心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用意义

任真珍

（山东省菏泽市牡丹区人民医院，山东 菏泽 274000）

肺栓塞是临床上十分常见的一种疾病，经常与静脉血栓同时发生，实际诊断过程中，由于其与静脉血栓的临床症状十分相似，因此，误诊率较高。肺栓塞疾病早期治疗通常能获得确切效果，一旦延误最佳治疗时机，不仅会影响后期治疗效果，增加治疗难度，严重者甚至威胁患者生命安全。因此，提高肺栓塞诊断的准确性，可有效减少误诊、漏诊。基于此，本研究选取本院2018年1月至2019年12月收治的82例疑似肺栓塞患者作为研究对象，旨在探究心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2018 年1 月至2019 年12 月收治的82例疑似肺栓塞患者作为研究对象，随机分为两组，每组41 例。观察组男 23 例，女 18 例；年龄22～68 岁，平均年龄（52.1±1.9）岁。对照组男22 例，女19 例；年龄23～66 岁，平均年龄（54.6±2.1）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过本院伦理委员会审核批准[1]。

纳入标准：所有患者均符合肺栓塞的诊断标准，有明显头晕、右心衰竭、呼吸困难、咯血、胸闷气短等症状。排除标准：有凝血功能障碍者；肝、肾功能不全者；血液系统疾病者；罹患其他肺部疾病及长期吸烟者。

1.2 方法 对照组采用多层螺旋CT方式进行诊断，采用16层（128层）螺旋CT扫描机，以平扫方式，扫描患者的肺尖至肺底位置，扫描过程中，准直为16 mm×0.75 mm，床速为每圈15 mm，层距为0.50 mm，层厚为0.75 mm，矩阵为512×512，螺距为1.00～1.25，管电流为140 mAs，管电压为120 kV，扫描时间9～10 s。

观察组采用心脏及外周血管超声检查诊断，诊断过程中，使用飞利浦q7c 彩色超声诊断仪，根据患者实际情况设置心动图检测探头频率为2～5 MHz，而下肢静脉检测探头频率为7～10 MHz。患者在接受诊断的过程中需检查范围不仅包括左室长轴、心尖四腔、心室短轴等，同时，需包含右心室的大小变化情况、左右心室的大小对比、肺动脉主干位置是否出现血栓问题等，且测量患者双下肢血流变化情况，分析患者管腔及深静脉管壁的情况，观察有无血栓问题[2]。同时，还需观察患者下腔静脉及肝静脉是否出现变化，检查过程中，需调整外周血管超声探头频率，控制在8.5～12.5 MHz。

两组接受检查后均需通过病理检查的方式确定病情，病理检查结果为患者的最终诊断结果。

1.3 观察指标 ①比较两组诊断准确率，将患者的影像检查结果与病理检查结果进行比较，检查结果＞90%说明诊断非常准确，75%～90%说明诊断结果准确，＜75%说明诊断结果无参考意义，可判定为诊断不准确。②比较两组影像清晰度，影像检查结果能清晰反映患者病灶，辅助医生完成诊断活动，说明影像检查结果非常清晰；影像检查结果能粗略反映患者病灶情况，能帮助医生初步判断患者病情，说明影像检查结果清晰；影像检查结果无法反映患者病灶，对医生的诊断无参考价值，说明影像检查结果不清晰[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断准确率比较 观察组诊断总准确率为92.68%，高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断准确率比较[n（%）]Table 1 Comparison of diagnostic accuracy rates between the two groups[n(%)]

2.2 两组影像清晰度比较 观察组影像总清晰率为97.56%，高于对照组的87.80%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组影像清晰度比较[n（%）]Table 2 Comparison of image clarity between the two groups[n(%)]

3 讨论

肺栓塞是临床上十分常见的一种疾病，整体发病率较高，且呈逐年增加趋势。导致患者发生肺栓塞问题的原因较多，包括慢性心肺类疾病、年龄增加、手术、妊娠、身体外部损伤等[4-5]。从临床的角度来看，肺栓塞很少单独出现，多数情况下会合并其他病症，从疾病的主要表现来看，患者下肢静脉血栓及下腔静脉血栓会随着血液的流动进入患者肺部，此外，患者血液黏稠度过高、血液凝固性增加均为导致肺肺栓塞问题发生的重要原因。患者一旦发病，多会出现胸痛、晕厥、咳血、呼吸困难等方面的临床症状，但患者在患有其他种类疾病的前提下也会出现类似症状，临床上单纯依据患者的外部表现判断病情难度较高，因此，在分析患者临床症状的基础上加入影像学检查方式是最常见的手段，能最大限度保证诊断的准确度[6]。

以往，多层螺旋CT 是诊断疑似肺栓塞患者最常见的检查方式，但从临床应用的角度来看，该方式虽具有较高的清晰度，但检测结果易受患者自身因素及外部因素影响，进而影响最终的检测结果，导致误诊及漏诊，由于肺栓塞疾病具有病情发展快的特点，因此，一旦出现漏诊及误诊情况，不仅严重威胁患者健康，增加后续治疗难度，严重者甚至会导致患者错过最佳治疗时机，危及患者生命[7]。近年来，在对肺栓塞患者进行诊断的过程中，心脏及外周血管超声检查的方式受到很多医生及患者的认可，一方面，其影像的清晰度远高于多层螺旋CT检查方式，另一方面，其检查过程受外界因素影响较小，检查的准确度相对较高，对于医生判断患者病情具有积极的现实意义。实际应用过程中，其能直接表现患者右心系统血栓及肺动脉内血栓的直接征象，使医生能对患者的血流动力学情况有更加深入的了解，在此基础上，结合患者的临床表现判断病情，进而确定患者是否存在肺栓塞，同时，心脏及外周血管超声检查方式还能辅助医生判断患者其他方面的症状，提升医生对患者病情判断的全面性[8-12]。

本研究结果显示，观察组诊断总准确率为92.68%，高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组影像总清晰率为97.56%，高于对照组的87.80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明在对肺栓塞患者进行诊断的过程中，相比于以往多层螺旋CT的检查方式，心脏及外周血管超声检查方式效果显著，不仅能最大限度的保障影像清晰度，且可明显提高诊断准确率。

综上所述，在对疑似肺栓塞患者诊断过程中，与常规诊断方式相比，心脏及外周血管超声检查方式效果显著，不仅能有效提升诊断的准确率，且影像的清晰度更高，具有较高的临床参考价值，值得推广应用。