基于MOOC翻转课堂的全科医学生临床见习教学“课程思政”的研究与实践*

韦雨忻，赵士博，李 俊，阳 婧，韦 华，李凤玲，曹 聪

（1.右江民族医学院临床医学院，广西 百色 533000；2.右江民族医学院附属医院全科医学科，广西 百色 533000）

临床见习是所有医学生的必由之路，是医学生将课堂上学到的所有理论运用于临床实践的一个关键阶段。临床见习更是让临床医学专业学生明白从学生到医生需要具备的知识素养和专业技能，临床见习效果的好坏很大程度上决定了医学生以后的临床实践能力，对临床医学专业学生是一个重要的环节，也是一个重要的桥梁，医学生需要重点扎实掌握学习[1]。全科医学是一门综合专业知识和动手操作实践能力很强的专业。临床见习是医学教育的关键部分、是需要理论和实践紧密联系的。临床见习教学不但是对学生专业知识的考察，而且是向学生展示医生的专业素养和职业操守。为了让全科医学生更好地学习临床见习课程，融入了大规模开放式在线课堂（Massive Open Online Course，MOOC）及课程思政元素，不仅方便师生学习还能够在教学后做出一系列反馈，便于日后不断改善，更好地进行教学改革才能让学生和教师从中获益。

1 全科医学生临床见习教学“课程思政”的内涵

MOOC是现代数字化教育所造就的开放性课件与开放教育资源的产物，是当前一种新型在线学习方式，可以通过网络进入MOOC学习平台获取学科资源进而更好地学习相关专业课程。MOOC发展迅速，对高校传统课堂教学模式造成了前所未有的冲击[2]，它是当今时代的产物，通过网络让教师和学生在虚拟世界也能进行学业上的交流，尤其是在一些特殊时期，MOOC的作用会得到更大的体现，师生无法面对面交流，通过MOOC可以突破时间和空间的限制。翻转课堂又被称为颠倒课堂，在翻转课堂中学生和教师的角色互换，从传统的教师主讲学生辅讲，转变为学生主讲教师辅讲，角色的改变是让学生从原来的接受者变成学会之后的传授者。

课程思政，顾名思义就是在课程教育的基础上把思想政治教育融入其中，即将思想政治教育的理论知识、价值理念以及精神追求等一系列有关于思政的相关内容元素在课堂中更好地呈现，让学生看到、学到、做到，不断潜移默化培养学生的个人素养，让他们的思想意识、行为举止等能够上升到另一个层次[3]。将课程思政融入到全科医学生的临床见习教学中，让学生在实践过程中树立正确的三观。加强全科医学生的思想政治教育，使他们的个人思想政治教育得到培养，个人素质得到提升，同时对课程教育、临床见习、实验科研或者将来的医疗事业都会产生影响，使全科医生先学会做一个有素养的人，再做一个为群众服务的好医生，潜移默化地引领更好的医德医风，不要被功名利禄迷了双眼，要心无旁骛地为人民服务，凡事为患者着想，“健康所系，性命相托”不只是口头支票，要把它践行于工作中、生活中。

基于MOOC翻转课堂的全科医学生临床见习教学“课程思政”的实质在于临床见习课程中不仅要教授专业知识技能，更要融入思政元素。救死扶伤、潜心医术是一个医学生的追求，基于MOOC翻转课堂，学生自我主导，在见习课上可以多发表自己的看法，使得教学质量得到质的飞跃。

2 临床见习教学“课程思政”的教学设计

2.1 课前准备

教师在课前给学生分配学习小组任务，将提前准备的临床见习教学的患者案例通过MOOC学习平台在微信程序上发布，做好上课的资料准备，同时设计好一些问题，让学生做好心理预期准备。教师必须提前告知学生课程内容才能够更好地进行教学活动，课程的进度和效率会得到极大提高。

2.2 课中实践操作

带教教师在临床见习课中需要不断指导学生如何和患者沟通，避免一些不必要的问题。全科医学生现有的专业知识和临床技能不够完善，临床真正动手实践的经验还不够丰富，缺乏实践能力。带教教师需要了解学生的整体情况做出更好的教学方案。在学生进行每个区域实践操作的同时需要带教教师耐心细心地指导教学，为学生一步一步讲解，对学生提出的疑问及时解决。学生进行非侵入性实践操作时，可以自主操作，如询问患者的病情、检查患者的生命体征等。实践是检验真理的唯一标准，理论知识学会了，不代表实践操作就能运用得当，全科医学生动手实践时会发现实际情况需要根据不同的时刻转换不同的方法，不能盲目地埋头苦干。通过带教教师实践指导学生的动手实践操作，可以将理论知识与实践操作更好地结合，不仅能帮助全科医学生提高临场应变能力，不断拓宽学生的知识面，使他们学到更好的实操经验、培养更好的临床思维，而且能帮助医学生学会沟通交流，对于全科医学生以后从事的医疗卫生事业大有裨益，有助于他们的长远发展[4]。

2.3 课后课程思政和学生反馈

带教教师在课后总结时借用课堂中的案例，结合全科医学的教学需求与学生探讨具有启示作用的话题，学医不仅要治病更需要治愈患者看不到的伤痕。带教教师可以根据学生现有的专业知识水平，在MOOC学习平台上发布一些具有讨论性、探究性、争论性的话题。让学习小组“各执己见”，大胆发表自己的观点，找到最优解决方法。以此培养学生的临床思维、创新思维、辩证思维，学会用辩证的观点看待问题，不以片面的想法决定事物的是非对错，培养学生积极向上、为人民做贡献的精神品质。在此过程中，带教教师需要体现人文关怀，无差别对待每一位学生，也要注重学生的主观个性差异，避免培养出来的学生千篇一律，需要尊重他们性格想法的差异性、多面性。及时沟通交流，避免理解错误，为争取到更优质的教学效果，需要学生和教师的共同协作努力。带教教师需注重学生的第二课堂建设，安排组织各式各样的实践活动，避免单一的、一成不变的实践活动。带教教师还要培育学生敢于探索、勇于创新、永不放弃的精神[5]。

学生在临床见习课程结束后可以在MOOC学习平台给予教师评价反馈，总结自身在课程中学到的专业知识和专业素养，评价教师的上课方式和上课进度，提出自己能否适应还是需要教师改善。有反馈才有改善，有改善才有进步，才能得到更好的上课体验，学到更多的专业知识。

3 临床见习教学“课程思政”的可行性分析

3.1 促进高校教育教学的改革完善

MOOC翻转课堂可以线上开展，全科医学生的临床见习课可以线下实践。课程思政融入当前时代热点焦点问题，综合各方面优点，不仅增强了临床专业理论教学的实用性与吸引力，而且提升了思政教育的针对性与亲和力，对高校全科医学生的临床见习课程思政教学改革进行了有益的尝试。教师可以采用微信上的MOOC学习平台，综合运用讲座式授课、课堂讨论、翻转课堂及任务驱动等教学方法，还可以监督学生的签到情况，充分利用课程思政与专业学习资源，积累线上、线下相结合的多方式课程思政教学经验，为深化医学高等教育改革提供参考[6]。

3.2 帮助学生树立正确的人生价值观

医生要把人民放在首位，时刻关注人民的身体健康。各大医学院校需要推动社会主义医疗卫生建设，不断为国家培养专业知识素养高、临床技能过硬的医学生。医学生的政治思想道德高度在很大程度上影响着他们步入医疗卫生工作岗位后的职业道德水平，也会直接或间接影响到整个社会的道德水平[7]。在全科医学生的临床见习教学中不断融入课程思政教育，为医学生树立正确的世界观、人生观、价值观。使他们在以后的工作中不被利益所迷惑，不受眼前的诱惑走向不好的道路，在学生时代就要明白当医生的最终目标与最终使命，要牢记全心全意为人民服务的宗旨。

3.3 促进高校教学质量的提升和学生的全面发展

基于MOOC翻转课堂的全科医学生临床见习教学“课程思政”的培养模式在时间上和空间上方便了师生，通过设计一系列课程，不断改革完善教学模式体系。该培养模式前景相当美好，不仅教师轻松了，教学水平得到了提高，教学质量得以提升，而且学生学到了更多的知识，事半功倍。应用型高校要突出敬业精神、工匠精神及责任意识的培养[8]。在课程教学中培养学生的创新意识、创新精神、创新人格等。使学生的人格得到舒展和升华。教育的本身不仅让学生学会专业知识，还要让他们学会如何与人相处、沟通，培养学生的政治思想、科学研究能力、创新创业能力，培养他们的社会责任感、使命感，全面发展学生的综合素质[9-10]。

4 结束语

培养高素质全科医学人才不仅是社会基层医疗卫生的需要，而且是广大人民群众的呼声，高校需要探索一种能够培养高素质全面型医学人才的教育模式。这是高校一直追求的目标。结合我国的医学教育及医疗卫生体系进行有益探索，找到一些宝贵经验，从中找出适合自身教育理念的培养模式，参照国际医学人才培养模式，遵从医学人才教育规律。基于MOOC翻转课堂的全科医学生临床见习教学“课程思政”的培养模式不仅是形式上的创新，更是在内容上的开拓，不断为医改、为学生的发展做出贡献，在未来需要数量更多的、内容更好的、形式更多样的教育改革培养模式。