血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病患者的疗效

周玉存

临床中糖尿病肾病通常是糖尿病患者主要合并症之一，而导致患者产生糖尿病肾病的原因有多种，主要包括家族遗传、高血压、高血糖、血管活性物质代谢异常及肾脏血流动力学异常等[1]。糖尿病肾病患者的主要临床表现高血糖、高尿白蛋白、基底膜增厚及血压水平较高等，针对终末期糖尿病肾病（end-stage diabetic nephropathy，ESDN）患者,其体内肾小球出现硬化、肾小球过滤屏障出现功能性障碍、全身血管内皮功能同样出现障碍，促使患者身心健康被严重影响，甚至还威胁患者生命安全。以往治疗方式，对患者血糖、尿白蛋白、血压等身体指标改善效果并不显著，促使患者身体健康状况及生活质量等无法得到有效保障[2]。因此，为促使ESDN患者身心健康及生活质量可得到高效保障，本文将主要研究血液透析联合血液灌流治疗ESDN患者的疗效及对其炎症介质的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年10月—2019年11月接诊120例ESDN患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与试验组中，每组60例。对照组男29例，女31例，年龄54～83岁，平均（62.58±3.36）岁，透析时长9～32个月，平均（10.6±2.1）个月，糖尿病病程3～16年，平均（7.6±3.2）年；试验组男32例，女28例，年龄57～81岁，平均（62.56±3.34）岁，透析时长8～32个月，平均（10.7±2.1）个月，糖尿病病程3～16年，平均（7.8±3.1）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经本院医学伦理委员会批准，同时患者及家属已签署同意书。

1.2 方法

对照组：给予血液透析进行治疗。医生运用F16透析器为患者进行血液透析治疗，血流量的速度需控制在350～400 mL/min以内，透析初始阶段：4 h/次，2次/周；维持阶段（透析5次以后）：4 h/次，2次/月。患者连续进行6个月血液透析治疗。

试验组：给予血液透析联合血液灌流进行治疗。试验组患者血液透析方式、相关参数设定等均与对照组相同。在患者血液透析2 h后，医生为患者进行血液灌流治疗，将灌流器与透析器相连，为患者进行2 h血液灌流，灌流速度为200～250 mL/min，2次/周。患者连续进行6个月治疗。

1.3 观察指标

血脂水平主要包括甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[3]。微炎症状态因子主要包括白细胞介素-6（IL-6）、β2微球蛋白（β2-MG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）[4]。临床指标主要包括维生素B12、血清白蛋白（ALB）、叶酸、血红蛋白（HGB）及红细胞（RBC）水平[5]。营养指标主要包括肱三头肌皮褶厚度（TSF）、身体质量指数（BMI）及主观综合性营养（SGA）等，主观综合性营养主要有患者腹水状况、水肿状况、皮下脂肪及肌肉消耗状况等进行评定，患者TSF、BMI、SGA水平与临床治疗效果呈正相关[6]。

1.4 统计学分析

本研究运用SPSS 21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血脂水平对比

试验组患者血脂水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血脂水平对比（mmol/L，±s）

表1 两组患者血脂水平对比（mmol/L，±s）

?

2.2 两组患者相关临床指标对比

试验组患者临床指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者相关临床指标对比（±s）

表2 两组患者相关临床指标对比（±s）

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2.3 两组患者微炎症状态因子水平对比

试验组患者微炎症状态因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者微炎症状态因子水平对比（x- ±s）

2.4 两组患者营养指标对比

治疗后，试验组患者营养指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者营养指标对比（x- ±s）

3 讨论

近年来，受人们生活习惯、饮食习惯、生活环境等多方面因素影响，致使糖尿病肾病的发病率不断上升，同时，糖尿病肾病正逐渐向年轻化趋势发展，严重影响人们正常生产与生活等。终末期糖尿病肾病患者，受发病源作用影响，其体内血液含有一定成分的毒素，影响患者身体血液循环及生命健康。因此，在治疗糖尿病肾病过程中，需以改善患者血液质量为基本治疗方法，通过保障患者血液质量，进而促使患者生命安全得到高效保障[7-8]。

血液透析是治疗相关肾功能障碍类病症的主要方式之一，主要是运用透析器设备将患者体内血液引流至体外，并利用与正常血液浓度、介质相似的电解质溶液，通过弥散、超滤、对流及吸附等作用在患者体内进行物质交换，促使患者体内毒素血液、多余水分及代谢废物等均可被有效清除，进而促使患者体内血液质量可得到有效提升，同时还可维持患者体内电解质平衡及酸碱平衡等，致使患者身体健康可得到有效改善[9]。但通过临床实践表明，物质交换中所使用的电解质溶液易使患者产生强烈不适反应，影响患者身心健康及临床治疗质量，同时，透析器对患者血液的净化能力相对有限，致使患者血液中毒素无法被完全清除，促使后期血液质量无法得到有效保障，进而患者影响临床治疗效果[10]。而血液灌流治疗术，所使用的灌流器中装有固定吸附剂，当患者体内血液被置换到灌流器中时，可利用灌流器中固体吸附剂的吸附作用促使患者血液中内外源性毒素、代谢废物及药物等均可被有效清除，促使患者血液中杂质可被高效清除，其清除效果远高于透析器，进而促使患者血液质量可得到高效保障，患者相关临床指标、血脂水平及后期营养指标等皆可得到显著改善，微炎症水平可得到显著降低，进而致使患者生命健康、生活质量及临床治疗质量等也因此而得到高效保障[11]。另外，在进行血液灌流过程中，通过对灌流速度的合理设置，可有效防止患者因灌流速度而产生不适症状，影响患者生命健康，促进灌流质量及临床治疗质量，致使患者临床症状可得到高效改善；医生通过将灌流时间设定为2 h，每超过2 h，则需要更换灌流器，可有效防止患者因长时间使用同一灌流器，促使细菌、毒素等再次进入患者身体，致使患者产生并发症，影响临床治疗效果等[12]。医生为患者每周进行2次血液灌流，可有效控制患者体内血液的毒素成分，不仅可高效防止患者病症恶化，同时还可显著减缓患者临床病症，促使患者临床治疗质量、生活质量、身心健康指数及营养指标等皆可显著提升[13]。通过在血液透析后进行血液灌流，可促使患者血液质量显著提升，血液微炎症水平显著降低，血脂水平、营养指标及相关临床指标可得到最大化改善，患者生活质量及临床治疗质量也再次大幅度提升[14]。

综上所述，血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病（ESDN）患者的疗效及对其炎症介质的影响异常显著，可高效改善患者血脂水平、营养指标及临床指标等，同时还可促使患者微炎症状水平显著降低，促使临床治疗效果显著提升。因此，应将血液透析联合血液灌流推广至ESDN患者临床治疗中，提高其临床治疗效果，促使患者生命健康及生活质量等可得到高效保障。