养环境、及时进行心理疏导等常规护理管理措施之外[12]，临床还可依据其病情的差异性合理采用五色预警技术对其展开综合护理管理模式，告知不同颜色预警的高危孕产妇遵医嘱定时定期接受各项检查，如：红色预警每周1次产检，生命体征监测每15～30分钟1次；橙色预警每10天1次产检，生命体征监测每30～60分钟1次等[13]。由此才能更为全面地掌握其病情变化情况，以及时对现有治疗方案进行相应的调整与完善。另外，还有其他不同临床学者的相关研究报道称[14-15]，应用五色预警技术对高危孕产妇开展各方面相应的护理工作，一方面，能够快速、准确地评估出孕产妇的综合风险等级，帮助医护人员精准抓住相应的护理重点，从而第一时间对其采取更具针对性的护理，提供更为贴心、更为人性化的医疗服务。另一方面，在不断加大病房巡视力度的基础上通过应用不同的颜色来标识不同的预警等级，不仅能够进一步加快临床护理工作流程和提高护理工作效率，确保护理管理的全面落实及不断加大对母婴健康的保障，并且还可在一定程度上锻炼和强化医护人员应对各类临床紧急情况的处理能力与应变能力，以在发现高危孕产妇出现不良症状时及时有效地对其采取救治措施[16-17]，力求做到全方位、最大化地保障母婴健康，营造更为理想的妊娠结局。与此同时，在本文研究中，较之对照组，研究组孕产妇经相应护理管理后心理状态与情绪状态均较为稳定，构建了和谐的护患信任关系，从而营造了较为理想的综合妊娠结局。除此之外，研究组孕产妇对本次研究中的护理管理服务工作好感度亦明显高于对照组，由此便进一步体现了应用五色预警技术对优化高危孕产妇妊娠结局和促进母婴健康的重要性，临床可依据实际需求酌情参考借鉴，以为高危孕产妇提供更为优质的护理管理服务，促进母婴健康的共同发展。