非小细胞肺癌术后辅助化疗和靶向治疗的效果比较

闫萍

根据最常见的组织学分型,可大致将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,而其中非小细胞肺癌占肺癌总数的80%以上,其起源于非中央支气管到终端肺泡的上皮细胞,按照病理学分型又可分为鳞癌、腺癌等［1］。近年来随着人们生活方式和环境的改变,肺癌的发病数量也在不断递增,使人们的生命健康受到严重威胁［2］。外科手术是目前唯一可能治愈肺癌的有效方法,包括肺叶切除术、局部切除术等,同时为了使术后的效果得到保障,还需要根据分期选择化疗和靶向治疗等综合治疗措施［3,4］。因此对于非小细胞肺癌术后采取的辅助治疗方法进行探究具有重要意义。本研究将选择本院收治的80 例非小细胞肺癌术后患者,并分别给予辅助化疗和靶向治疗,讨论两种治疗方式的效果,以期为临床提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年3 月～2020 年12 月收治的80 例非小细胞肺癌术后患者,按简单随机法分为对照组和观察组,每组40 例。观察组男22 例,女18 例；年龄23～72 岁,平均年龄(48.67±9.32)岁；病理分型：鳞癌占27 例,腺癌占13 例。对照组男21 例,女19 例；年龄24～71 岁,平均年龄(48.14±9.26)岁；病理分型：鳞癌占28 例,腺癌占12 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有纳入研究患者和家属均知情,并自愿签署同意研究声明书；此研究由本院伦理委员会批准。排除标准：无法正常沟通者；其他脏器严重功能障碍。

1.2 方法 对照组患者均采取辅助化疗,根据患者病情和意愿综合考虑后分别采取75 mg/m2多西他赛(上海创诺制药有限公司,国药准字H20113165)联合75 mg/m2顺铂(锦州九泰药业有限责任公司,国药准字H21020212)方案、135 mg/m2紫杉醇(哈尔滨三联药业股份有限公司,国药准字H20057879)联合75 mg/m2顺铂方案、500 mg/m2培美曲塞(山东凤凰制药股份有限公司,国药准字H20080233)联合75 mg/m2顺铂方案、1000 mg/m2吉西他滨(哈尔滨誉衡制药有限公司,国药准字H20063675)联合75 mg/m2顺铂方案。观察组患者均采取靶向治疗,给予吉非替尼(上海创诺制药有限公司,国药准字H20203359)治疗,0.25 g/次。

1.3 观察指标 比较两组患者6 个月、1 年、18 个月的生存率,无瘤生存时间,毒副反应发生情况。毒副反应包括辅助化疗后的恶心、呕吐、腹泻等肠胃道反应及骨髓抑制等,吉非替尼治疗后的毒副反应,如皮疹、腹泻和肝功能异常等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者6 个月、1 年、18 个月的生存率比较 观察组6 个月、1 年、18 个月生存率分别为95.00%、77.50%、47.50%,与对照组的92.50%、75.00%、45.00%比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者半年、1 年、18 个月的生存率比较 ［n(%)］

2.2 两组患者的无瘤生存时间比较 观察组患者的中位无瘤生存时间13 个月略长于对照组的12 个月。

2.3 两组的毒副反应情况分析 观察组出现2 例轻度皮疹,1 例肝功能异常,1 例腹泻,毒副反应发生率为10.0%；对照组出现1 例患者出现骨髓抑制,2 例患者出现肠胃道反应,毒副反应发生率为7.5%。两组药物毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.157,P=0.692＞0.05)。

3 讨论

非小细胞肺癌在临床上较为常见,除手术治疗外,放化疗和靶向药物治疗等也是治疗肺癌的有效方式。化疗是指利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润和转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式,而辅助化疗则是在肺癌患者接受根治性切除后以预防肿瘤复发转移为目的化疗［5,6］。由于肿瘤手术后仍有有相对较高的复发率,因此需要通过化疗的方式来进一步控制肿瘤细胞的增长,起到辅助治疗的作用。而在化疗的同时,由于化疗药物靶向性不强,不能达到只杀伤肿瘤细胞而不伤及正常细胞,所以难以避免的存在化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时对机体的正常组织影响［7-9］。紫杉醇属于一种植物类药物,可作用于细胞有丝分裂的M 期和G 期,实现阻止肿瘤细胞增殖和分裂的效果,其在应用过程中也很容易诱发过敏反应［10］。而通过紫杉醇联合顺铂治疗肺癌则可以在一定程度上提升疗效,使肿瘤缩小,病情缓解。靶向治疗是一种新型的治疗方法,其通过与癌症发生、肿瘤生长所必需的特定分子靶点的作用来阻止癌细胞的生长,具有精准定点打击、给药途径方便(口服用药)和起效快速、副反应少等优势［11］。而吉非替尼又名易瑞沙,则是一种针对肿瘤基因表皮生长因子受体(EGFR)上基因启动子而研发的一种分子靶向药物,能够抑制肿瘤生长,促进肿瘤细胞凋亡,主要应用于治疗非小细胞肺癌中的腺癌,尤其适用于EGFR 基因19 和21 号外显子有突变的患者［12］。其临床疗效确切,可以延长患者生存时间,且对比传统化疗药物副作用较少。

本研究中,选择本院收治的80例非小细胞肺癌术后患者,并分别给予辅助化疗和靶向治疗,讨论两种治疗方式的效果。结果显示,观察组6 个月、1 年、18 个月生存率分别为95.00%、77.50%、47.50%,与对照组的92.50%、75.00%、45.00%比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者的中位无瘤生存时间13 个月略长于对照组的12 个月。两组药物毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.157,P=0.692＞0.05)。从研究结果可以看出,两种治疗方式的均存在一定的效果,且毒副反应发生情况并无显著差别,说明在临床治疗中不必纠结选择哪种治疗方式,而是需要根据患者的实际病情选择最适合的治疗方案,从而保证患者的生命安全,尽量延长肺癌患者的生存时间,同时降低部分患者的用药负担。

综上所述,对于非小细胞肺癌术后患者的治疗采取辅助化疗或者靶向治疗均可起到一定的效果,且两种治疗方式对于患者的生存率无影响,且不会显著增加毒副反应,安全性一致。