气压治疗仪联合早期康复对老年颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

薛欣源

颅脑损伤的老年患者在经过相应的手术治疗后，会因为患者长期卧床、脱水药物、术后应激反应等因素，容易并发下肢深静脉血栓[1-2]。血栓所带来的后遗症极其严重，不可忽视，情况严重的患者会并发肺部栓塞，死亡率极高，大大影响了患者的正常生活质量[3-5]。在多年前，临床上多采用医用弹力袜来预防颅脑损伤患者DVT的形成。医用弹力袜具有适当梯度压力，通过医用弹力袜的压力作用，对患者的下肢静脉血液回流起到促进作用，可以缓解心脏瓣膜的压力，从而预防DVT。但是医用弹力袜对于老年患者DVT的预防效果并没有很理想，近几年来，气压治疗仪的使用开始应用于临床。气压治疗仪可以通过充气和放气按摩、刺激局部肌肉，加速肢体的血液循环，从而会预防患者肢体内血栓的形成。为了降低颅脑损伤老年患者下肢深静脉血栓的发生率，本文选取2018年10月—2020年10月于本院经手术治疗的颅脑损伤的80例老年患者为本次研究对象，通过气压治疗仪与早期康复训练联合应用对颅脑损伤的老年患者进行干预治疗，探讨气压治疗仪联合早期康复训练对患者下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的预防效果，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2020年10月于本院经手术治疗的颅脑损伤的80例老年患者为本次研究对象，将其随机分为两组。其中，对照组40例，男21例，女19例，年龄65～76岁，平均（71.39±7.19）岁；对照组40例，男22例，女18例，年龄66～77岁，平均（71.36±7.21）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（1）纳入标准：①所有老年患者均已确诊为颅脑损伤；②年龄均在60岁以上；③在经过相关检查后均无DVT现象；④自愿在知情书上签字，并在手术后神志清楚，生命体征无异常。（2）排除标准：①患者在经过相应手术后昏迷不醒或语言表达障碍；②已检查出下肢深静脉血栓的存在；③患者凝血机制异常。同时本次研究通过本院伦理学委员会批准。

1.2 方法

所有患者在入院后对其进行健康宣传教育，并根据患者的自身情况进行相应的饮食指导，嘱咐患者健康饮食。对照组研究对象采用早期康复训练对患者进行治疗，即患者在手术结束2 h时，以每分钟25次对其进行足部被动内外翻运动，同时由远端至近端的方向按摩患者下肢肌肉，包括腓肠肌、比目鱼肌、肱二头肌等；在手术结束12 h后，协助患者进行自主屈膝以及翻身运动，30 min/次，1次/d，并使用医用弹力袜预防DVT[6]。

研究组研究对象应用气压治疗仪（郑州阳坤医疗器械有限公司；型号：AP600b）进行治疗，将气压治疗仪进行消毒处理后，按照说明书固定在患者下肢，由下肢的远端向近端，压力由低到高，逐渐调节，最高压力值以患者的耐受值为准，2次/d，每次持续0.5 h，并联合与对照组相同的早期康复训练预防DVT。

1.3 观察指标

观察对照组和研究组DVT的发生情况，以及患者在经过相应的治疗前后下肢周径、血浆黏度（PV）及凝血功能指标的变化，包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）[7-8]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0软件对本次研究数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者DVT发生情况比较

干预治疗后，研究组DVT的发生率为2.5%（1/40），明显低于对照组的20.0%（8/40），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓发生情况比较

2.2 两组血浆黏度和凝血功能指标比较

治疗前，两组血浆黏度和凝血功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在经过相应的治疗后，研究组患者PV、APTT及PT均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血浆黏度和凝血功能指标比较（±s）

表2 两组血浆黏度和凝血功能指标比较（±s）

注：*表示与本组治疗前相比，差异有统计学意义（t=3．885、6．387、11．968、18．341、9．230，P＜0．05）。

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2.3 两组下肢周径比较

治疗前，对照组下肢周径与研究组比较，差异无统计学意义（t=0.793，P＞0.05）；治疗后，研究组患者下肢周径明显小于对照组，差异有统计学意义（t=5.127，P＜0.05），见表3。

表3 两组下肢周径比较（cm，±s）

表3 两组下肢周径比较（cm，±s）

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3 讨论

颅脑损伤的老年患者在经过相应的脑部手术治疗后，由于长期卧床、脱水药物、术后应激反应等因素，容易并发下肢深静脉血栓[9-10]。在形成血栓后，其所带来的后遗症极其严重，不可忽视，情况严重的患者还会并发肺部栓塞，死亡率极高，大大影响了患者的正常生活质量[11]。在多年前，临床上多采用医用弹力袜来预防颅脑损伤患者DVT的形成。医用弹力袜具有适当梯度压力，通过医用弹力袜的压力作用，对患者的下肢静脉血液回流起到促进作用，可以缓解心脏瓣膜的压力，从而预防DVT，但是医用弹力袜对于老年患者DVT的预防效果并没有很理想。

近几年来，气压治疗仪的使用开始应用于临床。气压治疗仪可以通过充气和放气按摩、刺激患者的局部肌肉，加速其肢体的血液循环，从而会预防患者肢体内血栓的形成。同时，早期康复训练是对患者的肢体进行局部的按摩，使患者在手术后无法活动期间，可以对患者的神经和肌肉进行被动的刺激，促进患者血液流动[12]。为了降低颅脑损伤老年患者下肢深静脉血栓的发生率，本文通过将气压治疗仪与早期康复训练的进行联合应用对老年颅脑损伤患者进行干预治疗，并对其下肢深静脉血栓形成的预防效果进行了分析。分析结果如下。

本研究结果表明，研究组和对照组研究对象在进过相应的干预治疗后，研究组DVT的发生率为2.5%，明显低于对照组DVT的20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明气压治疗仪联合早期康复训练能够有效降低颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的发生率。

对照组和研究组在经过相应的治疗前，下肢周径、血浆黏度以及凝血功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在经过相应的治疗后，虽然两组研究对象相比治疗前腿部周径都有增加，但是研究组患者下肢周径[（3.25±0.86）cm]明显小于对照组[（5.20±0.13）cm]，同时研究组患者PV、APTT以及PT均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明气压治疗仪联合早期康复训练具有良好的消除肿胀的作用效果，能够改善患者凝血功能和血流动力学，预防血栓的形成。

综上所述，气压治疗仪与早期康复训练的联合应用对老年颅脑损伤患者进行干预治疗，能够有效改善患者的凝血功能以及血流动力学，降低患者DVT的发生率。所以气压治疗仪联合早期康复训练能够有效预防老年颅脑损伤患者DVT，值得临床推广。