Vitapex 糊剂用于根尖诱导成形术治疗年轻恒牙感染根管的效果

曹畅

人体的各个器官都是由不成熟到成熟再到衰老,所以每个阶段身体所面临的考验也不一样,小孩身体还在慢慢发育,需要增强抵抗力；成人各个器官已经成熟,精力旺盛；老人身体逐渐衰老,需要注意防护［1,2］。在众多组织器官中,牙齿同样有一个发育过程,其中年轻恒牙就是处于刚成熟但是还没有完全成熟的恒牙,它的治疗方法与成熟恒牙有一定不同［3］。因为年轻恒牙的牙周组织还不成熟,根管较大,所以感染问题时有发生,临床上会采用根尖诱导成形术治疗,保障年轻恒牙能够正常发育［4,5］。以往大多都是采用氢氧化钙糊剂在根尖诱导成形术中治疗,效果不是很好［6,7］。因此,为探究哪种药物才能更好促进年轻恒牙发育,本文对Vitapex 糊剂用于根尖诱导成形术治疗年轻恒牙感染根管的效果进行分析,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4 月～2020 年4 月在本院接受治疗的60 例(66 颗)年轻恒牙感染根管根尖诱导成形术患儿,依据双盲法分为研究组和对照组,各30 例(33 颗)。研究组中男14 例,女16 例；年龄9～16 岁,平均年龄(12.1±1.4)岁；根管感染年轻恒牙33 颗,其中前牙18 颗,前磨牙9 颗,后牙6 颗。对照组中男17 例,女13 例；年龄9～15 岁,平均年龄(13.1±1.4)岁；根管感染年轻恒牙33 颗,其中前牙20 颗,前磨牙8 颗,磨牙5 颗。所有患儿感染根管全部为根尖没有发育成熟的年轻恒牙,牙髓发生病变且有坏死情况存在。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合年轻恒牙感染根管诊断标准；②患儿以及家长同意进行研究。排除标准：①不符合年轻恒牙感染根管诊断标准；②患儿牙根发育情况＜0.5；③家长不同意参加研究；④有重大器官疾病患儿。

1.2 方法 首先对所有患儿的年轻恒牙进行初步检查,判断根管的具体情况和周围组织感染是否严重,制定符合患儿的治疗方案。对患儿采取局部麻醉,年轻恒牙进行常规开髓备洞,切除掉已经坏死的牙髓,用3%的过氧化氢溶液和生理盐水冲洗消毒,保证全部清除被感染组织。吸干根管,把消毒刺激性不是很强的药物放在根管内,药物更换1 次/周,直到没有渗出和其他不良反应发生,该过程主要是对根管进行消毒。对照组采用氢氧化钙糊剂填充根管,研究组采用Vitapex糊剂填充根管,诱导根尖成形,填充需要依次填入,直到填满整个根管。填充后,用X 线片检查,检查根管是否全部填充,如未按要求全部填充需及时补充。

1.3 观察指标及判定标准 于治疗后对两组患儿进行3、6、12 个月的随访观察,对比两组患儿治疗效果及根尖闭合时间。疗效判定标准：有效：根尖周围病变全部消失,牙根变长,管腔变小,根尖形成亦或是根断闭合；良好：根尖周围病变情况好转,牙根变长,管腔变小,根尖没有全部形成亦或是形成不规律；无效：根尖周围病变情况没有变化,牙根没有变长,管腔没有变小,根尖形成失败。治疗总有效率=(有效+良好)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 研究组治疗后3 个月,有效12 颗,良好16 颗,无效5 颗,总有效率为84.85%；治疗后6 个月,有效15 颗,良好15 颗,无效3 颗,总有效率为90.91%；治疗后12 个月,有效15 颗,良好16 颗,无效2 颗,总有效率为93.94%。对照组治疗后3 个月,有效9 颗,良好12 颗,无效12 颗,总有效率为63.64%；治疗后6 个月,有效10 颗,良好13 颗,无效10 颗,总有效率为69.70%；治疗后12 个月,有效9 颗,良好16 颗,无效8 颗,总有效率为75.76%。研究组治疗后3、6、12 个月的治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.8824、4.6938、4.2429,P=0.0488、0.0303、0.0394＜0.05)。

2.2 两组根尖闭合时间对比 研究组根尖闭合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组根尖闭合时间对比(,个月)

表1 两组根尖闭合时间对比(,个月)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

牙齿和人体其他组织器官一样,也要有一个成熟过程,儿童换牙就是比较明显的牙齿发育标志［8］。在换牙后,牙齿逐渐趋向成熟,变得更加稳固,但是在日常生活中,依然要注意保护牙齿,勤刷牙,防止磕磕碰碰伤害牙齿［9,10］。年轻恒牙是指还没有发育成熟或者没有完全发育成熟的恒牙［11］。通过X 线片检查可以知道,年轻恒牙与成熟恒牙相比,在形态上牙根较短,长度只有成熟恒牙长度的67%～75%,根管较大,并且周围组织薄弱,根尖孔有点像大喇叭,牙周组织发育不成熟［12,13］。正因如此年轻恒牙很容易发生感染,要采取相应措施,使得年轻恒牙能够正常发育。年轻恒牙感染根管患儿的年龄一般不大,年轻恒牙从萌出到出现在口腔的时间一般是6～12 岁,很多孩子因口腔卫生差或一些不良习惯,甚至是外伤而导致恒牙根管感染,因此,家长要更加关注孩子的牙齿问题,辅助做好口腔卫生。只有尽早发现尽早接受治疗,才能尽早恢复健康［14,15］。

根尖诱导成形术是专门针对年轻恒牙感染根管的一种治疗手术,帮助患儿减轻甚至消除感染,让牙根继续发育和促进根尖形成。操作步骤主要分为两个阶段,第一个阶段缓解并消除感染症状,解决根尖周围病变问题；第二个阶段是填充根管,闭合根尖孔［16］。在实际操作中,第二个阶段是最关键也是最困难的一个阶段,要保证手术成功,填充根管的诱导药物非常重要,它是影响最后治疗效果的决定性因素,常用的诱导药物是氢氧化钙糊剂,可是氢氧化钙糊剂的操作难度高,对于那些根管较小的患儿无法做到全部将其填满,造成治疗效果不佳［17］。在治疗过程中,因患儿年龄偏小,牙齿还处在发育过程中,所以牙体组织薄弱,牙髓很容易受到外界刺激的影响,操作过程要小心谨慎,对牙体组织进行切削时,要防止震动,以免破坏组织。操作之前必须对所用仪器进行消毒,防止细菌感染牙体组织,影响牙齿发育。两组患儿全部进行第一阶段治疗,即消除感染、解决根尖周围病变问题,在进行第二阶段治疗时,对照组患儿的根管填充药物为氢氧化钙糊剂,研究组患儿的根管填充药物为Vitapex 糊剂。Vitapex糊剂的渗透能力强,不止能够进入到根尖区,还能到达侧支根管,改善感染情况,进一步促进根尖形成以及牙根发育［18］。治疗后分别进行3、6、12 个月的随访,判断两组患儿的治疗效果和根尖闭合时间,研究结果显示,研究组治疗后3、6、12 个月的治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组根尖闭合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。因为Vitapex 糊剂能够有效促进根尖形成,加快闭合时间,其用于根尖诱导成形术治疗年轻恒牙感染根管的效果比氢氧化钙糊剂好。

综上所述,Vitapex 糊剂用于根尖诱导成形术治疗年轻恒牙感染根管有明显效果,有利于根尖闭合和牙根发育。