针灸、运动疗法、物理疗法配合药物治疗骨折的疗效观察

容 萍

(中国人民解放军联勤保障部队第九二五医院，贵州 贵阳 550001)

传统非手术疗法应用后，患者骨折功能愈合恢复缓慢，因此需长期卧床，但容易导致患者出现骨质流失、压疮等并发症，并不利于患者病情早日康复。基于此，我院2014年5月-2018年12月，我们采用普通针刺、运动疗法配合中频脉冲电疗法及蜡疗法治疗各类型骨折患者50例，疗效满意，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本组患者50例，所有患者均符合骨折的诊断标准，男28例，女例22例。年龄22-79岁，平均44.19岁。骨折部位：胸椎骨折21例，肋骨骨折共8例，四肢远端骨折15例，其他部位骨折6例。

2 方法

2.1 治疗方法包括普通针刺、运动疗法、中频脉冲电疗法和蜡疗。其中蜡疗在运动疗法之前做，其他3种疗法无固定顺序。(1)运动疗法：①第1周。进行骨折部位肌群的等长、等张收缩训练，收缩10秒后放松5秒，每天2-3组，每组100-200次收缩(老年人、体质虚弱者建议从每组100次开始)；②第2周。在进行上述训练的基础上，在康复治疗师指导下进行采用5点支撑法进行腰背肌功能锻炼、并对翻身、起卧等活动进行康复训练，保持5-10秒后缓慢放松肢体，每组10-15次，每天2-4组，胸腰椎骨折患者建议在佩戴胸背护甲情况下取30°-45°斜坡卧位，同一体位保持时间不超过30分钟；针对四肢骨折的患者则给予关节松动训练，每天1次，每次30分钟，强度、活动范围以引起活动痛但患者能耐受为度；③第3周。在进行上述训练的基础上，采用3点支撑法进行腰背肌功能锻炼，每组10-20次，每天早中晚各1组，胸腰椎骨折患者建议在佩戴胸背护甲情况下取坐位或在他人帮助下适当下床活动，站立时间不超过15分钟为宜，四肢骨折的患者则给予继续关节松动训练，日1次，每次30分钟，强度、活动范围以引起活动痛但患者能耐受为度；④第4周。在上述训练基础上，佩戴腰围进行坐位巴氏球训练；针对四肢骨折患者，被动关节松动训练治疗方案同前，同时给予在支具保护下进行室内活动，加强主动关节活动，每天3组，每组200次。(2)蜡疗采用T999一L1型恒温蜡疗仪(北京体检科技发展有限公司生产)。将石蜡融化，制为蜡饼，约20cm×40cm大小，温度保持在50℃-55℃ 左右。患者一般取仰卧位，将蜡饼覆盖于骨折处，每天1次，每次20 分钟，共治疗30天。(3)中频脉冲电疗法：采用XYZP-ID型电脑中频治疗仪(输出电位0-100MA,加热电极板表面范围38℃-55℃，分高中低3档可调剂，允差±2℃；4路透热中频输出2路干扰电输出，4路离子导入输出)。患者取仰卧位，疾病早期调节为低档，预防诱发加重软组织损伤、血肿等，中后期调整为中档，中等量刺激，促进关节血液循环、加速新陈代谢，促进受损软组织肿胀消退及骨折愈合，每天1-2次，治疗4周。(4)各骨折患者均给予0.9%氯化钠注射液100ml+复方骨肽注射液60-120mg静滴 1/d 以调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积，防治骨质疏松；如局部肿胀严重者，酌情给予血栓通等活血化瘀类药物以改善血液循环、促进肿胀消退吸收。

2．2 疗效评定方法 采用日常生活活动能力评定量表(ADL)、关节活动度评定量表进行关节功能改善情况评估。

2．3 治疗前后以日常生活活动能力评定量表(ADL)、关节活动度评定量表进行疗效对比，结果提示每个接受治疗的患者均不同程度改善关节活动度、恢复自理能力。

3 结果：经过4周治疗，50例患者腰部疼痛均不同程度减轻，各关节功能均有不同程度改善。影像学改变提示骨折面骨痂开始生长，周围软组织淤血肿胀基本消退。

讨 论

普通针刺、联合运动疗法、物理疗法及静脉用药等治疗，为康复医学科常用的保守治疗；普通针刺作为祖国传统医学之最为常用的治疗手段，以中医理论为指导，研究经络、腧穴的方法，对机体各系统功能有调整作用，能增强机体的抗病能力；根据不同病症选用相应的穴位进行针刺，有加强止痛、镇痛、促进血液循环、调理阴阳之功效；被视为各种疼痛型病症之首选疗法[1-2]。运动疗法通过对各肌群的训练，不仅起到改善局部血液循环的作用，而且可起到维持肌肉维度、改善关节活动度、预防和治疗关节粘连、废用型肌肉萎缩、预防静脉血栓等作用。电脑中频疗法应用后，通过加速血液循环，消除机体水肿，促炎性物质快速吸收，提高骨质含量，有利于骨折愈合[3-4]。蜡疗法则通过蜡烛燃烧，利用其所产生的热气作用，促机体血液循环加快，快速消除水肿，发挥有效的镇痛消炎效果。因电脑中频疗法与蜡疗法均为物理治疗方法，应用操作简单方便，将其用于骨科疾病治疗中效果，效果显著，而且安全可靠。

我科通过临床实践及经验总结发现，上述治疗联合应用于各类型骨折患者，能够有效缓解疼痛、改善局部血液循环、促进肿胀消退及骨折愈合、预防各种并发症，提高疗效，促进早期康复，缩短病程，降低伤残率。通过治疗的患者不同程度恢复生活自理能力及劳动能力，部分患者可回归正常生活，参加体力劳动，有效减轻家庭和社会负担，值得临床推广。