不孕症患者临床诊断中性激素六项检测的应用及临床价值

古文鑫 吴泽华 陈结贞 陈永雪

不孕症属于一种临床上常见的生育性疾病，具有高并发率。其主要是受较强生活压力、环境污染等多种因素的影响，如果未及时得到治疗、控制则会对患者的生活质量、机体健康产生影响[1]。因此，选取及时且准确的诊断、治疗方式成为临床治疗不孕者的关键[2]。研究表明，促黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、促卵泡激素（follicular stimulating horm ，FSH）、垂体泌乳素（pituitary prolactin ，PRL）、雌二醇（estradiol，E2）、睾酮（testosterone，T）和孕酮（progesterone，P）等性激素六项指标作为不孕症的标志物，具有较高的检测价值，为临床治疗提供重要参考依据[3-4]。本文研究分析了不孕症患者临床诊断中性激素六项检测的应用及临床价值，其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年6月本院收治的不孕女性患者61例作为研究组，年龄为24～40岁，平均年龄为（32.0±1.8）岁；月经情况：31例月经正常者，30例月经不调；月经周期阶段：其中20例卵泡期患者，21例排卵期患者，20例黄体期患者。同时选取同时期到本院进行健康体检的女性患者61例作为对照组，年龄为23～40岁，平均年龄为（31.0±1.2）岁；月经周期阶段：其中20例卵泡期患者，21例排卵期患者，20例黄体期患者。两组患者的年龄、月经周期阶段比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者知情同意，研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 采集血液样本 全部研究对象均在清晨空腹状态下的静脉血5 mL，将血液样本由3 000 r/min的离心机进行10 min的离心活动，将血浆内血清进行分离，将血清样本存在冷冻环境中保存等待检测。

1.2.2 检测性激素六项指标 遵循放射免疫分析法的流程，应用全自动化学发光免疫分析仪（厂家：深圳市新产业生物医学工程股份有限公司，型号：Maglumi 4000Plus）与仪器配套试剂对LH、FSH、PRL、E2、T和P等性激素六项指标。检测过程中应该严格遵循试剂说明书，检测人员则具备丰富临床工作经验。

1.3 观察指标

对比研究对象的性激素六项指标检测水平。

对比月经正常组与月经不调组的性激素六项指标检测水平。

对比研究对象不同时期的性激素六项指标检测水平。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0进行分析，其中计数资料以率（%）表示，行χ2检验；以（x-±s）表示计量资料，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性激素六项指标的检测情况比较

与对照组相比较，研究组的LH、FSH、PRL等指标水平明显更高（P＜0.05），两组的E2、T和P等指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,见表1。

表1 对照组与研究组性激素六项指标的检测情况比较（±s）

表1 对照组与研究组性激素六项指标的检测情况比较（±s）

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2.2 月经正常组、月经失调组性激素六项指标比较

与月经正常组相比较，月经失调组的LH、FSH、PRL等指标水平明显更高（P＜0.05），与月经正常组与月经失调组的E2、T和P等指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 月经正常组、月经失调组性激素六项指标比较（±s）

表2 月经正常组、月经失调组性激素六项指标比较（±s）

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2.3 卵泡期、排卵期和黄体期的性激素六项指标的检测情况比较

与对照组相比较，研究组在卵泡期的LH、FSH、PRL、P、T等性激素指标更高，E2指标更低（P＜0.05）；与对照组相比较，研究组在排卵期的LH、FSH、PRL、E2、P、T等性激素指标更低（P＜0.05）；与对照组相比较，研究组在黄体期的LH、FSH指标更高，PRL、P、E2、T等性激素指标更低（P＜0.05），见表3。

表3 不同月经周期阶段两组性激素六项指标的检测情况比较（±s）

表3 不同月经周期阶段两组性激素六项指标的检测情况比较（±s）

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3 讨论

女性不孕作为一种临床上常见的妇科疾病，其中内分泌失调是引起女性不孕的主要原因[5-6]。目前，临床上普遍应用检测机体内性激素六项指标的方式对不孕症症状以及发病情况进行准确判断[7-8]。由研究结果表明，与对照组相比较，研究组的LH、FSH、PRL等指标水平明显更高（P＜0.05），与对照组相比较，研究组的E2、T和P等指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与月经正常组相比较，月经失调组的LH、FSH、PRL等指标水平明显更高（P＜0.05），与月经正常组相比较，月经失调者的E2、T和P等指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比较，研究组在卵泡期的LH、FSH、PRL、P、T等性激素指标更高，E2指标更低（P＜0.05）；与对照组相比较，研究组在排卵期的LH、FSH、PRL、E2、P、T等性激素指标更低（P＜0.05）；与对照组相比较，研究组在黄体期的LH、FSH指标更高，PRL、P、E2、T等性激素指标更低（P＜0.05），说明性激素六项指标的检测可以明确诊断是否患有不孕症及病情发展程度，为随后的临床治疗、诊断提供重要的参考价值，主要是因为：FSH由黄体激素释放因子控制，其可以促进卵泡成熟，并因雌二醇、黄体酮水平的变化而发生改变[9-10]。患者机体内的LH因子具有促成排卵的作用，可以提高排卵时间预测的准确率[11]。PRL可以促使充分成熟的乳腺小叶在腺腔内大量泌乳。雌激素则可以持续增加阴道黏膜内上皮细胞的糖原量[12-13]。孕激素可以有利于受精卵着床[14]。睾酮则可以阴蒂、阴唇和阴阜等部位的发育[15]。

综上所述，临床诊断中性激素六项检测可以明确检测出不孕症，具有较高的检测准确率，其检测结果为制定临床治疗方案和改善预后情况提供重要的参考依据，值得推广应用。