短期强化他汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床短期效果探讨

赵思文

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

急性脑梗死为神经系统常见病与多发病，该病起病急骤，若短时间内未得到及时治疗，可增加致残率，危及患者生命。急性脑梗死患者血清炎症因子的释放、血脂参数破坏均会影响患者急性脑梗死病情发展，他汀类药物能抵御氧自由基对大脑神经功能的损伤[1]。基于此，本研究选取2018年12月至2019 年12 月本院收治的68 例急性脑梗死患者作为研究对象，旨在探究短期强化他汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床短期效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2018年12月至2019年12月收治的68 例急性脑梗死患者作为研究对象，按照是否行短期强化他汀联合依达拉奉治疗分为对照组与实验组，每组34例。实验组男19 例，女15 例；年龄 34～75 岁，平均年龄（63.32±1.12）岁；病程2～18 h；平均病程（11.52±1.22）h。对照组男20例，女14例；年龄35～72岁，平均年龄（63.36±1.11）岁；病程2～24 h；平均病程（11.55±1.26）h。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：参考我国中华医学会2019年制定的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》相关内容[2]，患者入院时经颅脑CT、MRI等影像学检查确诊；患者入院就诊前未应用其他药物；所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。排除标准：入院前应用其他治疗性药物或过敏体质者；合并精神系统功能异常者；合并恶性肿瘤或恶病质体质者。

1.2 方法 患者入院后均给予控制血压、血脂并抗血小板、营养支持等基础治疗，在此基础上，对照组短期应用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）联合依达拉奉注射液（吉林省辉南长龙生化药业有限公司，国药准字H20080592）治疗，阿托伐他汀钙片每天1次，每次夜间口服20 mg，依达拉奉注射液每天静脉滴注2次，每次30 mg，连续治疗2周。实验组托伐他汀每天给药次数同对照组，每次夜间口服40 mg，依达拉奉给药方法、给药剂量均同对照组。两组均持续治疗7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标 ①入院时、治疗2 个疗程后，比较两组相关炎症因子指标（C-反应蛋白、白介素-8、肿瘤坏死因子-α）及血脂指标（血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白）。②入院时、治疗2 个疗程后，分别应用日常生活能力量表（ADL）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组患者生活质量及神经功能，ADL 量表总分100 分，分数越高表明日常生活质量越好；NIHSS量表总分42分，分数越高表明神经功能恶化程度越重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症因子比较 入院时，两组C-反应蛋白、白介素-8、肿瘤坏死因子-α 水平比较差异无统计学意义；治疗2个疗程后，两组C-反应蛋白、白介素-8、肿瘤坏死因子-α 水平均低于入院时，且实验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组炎症因子比较（）Table 1 Comparison of inflammatory factors between the two groups()

表1 两组炎症因子比较（）Table 1 Comparison of inflammatory factors between the two groups()

组别实验组（n=34）对照组（n=34）t值P值C-反应蛋白（mg/L）入院时15.76±2.12 15.79±2.11 0.579＞0.05治疗2个疗程后9.15±1.17 11.24±1.09 10.129＜0.05治疗2个疗程后7.53±1.52 10.71±1.54 10.071＜0.05白介素-8（pg/mL）入院时34.55±3.55 34.59±3.54 0.359＞0.05治疗2个疗程后13.56±2.86 22.56±2.84 12.234＜0.05肿瘤坏死因子-α（pg/mL）入院时13.57±2.32 13.59±2.33 0.159＞0.05

2.2 两组血脂参数比较 入院时，两组血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平比较差异无统计学意义；治疗2 个疗程后，实验组血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血脂参数比较（，mmol/L）Table 2 Comparison of blood lipid parameters between the two groups(,mmol/L)

表2 两组血脂参数比较（，mmol/L）Table 2 Comparison of blood lipid parameters between the two groups(,mmol/L)

组别实验组（n=34）对照组（n=34）t值P值治疗2个疗程后1.46±0.22 2.62±0.21 11.125＜0.05血清胆固醇入院时6.52±0.31 6.53±0.32 1.253＞0.05治疗2个疗程后3.01±0.25 5.42±0.26 13.352＜0.05甘油三酯入院时3.28±0.21 3.26±0.22 1.232＞0.05治疗2个疗程后1.25±0.27 2.86±0.26 11.128＜0.05高密度脂蛋白入院时3.25±0.22 3.26±0.21 1.216＞0.05

2.3 两组生活质量及神经功能比较 入院时，两组ADL 评分、NIHSS评分比较差异无统计学意义；治疗2个疗程后，两组ADL评分均高于入院时，NIHSS评分均低于入院时，且实验组ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量及神经功能比较（，分）Table 3 Comparison of quality of life and neurological function between the two groups(,scores)

表3 两组生活质量及神经功能比较（，分）Table 3 Comparison of quality of life and neurological function between the two groups(,scores)

注：ADL，日常生活能力量表；NIHSS，美国国立卫生研究院卒中量表

组别实验组（n=34）对照组（n=34）t值P值ADL评分入院时65.56±5.34 65.59±5.33 0.536＞0.05治疗2个疗程后85.71±4.31 72.53±4.33 10.278＜0.05 t值10.658 7.372 P值＜0.05＜0.05 NIHSS评分入院时25.55±1.14 25.56±1.16 0.157＞0.05治疗2个疗程后10.71±2.31 18.05±2.33 11.257＜0.05 t值11.125 6.105 P值＜0.05＜0.05

3 讨论

急性脑梗死发生与遗传因素、生活环境、饮食结构不合理等诸多因素有关，其病理改变基础为脑动脉粥样硬化，该病发病急、起病快，发病初期若得到有效治疗，可极大程度降低患者病死率[3-5]。本研究中，急性脑梗死患者入院时C-反应蛋白、白介素-8、肿瘤坏死因子-α等相关炎症因子指标，血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等血脂参数指标均高于正常水平。C-反应蛋白属于急性反应蛋白，机体受到损伤后该蛋白可直接参与全身或局部炎症反应中，白介素-8、肿瘤坏死因子-α等炎症因子来自血管内皮细胞、组织细胞及单核细胞，其中白介素-8可致使多核白细胞向脑缺血部位迁移，继而使急性脑梗死脑部缺血区域发生炎症反应。肿瘤坏死因子-α源于脂肪细胞中的巨噬细胞与脂肪细胞，肿瘤坏死因子-α检测结果可反映机体免疫调节、感染、反应方针及肿瘤细胞生长抑制，肿瘤坏死因子-α大量释放可影响心、脑、肝、肾在内多个脏器功能[6-7]。有研究[8]证实，高胆固醇可引起动脉粥样硬化，机体血脂代谢异常可破坏机体纤溶平衡，血小板聚集能力提升，血小板与血脂结合、沉积在动脉血管壁上，使动脉血管内膜发生非炎症性增生病变，动脉粥样硬化可致使动脉管钱变小的同时使动脉血管壁变硬，其弹性逐渐降低。阿托伐他汀钙片以及依达拉奉均为脑梗死常用药物，其中阿托伐他汀钙片可稳定脑部血管内皮斑块、抑制脑部炎性，继而改善侧支循环。依达拉奉注射液静脉滴注给药后可使脂质发生过氧化反应、抑制神经元的死亡，减少脑部缺血引起的氧自由基、炎症因子释放[9]。强化他汀类药物即在短期增加阿托伐他汀钙片给药剂量。本研究结果显示，治疗2个疗程后，两组C-反应蛋白、白介素-8、肿瘤坏死因子水平均低于入院时，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2个疗程后，实验组血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2个疗程后，两组ADL评分均高于入院时，NIHSS评分均低于入院时，且实验组ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与田伟[10]研究结果一致。

综上所述，急性脑梗死患者短期强化他汀联合依达拉奉治疗疗效显著，利于患者生活质量的提升及神经功能的改善，值得临床推广应用。