综合护理干预对预防老年骨折患者压疮的临床效果研究

杨 丹

(辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010)

压疮也被称之为褥疮，这种病情是长期卧床休息保养的患者所出现的一种并发症，主要是因为患者局部机体长时间被压迫和摩擦，再加之受到剪切力等影响以及机体血液循环不畅，被压迫的皮肤组织存在严重的缺血和缺氧而导致。压疮一般多见于局部皮肤缺血缺氧或者无脂肪肌肉附着部位，比如患者的足跟部，坐骨结节部位以及骶尾部位[2]。因为老年群体年龄普遍偏大，很多患者因多种病症的影响，不得不长期卧床，特别是老年骨折患者，需长时间卧床休养，这就容易导致患者出现压疮，针对这种状况应采取有效措施进行干预，降低压疮的发生率，有效的促进患者病情的恢复，提升生活质量。本文主要针对于此分析对于老年骨折患者应用综合护理干预加以护理对预防压疮的效果进行分析，同时将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文的研究对象均来自我院在2017年6月-2018年10月，所有研究对象为在此期间来我院进行治疗的老年骨折患者，本文选择98例按照随机方法分为对照组和观察组，每组患者平均为49例。评价2组患者的相关资料，对照组当中男性患者24例，女性患者25例，患者的最大年龄为87岁，最小年龄61岁，平均年龄为(72.5±6.4)岁；观察组中，男性患者25例，女性患者24例，患者最大年龄为87岁，最小年龄为62岁，平均年龄(73.8±6.8)岁。本文所有研究对象均被确诊为骨折患者，患者年龄均超过60周岁，而且患者均符合手术治疗的标准，所有研究对象在知情同意书上签字，符合我院伦理委员会的标准，经统计学软件对2组研究对象的一般资料进行检验，2组研究对象在一般资料方面没有差异性，P>0.05，具有可比性。

2 方法：在护理的时候对于对照组应用常规护理方案，按照常规护理原则，为患者逐一护理。而对于本文的观察组在护理时则配合综合护理方案，具体护理从如下几方面进行：(1)健康宣教。对患者和患者家属详细讲解压疮的发生原因和危险因素，也要使他们了解压疮常发生的部位，做好对患者的皮肤护理，并且使患者了解一些注意事项。促进患者和医生之间的沟通与合作，以便于使他们共同的预防压疮的发生。(2)心理干预。老年人在骨折以后都存在有严重的心理障碍，很多患者都是因为意外而导致受伤，治疗的过程中需花费巨额的医疗费用，而且对患者的恢复也存在着一定的影响。所以临床上患者会存在有焦虑、恐惧等多种负面情绪，作为临床医护人员需要积极主动的与患者沟通与交流，耐心的解答患者的疑问，并且对患者进行安慰和鼓励，努力消除患者的负性情绪，使患者积极的接受治疗。(3)监测护理。强化对于患者压疮的严密监测，要定时对压疮的危险因素进行评估，还要及时告知患者和患者家属，做好防护措施[2]。对于老年腰椎压缩性骨折患者，需要保证患者具有良好的舒适体位，这样能够使患者获取更好的治疗效果。对患者提供硬板床，这样能保证患者的平躺，对于患者骨折部位可以垫软垫，这样能够有效缓解骨折部位的压力，维持患者的相关功能状态。还要帮助患者时常更换卧位，并且进行翻身，全身上下同时翻动，避免导致患者出现疼痛。还要积极的保护患者，并提升稳定性和舒适性。如患者因为存在疼痛而不愿意翻身，那么就需要进一步强化心理干预，耐心对患者讲解定时翻身的重要性，要获取患者和患者家属的配合。如果在此过程当中患者存在明显疼痛，可以为患者选择口服或外敷药物进行干预[3]。(4)皮肤护理。为防止患者出现压疮，需做好对患者皮肤和病床的干预工作，确保皮肤干燥，患者的床单干燥，每天可以选择清水和温水，对患者皮肤进行擦拭，避免选择刺激性物品和肥皂，擦拭患者皮肤。对患者进行适当的按摩，促进患者皮肤组织和血液循环，可为患者选择红花酒精擦拭，对于污染的衣物进行定期的清洗，更换患者的床单等相关物品，保证患者的病床整洁和卫生。(5)营养支持。要重视对患者的饮食干预和指导，患者应该多食用一些富含蛋白质和维生素的食物，即使对于身体所需要的营养物质加以补充，可以有效的促进患者骨折的修复和愈合，做好对于患者身体消耗的补充，帮助患者改善全身的营养状况，如果患者食欲不佳，可以适当的减少患者的食量，满足患者机体的需求，保证患者多食用一些新鲜的蔬菜瓜果，防止患者出现便秘。

3 观察指标：评价本文2组研究对象进行不同护理以后出现压疮的发生率，调查患者的满意度，满意度选择采用自制量表进行评价，分为满意、基本满意和不满意，满意和基本满意的总数/总人数×100%为满意度。

4 统计学分析：本文所有研究对象均进行统计学分析，对2组研究对象的深静脉血栓发生率和护理满意度所涉及到的计数资料检验均选择采用卡方值(x2)进行检验，2组数据的差异性采用P<0.05表示差异明显，说明差异存在统计学意义。注：本文选择统计学软件为IBM SPSS25.0。

5 结果：对2组患者经过不同护理以后出现压疮的发生率和患者护理满意度进行比较，对照组的压疮发生率为46.94%(23/49)，护理满意度为81.63%(40/49)；观察组的压疮发生率为24.49%(12/49)，护理满意度为95.92%(47/49)，P<0.05，差异具有统计学意义。2组研究对象护理后的效果评价，见表1。

讨 论

老年骨折患者群体当中很容易发生压疮，在对患者进行护理的过程中，为患者选择综合护理方式，对预防压疮具有重要的意义。本文结果证实观察组患者压疮的发生率明显低于对照组，所以能够说明综合护理落实的价值。综合护理在对患者进行干预的过程可以为患者进行必要的健康宣教，做好健康的教育工作，使患者对病情有所了解，进而在接受治疗的时候能够提高治疗依从性，可在一定程度上提升对压疮的重视程度，降低压疮的发生率。也能够对患者家属进行相关病症的宣教，深入的使患者了解相关病症和可能导致压疮出现的危险因素，进一步的进行相关的预防，这样也能够改善患者恢复效果。为患者进行必要的指导，大大提高了患者的恢复程度，使患者的卧床时间大大减少，这对于降低压疮发生率也具有重要意义。综上所述，临床对老年骨折患者在进行护理的过程中选择综合护理方案进行护理能够有效防止患者出现压疮，并能够提高患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。