抗幽门螺杆菌治疗对冠心病临床效果的影响

张莹

冠心病称为是冠状动脉粥样硬化性心脏病［1］,即冠状动脉发生了粥样硬化、血栓栓塞或者血管痉挛等情况［2］,导致管腔狭窄或者堵塞,阻碍了血液通过,对下游的心肌造成缺血的状态。全球发病率极高,严重威胁人们的身体健康,并给患者带来一定的经济压力。患者临床症状主要表现为胸部疼痛［3］,也可能出现手臂、肩部、颈部等部位疼痛的情况［4］,或者恶心、头晕、消化不良等症状,严重影响患者的身心健康,临床无强有效的根治方法,治疗方法常采用药物治疗、介入治疗和搭桥手术等。患者往往选择药物治疗,方便快捷,且药物是治疗冠心病的基础,无论是否做手术,患者都应当坚持按医嘱服药,临床上常用抗血小板、他汀类等药物缓解患者病症［5,6］。本研究用抗幽门螺杆菌药物治疗冠心病患者,探究对冠心病临床效果的影响,抗幽门螺杆菌药物三联疗法可有效降低甘油三酯、超敏C 反应蛋白、纤维蛋白原的指标水平,缓解患者的不适症状,从而达到提高冠心病患者治疗效果的作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年2 月～2021 年2 月收治的100 例冠心病患者作为研究对象,患者尿素酶检测中均为幽门螺杆菌阳性,病程2～5 年,平均病程(3.62±1.54)年。将患者随机分为对照组和观察组,每组50 例。对照组患者年龄56～80 岁,平均年龄(68.39±12.57)岁；男30 例,女20 例。观察组年龄58～80 岁,平均年龄(68.78±13.11)岁；男31 例,女19 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规治疗。入院控制血压、血糖,对患者给予抗凝治疗,并同时给予常规抗血小板、降脂治疗等,必要时可给予冠状动脉扩张药物治疗,治疗周期为2 周。

1.2.2 观察组 在常规治疗基础上给予抗幽门螺杆菌治疗。抗幽门螺杆菌采用三联疗法：应用奥美拉唑(四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20065335,规格：20 mg/粒),20 mg/次,2 次/d,口服；克拉霉素(上海雅培制药有限公司,国药准字H20033044,规格：0.25 g/片),初始剂量为0.25 g/次,可根据患者的基本情况增加剂量,最高剂量≤0.5 g/次,2 次/d,口服；替硝唑(重庆华邦制药有限公司,国药准字H20013001,规格：0.5 g/片),1 g/次,1 次/d,口服。以上的服用周期均为2周,2周后对抗幽门螺杆菌的阴阳性进行检查。

以上治疗均在患者及家属知情的情况下实施。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者临床指标、临床效果。①临床指标包括甘油三酯、超敏C 反应蛋白、纤维蛋白原,参考值：甘油三酯＜1.70 mmol/L,超敏C 反应蛋白0～10 mg/L,纤维蛋白原2～4 g/L。②疗效判定标准：显效：临床不适症状明显消失,心电图显示心率正常,心绞痛症状几乎消失；有效：临床症状部分消失,心电图显示心率异常状态较治疗前缓解；无效：患者临床症状无任何改善,心电图显示心率异常情况无明显改变,或者加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比 治疗后,观察组患者甘油三酯、超敏C 反应蛋白、纤维蛋白原水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床指标对比()

表1 两组患者临床指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者临床效果对比 观察组患者临床总有效率为96.00%,明显高于对照组的74.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床效果对比［n(%)］

3 讨论

近些年,人们的健康一直备受心脑血管疾病的威胁,相关研究资料表明,全球每年死于心脑血管疾病的人将近1200 万,疾病致死率占全球的50%左右,不仅影响患者的身体健康,并且给患者带来一定的经济压力。冠心病是指冠状动脉发生了一定程度的粥样硬化、血栓栓塞或者血管痉挛等情况使得管腔发生狭窄甚至堵塞,进而阻碍血液通过,致使下游的心肌造成的缺血情况［7］。有研究认为,冠心病是由于机体的氧自由基功能被迫下降,机体内的抗氧化和氧化平衡反应被打破所致的疾病。冠心病的发病率逐年上升,诱发原因也有很多,包括肥胖、血脂及血压异常、心理障碍、饮食习惯不佳或者长期抽烟喝酒等,都有可能引发心脑血管疾病,临床症状表现为胸部、手臂、肩背等疼痛,病情严重,对患者的日常生活影响较大,需要及时治疗。临床可采用药物治疗和手术治疗［8］,对于药物能够改善临床症状的患者都会选择药物治疗。

幽门螺杆菌是一种可以在胃中生存的微生物［9］,其会破坏胃黏膜,导致胃部炎症和溃疡,影响患者的营养吸收及部分机体代谢所必须的物质,进而释放较多的炎症细胞,损伤患者的冠状平滑肌,参与到冠心病患者的病情进展中,并且会影响患者的机体代谢,使血浆的胆固醇升高明显、高密度脂蛋白胆固醇含量明显降低［10］,因炎症原因也会使超敏C 反应蛋白升高,是冠心病的独立危险因素,从而加重冠心病患者的病情［11］。由于此种机理的存在,加上相关研究证明,幽门螺杆菌促进了患者动脉粥样硬化的发生,与冠心病的发病机制存在密不可分的联系,会加重患者的病情。本研究用抗幽门螺杆菌药物(即三联疗法)治疗冠心病。奥美拉唑可抑制胃酸分泌物的产生,改善胃肠道pH 值,克拉霉素是比较常用的抗生素,需要同时服用抑酸药、胃黏膜保护剂等,替硝唑的作用主要是抗菌,可用于幽门螺杆菌感染的治疗。可见,抗幽门螺杆菌药物的服用减少了对炎性细胞的激发作用,从而一定程度上减少了对冠状平滑肌的刺激作用,故实现了对冠心病患者的治疗作用,并且能够减少患者并发症的发生［12］。

本研究结果显示：治疗后,观察组患者甘油三酯、超敏C 反应蛋白、纤维蛋白原水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明抗幽门螺杆菌治疗冠心病患者效果显著,可明显降低患者的甘油三酯、超敏C 反应蛋白、纤维蛋白原水平,将其控制在正常的范围内,并且可有效改善患者的不适症状,甘油三酯水平的降低可明显减少患者动脉粥样硬化的发生风险。

综上所述,抗幽门螺杆菌治疗可有效降低冠心病患者的甘油三酯、超敏C 反应蛋白、纤维蛋白原等水平,提高临床治疗效果,极大地促进了患者的恢复。对于之后收治的冠心病患者,临床要注意筛查合并幽门螺杆菌阳性患者,及时发现,及时给予治疗,以免导致更多并发症的发生。