家有小糖友 运动来保驾

●上海市第六人民医院主任医师 殷峻

刚得知家中宝贝罹患1 型糖尿病，整个家庭似乎都如临末日，不知道孩子漫漫人生将如何度过。虽然一段时间后，大部分孩子的父母都能从开始的打击中振奋起来，为控制血糖、延缓并发症、过正常的生活做不懈的努力。这时，几乎每个患儿家长都会面临一个棘手的问题：有糖尿病在身如何运动？能像正常孩子一样快乐成长吗？

运动能为小糖友保驾护航

1 型糖尿病由于胰岛功能被自身免疫几乎完全破坏，只能依赖外源性的胰岛素来控制血糖。而皮下注射胰岛素每日的剂量相对恒定，无法像自身胰岛那样随身体需要精确分泌胰岛素控制血糖。因此，虽然每天注射的胰岛素量一样，但因为每日的饮食不一样，运动量有差异，血糖会忽高忽低难以琢磨。低血糖的危害比高血糖更大，几乎所有家有小糖友的家长都担心运动会低血糖，那么孩子能不能、该不该像其他孩子一样运动？

其实，运动导致低血糖是一种偏见。有学者研究发现，经常运动恰恰是唯一能够有效降糖而不增加低血糖风险的方法。

注意：这里说的是经常运动。如果是偶尔高强度运动一次或者一下子超负荷运动，还是会导致低血糖的。

糖尿病的主要危害在于并发症，其中微血管并发症与高血糖戚戚相关，大血管并发症不单和血糖相关，还牵涉到血脂、血压等诸多因素。运动是解决上述问题的“灵丹妙方”。目前所知，运动是唯一不需要胰岛素而能够健康降糖的办法。长期运动，既可以保持良好的血糖，又能够增加胰岛素敏感性，防止肥胖、高血脂和高血压等，是预防慢性并发症的不二法则。

该如何指导小糖友开展运动

小糖友们往往认为自己身体差，或畏惧低血糖，不参加或很少参加运动，导致血糖偏高，各种并发症接踵而来。因此，作为家长要指导好孩子开展运动。

首先，要端正认识。要知道，糖尿病患儿可以接受几乎所有的运动或训练，家长不要去无谓担心孩子是否能够承受，只要保护措施得当，绝大多数运动如做操、慢跑、游泳、跳绳、踢球、打乒乓、羽毛球等，你的孩子都能够参加。

其次，不要对孩子的病情遮遮掩掩。生病并不可怕，可怕的是不愿意正视疾病，家长应该向孩子的教练（老师）如实反映孩子的病情，让教练留心孩子是否有低血糖等不适的表现，并能及时处理。孩子的身上也应该有1型糖尿病的标志，万一发生昏迷等意外，周围的人能够迅速了解情况，并实施紧急救治。

第三，孩子运动时，身边永远应该备有水和能快速消化的食物，以备低血糖之用。

预防运动低血糖的几个原则

1.运动前那顿餐前胰岛素减量；

2.运动前20～30分钟适量进食；

3.运动量要适度，时间以一次半小时至三刻钟为宜；

4.运动前后检测血糖。

具体胰岛素应该减多少量，运动前应该进食多少，需根据运动量及个体情况自行调节。

长期锻炼，摸索出规律，能将低血糖的风险降到最低。

孩子往往嘴馋，难以做到严格的饮食控制，这也是糖尿病患儿血糖容易偏高的原因。其实，完全可以把运动和孩子解馋结合起来。想吃水果、零食、喝饮料吗？可以，吃完去锻炼，把升高的血糖降下去。一旦孩子养成想吃零食、要锻炼的习惯，就会终生受益。