医护一体化护理模式在老年股骨颈骨折患者术后功能康复训练中的应用价值体会

李 敏

(常德职业技术学院附属一医院，湖南 常德 415000)

医护一体化主要是指医生和护士构建一个相对固定的诊疗团队，一同为患者提供治疗、护理以及康复一体化的医疗服务，是一种以互相平等、尊重以及信任为基础，通过专业理论知识与业务能力依据患者的病情需求与护理需求开展具体的护理操作的护理模式，帮助患者更快恢复各项身体功能[1]。基于此，本文研究了医护一体化护理模式应用于老年股骨颈骨折术后功能康复训练的临床价值，现将详细的研究资料报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年12月-2019年6月期间，于我院接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者90例，将术后开展常规康复训练护理的45例设为对照组，将采用医护一体化护理模式开展术后功能康复训练的45例设为观察组，对照组男25例，女20例，年龄介于60-84岁之间，平均年龄为(66.34±5.02)岁；观察组患者男23例，女22例，年龄介于61-85岁之间，平均年龄为(67.14±5.56)岁，2组入选者经一般资料对比差异无明显差异，P>0.05，可作对比。入选标准：所有入选者均经X线片确诊为股骨颈骨折，且未伴随神经或者血管损伤；均存在严重的骨质疏松情况；研究由我院伦理委员批准，且所有患者及家属均自愿参与。排除标准：排除病理性骨折者；存在明确外伤史者；无生活自理能力者；心肺功能存在疾病者；语言、听力以及精神方法存在严重障碍，无法正常沟通交流者。

2 方法：对照组患者术后开展常规康复训练，由医护2条线对患者实施功能康复锻炼指导。观察组患者采用医护一体化护理模式开展康复训练，具体为：(1)医生与护士联合进行查房，自患者入院、手术、出院以及追踪随访的全过程中均有责任护士参与，详细了解患者的具体病情、病史、受伤的原因、手术方案、围手术期的护理要求以及出院后相关的健康教育指导；(2)术后，责任护士尽早向患者及其家属介绍各项康复锻炼的正确方法与意义，并指导患者训练，之后慢慢过渡到让患者自己进行锻炼，训练时需坚持循序渐进的原则，活动量由弱至强，活动范围小至大；(3)入院后，及时将健康宣教手册发放到患者手术，并通过角色互换的方式对患者开展健康教育与功能康复锻炼指导。(4)出院后，分别在第2周、4周、8周以及12周，安排医护团队跟踪随访患者的康复情况并给予功能良好锻炼指导。

3 指标观察：手术后12周，采用Harris髋关节功能评分量表评定2组患者的髋关节功能恢复情况，主要包括功能47分、疼痛44分、关节活动5分以及畸形4分，总分为各项评分之和，总分越高表明髋关节功能恢复情况越好。采用我院自行制定的护理满意度调查问卷评定患者的护理满意度，满分为100分，分数超过90分为十分满意，分数介于60-89分则为满意，若分数低于60分则表示为不满意。(十分满意+满意)/总病例数×100%=总满意度。详细统计2组患者术后的并发症发生情况。

5 结果

5.1 2组护理后的髋关节功能评分对比：手术后12周，观察组患者的Harris评分(89.21±3.82)分，明显高于对照组的(72.13±3.01)分，P<0.05。

5.2 2组患者对护理工作的满意度对比：护理后，观察组患者十分满意26例，满意18例，不满意1例，护理总满意度为97.77%，对照组十分满意19例，满意18例，不满意8例，护理总满意度为82.22%，相比之下，观察组的护理满意度明显更高，P<0.05。

5.3 2组患者术后的并发症发生情况对比：护理后，观察组仅1例患者发生泌尿系感染，术后并发症发生率为2.22%，对照组感染4例，下肢静脉血栓2例，泌尿系感染2例，并发症发生率为17.77%，相比之下，观察组的术后并发症率明显更低，P<0.05。

讨 论

近年来，随着我国社会经济的不断发展，人们的生活、习惯发生了巨大的变化，人们对于日常生活锻炼的意识逐步减弱，加上老龄化社会进程的不断加快，大幅度提升了我国骨科疾病的发病率[2]。股骨颈骨折是临床上非常多见的一种下肢骨折，以老年人为疾病主要发生群体，由于老年患者的营养代谢、物质吸收以及激素调节等能力较差，所以多数患者均合并有骨质疏松情况，加上老年人的平衡能力较低，一旦受到外力作用非常容易发生股骨颈骨折[3]。而老年患者在骨折后极容易出现心理上的变化，导致其在术后功能锻炼当中存在极强的依赖性，自主运动的积极性非常差，这在很大程度减慢了患者的术后恢复速度，严重甚至可能会导致患者的骨骼、肌肉发生失用性改变，增加并发症发生风险，对手术治疗效果与术后康复产生不利影响[4]。医护一体化护理是一种全新的护理理念，与传统护理方式相比，医护一体化护理更注重合并症与术后并发症的治疗与预防，在降低手术风险的同时预防各类相关并发症的发生。医护一体化模式要求医护之间必须全方位、多角度的协作开展护理工作，医护配合发挥主观能动性，优劣互补，通过高水平、高专业的护理人员与医师共同进行医护一体化查房工作，为患者提供全方位、高质量的护理服务，将各个患者的护理需求作为中心，充分发挥医护人员的积极性与主动性，增强医生、护士以及患者三者之间的相互沟通和联系，了解患者对于康复训练的实际需求，并给予最佳的康复训练指导，以此确保患者术后康复功能训练的效果[5]。本次研究显示，护理后，观察组患者手术12周的Harris评分与护理总满意度均明显高于对照组，而观察组的术后并发症发生率则明显低于对照组，P<0.05。

综上所述，老年股骨颈骨折患者术后康复训练采用医护一体化护理模式更有利于患者术后髋关节功能的恢复，减少并发症，提高护理满意度，值得推广。