重组人干扰素α2b联合宣肺止嗽合剂治疗小儿支气管炎的效果

张莉娅

（孝感市中心医院儿科，湖北 孝感 432000）

支气管炎是一种临床较常见的上呼吸道感染性疾病，主要指因感染细菌、病毒等病原体导致支气管发生急性炎症，疾病主要特征为支气管分泌物增多、咳嗽[1]，好发于婴幼儿群体，严重影响其生长发育。婴幼儿身心均处于发育阶段，呼吸道管腔较小，纤毛运动能力、排痰功能等均较差，痰液易聚集在肺部或咽喉位置，若不及时治疗，易导致病情加重。目前，临床治疗小儿支气管炎多采用重组人干扰素，其也为我国抗病毒亚型主要药物之一，具有调节免疫和抗病毒两种功能，可用于防治病毒性疾病，疗效良好。但有研究[2]发现，单一采用该药物治疗，其疗效不及联合中药制剂。有研究[3]表明，重组人干扰素联合宣肺止嗽合剂，患儿血清细胞因子改善效果、症状消失速度均较理想，疗效显著。基于此，本研究旨在探究重组人干扰素α2b 联合宣肺止咳合剂治疗小儿支气管炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析本院2018 年5 月至2019 年12月收治的80 例小儿支气管炎患儿的临床资料，按治疗方式不同分为对照组与研究组，每组40 例。对照组男22 例，女18 例；年龄2.1～11.0 岁，平均（4.6±0.3）岁；病程5～14 d，平均（8.6±0.4）d。研究组男21 例，女19 例；年龄2.3～11.0 岁，平均（4.8±0.2）岁；病程6～14.3 d，平均（8.7±0.5）d。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：均符合《急性气管-支气管炎基层诊疗指南（实践版·2018）》[4]中小儿支气管炎判定标准；均为首次发病；病历资料完整。排除标准：合并肺结核、支气管异物、支气管哮喘者；合并肝肾、心功能异常者；合并免疫性疾病、先天性心脏病、中枢性疾病、癫痫者；对本研究药物禁忌者；中途更换治疗方式者。

1.2 方法 两组入院后均接受纠正酸碱度和电解质、吸痰、平喘解痉、抗病毒、抗感染等治疗。在此基础上，对照组接受重组人干扰素α2b（安徽安科生物工程集团股份有限公司，国药准字S20040010）治疗，1 μg/kg 重组人干扰素α2b 加入至0.9%氯化钠注射液3 mL 中混合均匀，雾化吸入，每天2次。研究组在对照组基础上联合宣肺止嗽合剂（甘肃普安制药股份有限公司，国药准字Z20050288）口服治疗，每次5～10 mL，每天3次。两组均持续治疗1周。

1.3 观察指标 ①依据《急性气管-支气管炎基层诊疗指南（实践版·2018）》[4]中支气管炎判定标准评估疗效，显效：治疗后，患者各病症均消失，患儿精神、学习等均正常；有效：治疗后，各症状明显改善，但仍对其精神、学习造成影响；无效：未达到以上标准。②比较两组住院时间及各症状（咳嗽、肺啰音、喘息）消失时间。③治疗前后抽取两组空腹静脉血5 mL，3 000 r/min离心15 min，分离血清，采用免疫层析法测定降钙素原（PCT），采用酶联免疫吸附法测定干扰素-γ（INF-γ）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组血清细胞因子比较 治疗前，两组INF-γ、MCP-1、PCT比较差异无统计学意义；治疗后，研究组INF-γ高于对照组，MCP-1、PCT均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清细胞因子比较（）Table 2 Comparison of serum cytokines between the two groups()

表2 两组血清细胞因子比较（）Table 2 Comparison of serum cytokines between the two groups()

注：INF-γ，干扰素-γ；MCP-1，单核细胞趋化蛋白-1；PCT，降钙素原

组别研究组对照组t值P值治疗前治疗后PCT（ng/L）0.42±0.11 0.68±0.12 10.101 0.000例数40 40 INF-γ（pg/mL）14.25±3.02 14.26±3.03 0.015 0.988 MCP-1（ng/L）215.35±24.32 215.36±24.32 0.002 0.999 PCT（ng/L）1.03±0.22 1.04±0.21 0.208 0.836 INF-γ（pg/mL）30.14±3.26 22.54±3.25 10.442 0.000 MCP-1（ng/L）57.68±11.23 93.72±12.32 13.673 0.000

2.3 两组症状消失时间比较 研究组喘息消失时间、肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组症状消失时间比较（，d）Table 3 Comparison of symptom disappearance time between the two groups(,d)

表3 两组症状消失时间比较（，d）Table 3 Comparison of symptom disappearance time between the two groups(,d)

组别研究组对照组t值P值住院时间6.35±1.21 11.02±1.32 16.494 0.000例数40 40喘息消失时间2.32±0.21 4.65±0.25 45.134 0.000肺啰音消失时间3.20±0.15 5.32±0.25 45.989 0.000咳嗽消失时间2.36±0.25 4.68±0.25 41.510 0.000

3 讨论

小儿支气管炎为儿科常见病，主要病变位置为人体肺部细小支气管，因此，临床也将其称为毛细支气管炎[5]，以病毒感染为主，可发生充血及水肿等现象，黏液增多，黏膜上皮细胞可坏死脱落，进而堵塞支气管管腔，引发肺气肿、肺不张等症状[6]。若不及时治疗，可引发呼吸衰竭、中毒性脑病等严重并发症，同时，抑制患儿免疫功能，加重病情，严重威胁患儿生命安全。常规治疗主要给予抗生素、抗病毒治疗，不良反应较多，且治疗时间较长。近年来，有研究[7]发现，联用中药制剂可进一步提升疗效，且治疗时间较短。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）。治疗后，研究组INF-γ 高于对照组，MCP-1、PCT 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组喘息消失时间、肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与钟丽花等[8]研究结果一致。分析原因为，干扰素属机体免疫细胞分泌的一种细胞因子，能与细胞表面受体结合而诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制细胞内病毒繁殖；同时，干扰素还能增强巨噬细胞的吞噬功能，增强T细胞和B细胞的免疫功能，因此，干扰素作为免疫调节剂具有广谱抗病毒及提高免疫功能的双重作用。雾化吸入可使药物直接作用于靶细胞、湿化呼吸道，利于分泌物排出，且安全性较高[9]。而宣肺止嗽合剂成分主要包含荆芥、前胡、桔梗、百部（蜜炙）、紫苑（蜜炙）、陈皮、鱼腥草、薄荷、罂粟壳（蜜炙）及甘草（蜜炙）等中药[7]。百部、紫菀为君药，可化痰止咳；前胡化痰降气；桔梗开宣肺气；荆芥疏风解表；鱼腥草解毒清热；陈皮化痰理气；薄荷清利咽喉，疏散风热；甘草可调和诸药，缓急和中[10]。全方药性温和，有疏风宣肺、止咳化痰的效果。上述两种药物联用，疗效显著。

综上所述，重组人干扰素α2b联合宣肺止嗽合剂治疗小儿支气管炎效果显著，可快速缓解患儿症状，改善血清细胞因子指标，值得临床推广应用。