盐酸氨溴索对慢阻肺合并肺部感染患者动脉血气指标及肺功能水平的影响

盛祖耀

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺部感染严重威胁患者身体健康，患者心理压力增加，临床应探究合适方法进行临床干预[1-2]。该研究选用盐酸氨溴索治疗，效果理想，可对患者临床症状改善[3]。该研究选取2018年1月-2021年1月本院收治的98例慢阻肺合并肺部感染患者，对患者进行盐酸氨溴索治疗，分析对血气指标及肺功能影响，希望改善临床症状，提高生活质量，现将有关内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2021年1月本院收治的98例慢阻肺合并肺部感染患者。纳入标准：（1）经实验室、影像学、临床体征诊断，确诊为慢阻肺合并肺部感染，符合慢阻肺合并肺部感染诊断标准；（2）临床资料完整，可配合临床研究；（3）药物无过敏史；（4）年龄大于18岁[4]。排除标准：（1）免疫疾病；（2）认知及精神疾病；（3）严重脏器器官受损；（4）凝血及肝肾功能障碍；（5）因病毒感染导致的肺炎；（6）哺乳期或妊娠期；（7）神经或血液系统疾病；（8）呼吸骤停[5]。将患者随机分为两组，研究组（n=49）男25例，女24例；年龄30～71岁，平均（42.4±1.5）岁。对照组（n=49）男26例，女23例；年龄30～72岁，平均（42.6±1.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。医院伦理委员会批准同意，患者同意本研究。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，采用加替沙星（生产厂家：浙江弘盛药业有限公司，国药准字H20060609）治疗，在浓度为5%葡萄糖溶液500 ml中加入加替沙星400 mg，对患者进行静脉滴注，1次/d，共进行7 d连续治疗。研究组进行盐酸氨溴索（国药准字H20113358，国药集团国瑞药业有限公司）治疗，盐酸氨溴索30 ml+0.9%氯化钠溶液100 ml，均匀混合，静脉滴注，2次/d，共接受7 d 治疗。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗效果、X线片吸收率、细菌清除率。无效：患者症状加重，或咳痰和咳嗽症状未明显变化，白细胞数量升高；有效：炎症症状改善，咳痰、咳嗽和气促症状得到明显好转，体温恢复正常，肺部啰音降低，外周血白细胞明显减少；显效：肺部扩张现象、临床症状基本消失，白细胞和体温基本保持正常，肺部啰音明显降低，胸片炎症出现明显好转。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗有效率越高，治疗效果越理想。并统计X线片吸收、细菌清除例数，对吸收率、清除率计算。（2）治疗前后心率、呼吸频率。（3）治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PaCO2）水平对比。抽取5 ml股动脉血，检测PaO2、SpO2、PaCO2水平，相关操作依据说明书进行，数值越趋于正常值，干预效果越理想。（4）比较两组治疗前后生活质量，依据36条目健康量表（SF-36）对患者社会、躯体、角色和认知功能评价，各项总分100分，分数越高，生活质量越佳[6]。（5）两组治疗前后肺总量（TLC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MMV）、最大呼气中期流量（MMEF）、功能残气量（FRC）水平对比[7]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果、X线片吸收率、细菌清除率对比

对照组、研究组治疗有效率分别为83.7%、95.9%，X线片吸收率分别为77.6%、85.7%，细菌清除率分别为75.5%、87.8%，与对照组比较，研究组治疗有效率、X线片吸收率、细菌清除率更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果、X线片吸收率、细菌清除率对比

2.2 两组治疗前后心率、呼吸频率对比

与对照组比较，治疗后研究组心率、呼吸频率更低（P＜0.05），见表 2。

表2 两组治疗前后心率、呼吸频率对比 [次/min，（±s）]

表2 两组治疗前后心率、呼吸频率对比 [次/min，（±s）]

组别 心治疗前对照组（n=49） 98.3±2.2研究组（n=49） 97.7±2.1 t值 0.754率 呼吸频率 治疗后 治疗前 治疗后93.2±2.0 27.3±1.2 24.6±0.9 82.7±1.2 27.5±1.1 19.7±0.7 1＜6.524 1.824 14.857 P值 ＞0.05 0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组治疗前后PaO2、SpO2、PaCO2水平对比

治疗前，两组PaO2、SpO2、PaCO2水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，PaO2、SpO2水平更高，PaCO2水平更低（P＜0.05），见表 3。

表3 两组治疗前后PaO2、SpO2、PaCO2水平对比 （±s）

表3 两组治疗前后PaO2、SpO2、PaCO2水平对比 （±s）

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2.4 两组治疗前后生活质量对比

治疗前，两组社会、躯体、角色、认知功能评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组生活质量评分均明显提升，但较对照组，研究组生活质量评分提升更明显（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗前后生活质量对比 [分，（±s）]

表4 两组治疗前后生活质量对比 [分，（±s）]

*与本组治疗前比较，P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05。

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2.5 两组治疗前后TLC、FEV1、MMV、MMEF、FRC水平对比

治疗前，两组肺功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，肺功能水平均明显升高，且与对照组比较，研究组肺功能水平升高更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组治疗前后TLC、FEV1、MMV、MMEF、FRC水平对比 （±s）

表5 两组治疗前后TLC、FEV1、MMV、MMEF、FRC水平对比 （±s）

*与本组治疗前比较，P＜0.05。

）MMV（L）MMEF（L/s）FRC（L）?

3 讨论

临床数据显示，受环境污染及老龄化现象影响，肺部感染发生率逐年上升，且肺部感染患者常合并慢阻肺。老年群体发病率更高，因为老年患者身体抵抗力及各项机能水平降低，增加了疾病发生率[8]。如果长期用药会改变病原菌耐药性，并会对病原菌分布产生影响。因此，当前临床工作人员应不断探究与更新肺部感染药物，为患者提供更安全且有效的治疗方法[9]。加替沙星是一种具有较高抗菌活性药物，能够对细菌DNA修复、复制和转录进行制约，进而对细菌细胞壁合成进行抑制，发挥较好抗菌效果[10]。可在一定程度上改善患者临床症状[11]。该研究对慢阻肺合并肺部感染患者进行盐酸氨溴索治疗，盐酸氨溴索可改善黏稠度，能够充分稀释痰液，痰液更易咳出，有利于恢复气道纤毛生理功能，对运输能力提升具有非常重要作用，可进一步改善排痰情况[12]。年龄越大，越会更大程度影响气道纤毛功能，退化现象更明显，可降低抗氧化能力。盐酸溴索可改善肺脏免疫功能，进而能够提升抗氧化能力，可降低气道高反应性发生率，对治疗和改善临床症状作用明显[13]。临床数据显示，对患者进行盐酸氨溴索治疗，可保证98%治疗有效率，且与血清中氨溴索浓度比较，肺组织内浓度更高，并且较肺泡液中浓度更高，能够有效提高抗生素血液浓度[14]。

临床研究证实，可通过动脉血气改变以评价患者治疗状态与氧合情况，本研究探究盐酸氨溴索对慢阻肺合并肺部感染患者血气分压影响[15]。研究结果显示，与对照组比较，研究组心率、呼吸频率更低（P＜0.05）；治疗前，两组PaO2、SpO2、PaCO2水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组的PaO2、SpO2水平更高，PaCO2水平更低（P＜0.05）。结果表明，与常规治疗比较，盐酸氨溴索治疗能够更大程度改善血气指标。本研究探究盐酸氨溴索对慢阻肺合并肺部感染患者肺功能影响，研究结果显示，治疗前，两组肺功能比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组肺功能水平均明显升高，且与对照组比较，研究组肺功能水平升高更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，在改善肺功能方面，盐酸氨溴索作用明显，可改善患者预后。盐酸氨溴索，是一种有机化合物，它可减少黏液的滞留，促进呼吸道内部黏稠分泌物排出，排痰效果理想。在慢性呼吸性系统疾病治疗中得到广泛应用[16]。同时具有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用，可促进纤毛运动、肺表面活性物质分泌、呼吸液的分泌。盐酸氨溴索具有黏液排出促进作用及溶解分泌物等特性，可促进排痰，改善呼吸状况[17]。应用本品治疗时，患者黏液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能[18]。

本研究探究盐酸氨溴索对慢阻肺合并肺部感染患者治疗效果，研究结果显示，对照组、研究组治疗有效率分别为83.7%、95.9%，X线片吸收率分别为77.6%、85.7%，细菌清除率分别为75.5%、87.8%，与对照组比较，研究组治疗有效率、X线片吸收率、细菌清除率更高（P＜0.05）。结果表明，与常规治疗比较，盐酸氨溴索治疗，可更大程度改善患者临床症状，同时可提高细菌清除率，可加快病情恢复速度。另外，研究结果显示，治疗前，两组社会、躯体、角色、认知功能评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组生活质量评分均明显提升，但较对照组，研究组生活质量评分提升更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果证实，盐酸氨溴索在改善患者社会、躯体、角色、认知功能方面发挥重要作用，可改善患者预后。该研究纳入符合条件样本，围绕盐酸氨溴索对慢阻肺合并肺部感染患者治疗效果，临床应用可行性较高。虽如此，该研究因纳入样本不足，研究年限较短，且研究结果受多方面因素影响，可能对研究结果准确性产生影响。因此，在接下来研究中应纳入更多符合条件样本，进行更深入探究，提高研究结果准确性。

综上所述，对慢阻肺合并肺部感染患者进行盐酸氨溴索治疗，效果理想，可改善肺功能及血气指标，调节心率及呼吸频率，有利于病情恢复，具有非常高的临床应用价值，有利于患者生活质量提升。因此，盐酸氨溴索治疗值得广泛应用。