某高校附属医院临床教师教学现状调查与对策*

唐 东，周 庆，朱雨秋，倪狄荣

（南通大学附属医院教育培训处，江苏 226001）

高校附属医院在高等医学教育体系中扮演重要角色，承担从理论知识、临床实践到科研等各环节培养医学人才的教学任务[1]。临床教师作为大学附属医院完成教学任务的主体和核心，其素质和教学能力直接影响医学生的培养质量[2]。近年来，随着国家对住院医师规范化培训、本科临床医学专业认证、教学评估等工作的推进，课题组于2021 年9 月对某高校附属医院同期担任临床教学的临床教师155 例采取横断面调查，针对教学中存在的问题进行调查分析，尤其是针对临床教师教学态度、教学能力、教学培训方面试行了多项改革激励措施，并对目前医院临床教师教学能力和教学质量进行摸底和研究，为进一步推进临床教学工作提供参考数据。

1 对象与方法

采用自制调查问卷表，对某高校附属医院155例临床教师进行无记名调查。调查内容包括年龄、职称、职务、科室、教龄，教学态度、教学能力、教学难点等，回收有效调查问卷149 份。调查结果通过SPSS软件包统计处理和对比分析。

2 结 果

2.1 临床教师队伍结构 (1)年龄结构：临床教师中30 岁以下15 例(10.07%)，30～40 岁61 例(40.94%)，41～50 岁48 例(32.21%)，50 岁以上25 例(16.78%)，50 岁以下年龄层次是临床教学主力。(2)学历结构：本科20 例(13.42%)，硕士95 例(63.75 %)，博士34例(22.82%)，其中拥有硕士学历的临床教师占比最高。(3)教学职称：副教授以上职称27 例(18.12%)，讲师69 例(46.31%)，助教18 例(12.08%)，无教学职称35 例(23.49%)，以讲师、助教为主，有相当数量从事临床教学的医师无教学职称。(4)医疗职称：住院医师17 例(11.41%)，主治医师65 例(43.62%)，副主任医师40 例(26.85%)，主任医师27 例(18.12%)，主治医师及住院医师超过一半。(5)教龄：5 年以内25 例(16.78%)，5～10 年36 例(24.16%)，11～20 年58 例(38.93%)，20 年以上30 例(20.13%)。(6)取得教师资格证情况：126 例(84.56%)已取得教师资格证，尚有23 例(15.44%)未取得教师资格证。

2.2 临床教师对教学工作的态度 问卷调查结果显示，临床教师对教学工作充满热情，十分热爱40例(26.85%)，在教学工作中的精力投入超越科研工作22 例(14.77%)，认为教学工作对职业发展有帮助119 例(79.86%)，愿意参加教学能力培训提高自身教学水平138 例(92.62%)，认为医院教学的激励政策有吸引力100 例(67.11%)，在未来职业规划中教学业绩为主要努力方向134 例(89.93%)。

3 讨 论

3.1 临床教师教学工作中困惑的成因 普遍存在重医疗和科研，轻教学的思想：医疗工作对医务工作者来说是头等大事，没有优秀的临床业务能力无法在专业科室立足。医院的科研水平是评价医院层次的重要指标，大学附属医院的职称评聘对科研的要求越来越高，临床医师对科研的投入越来越大。而教学成效在职称评聘中的作用不易显现。

临床工作繁重，临床教师的教学时间和精力受挤压：目前新冠疫情整体趋于平稳，附属医院门急诊量、手术量、床位周转率等各项数据均迅速提升，急难危重病例逐步增加，临床医生经常需要加班加点，巨大的临床压力挤压了他们的教学时间和精力，对教学效果难免有所影响。

教学环节多，工作量考核难度大：临床教师承担的教学工作包含理论授课、教学查房、教学讲座、教学病例讨论、操作技能带教、病历批阅修改等。理论教学需要备课，教学查房和病历讨论需寻找合适的典型病例，提前做好教案、课件。临床科室众多，还分病区、治疗组，增加了临床教学管理难度。传统纸质记录统计已无法准确反映每个教学单元的工作量，影响临床教师教学积极性。

师资培养重视不够，青年教师成长缓慢：青年教师大多具有一定的临床及科研能力，但教学能力十分薄弱。青年教师主要通过参与教研室活动，在高年资教师的指导下学习体会，同时参加各级各类教育教学讲座、培训，逐步提高教学能力。医院对青年教师的培养重视尚嫌不足，对临床教师教学能力评判缺少明确而可行的指标，青年教师教学能力的提升很大程度上依靠教师的自我加压，往往成长缓慢。

教学激励政策力度有待提高：随着医院绩效管理的逐步推进，传统按次发放教学劳务费的激励方式已被淘汰，取而代之的是教学管理部门对科室教学工作的月度、年度考评，科室按照内部绩效进行二次分配。这种方式对临床教师的激励作用并不明显，因为相较于临床工作而言，完成教学任务工作量不小，但在整体绩效中所占比例不高。因此，临床教师在完成基本的教学任务后，不愿花费大量时间和精力去研究如何进一步提高临床教学质量。

3.2 临床教师队伍建设对策 加强临床师资队伍建设，端正教学态度：临床师资队伍建设直接关乎医学生的培养质量，应明确医学人才培养的目标和任务，端正教师的教学态度。针对本科教学、住院医师规范化培训、继续教育等不同层次教育，制定相应的教学任务和教学计划。发扬老教师“传帮带”传统，积极鼓励青年教师投入临床教学工作中，帮助青年教师理解教学工作对自己未来职业发展的意义，逐步端正教学态度，在高年资教师的带领下尽快成长。

加速建设教学信息化平台，提高信息化管理能力：全面、客观评价临床教师教学质量一直是不小的难题，原有的人工统计教学工作量的方法不能准确反映教师的教学能力、教学态度及工作量，影响教师的积极性。近几年教学管理软件的开发和移动互联技术的运用，已经能够逐步解决过程管理、形成性评价等问题[3]。因此，加强教学信息化建设是提高临床教学质量的基础之一。

充分发挥教研室职能，加强基层管理：教研室既是教学实体又是管理实体，具备教学职能、研究职能、规划职能、组织职能以及评价职能，是教师开展教学研究，提高教学水平的基层实体组织[4]。教研室应发扬传统的教学精神，充分发挥教研室基本职能。通过预试讲、集体备课、听课、教学观摩、教研室工作例会等日常活动，提高临床教师的教学能力。对刚进入临床教学岗位的青年教师，一开始就应该正确引导，树立教学荣誉感和责任意识。教学管理部门应加强对教研室工作的考核力度。

激发临床教师教学研究热情：临床教学研究是临床教师在教学实践中运用新方法、新手段提高教学效果的研究过程[5]。应组织临床教学研究培训课程，帮助临床教师正确认识和理解教学研究过程。及时梳理临床教学工作，分析总结教学经验与不足，采取针对性对策和措施，不断进行教学改革，创新教学方法。每2 年开展一次院级教学研究课题申报工作，匹配研究经费。将教学研究课题、教学论文作为加分指标纳入职称评聘体系中，激发临床教师开展临床教学研究热情。

优化师资培训方案，实施医学教育人才培养计划：针对不同层次的教师启用师资培训、教学研修、导师配对等多种培养方式。医院开展医学教育家培养工程，加强对高层次教学人才的培养。制定医学教育人才培养计划，确立高层次人才培养目标，遴选培养对象，匹配充足经费。计划通过3 至5 年培养周期，让一批教学人才脱颖而出，成为医院临床教学的骨干力量，促进临床教学蓬勃发展。