艾司西酞普兰与西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍对照研究

郭庆玲

摘要：目的：对广泛性焦虑障碍患者治疗中西酞普兰、艾司西酞普兰应用下取得的效果做对比分析。方法：选取医院收治的广泛性焦虑障碍患者82例，采用随机划分方法分为观察组、对照组各41例，对照组患者治疗采用西酞普兰，观察组治疗药物选择艾司西酞普兰，对两组患者治疗效果、不良反应情况观察。结果：治疗效果观察，观察组治疗有效率95.12%（39/41）高于对照组80.49%（33/41），对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。HAMA评分治疗后观察组（15.00±4.00）分低于对照组（22.30±4.50）分，比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。不良反应发生率观察组7.32%（3/41）低于对照组24.39%（10/41），对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：广泛性焦虑障碍患者临床治疗中，药物选择艾司西酞普兰，治疗效果明显，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。

关键词：广泛性焦虑障碍;西酞普兰;艾司西酞普兰

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

作为临床常见精神类疾病，广泛性焦虑障碍主要以植物神经系统症状为表现，伴有不同程度的焦虑不安症状。临床治疗中，一般采取药物控制治疗方法，如SSSRIs类药物中，艾司西酞普兰应用效果显著，对帮助改善患者临床症状有积极作用。本次研究将就广泛性焦虑障碍患者临床治疗中，西酞普兰、艾司西酞普兰应用下的效果做对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

收集医院2016年1月-2017年1月广泛性焦虑障碍患者82例资料，男53例，女39例，年龄22-56岁，平均（35.5±6.0）岁。入选标准：①与“CCMD-3”中关于广泛性焦虑障碍诊断标准吻合[1];②4周内无单胺氧化酶制剂或其他抗焦虑药物使用情况;③无哺乳期、妊娠期女性;④患者及其家属确认知情同意本次研究。采用随机划分方法将82例患者分为观察组、对照组各41例，对比一般资料包括年龄、性别等，无显著性差异（P>0.05），可进行对比研究。

1.2方法

对照组患者治疗中药物选择西酞普兰（国药准字J20030097，西安杨森制药有限公司），剂量控制1d保持10mg·d-1，用药3-5d剂量调整为20mg·d-1。观察组患者治疗中药物选择艾司西酞普兰（国药准字J20050124，西安杨森制药有限公司），用药剂量1d为5mg·d-1，3-5d剂量10mg·d-1。两组患者治疗时间均为6周，治疗期间禁止给予其他苯二氮卓类或抗抑郁药物，若患者伴有睡眠障碍情况，可考虑给予10-20mg唑吡坦片。

1.3观察指标

利用汉密尔顿焦虑评价量表HAMA[2]对两组患者治疗前、治疗6周广泛性焦虑障碍表现观察。治疗效果评价，以HAMA减分率作为评价标准，分为：①痊愈，HAMA评分结果减分率为75%以上，焦虑症状基本消失;②显效，HAMA评分结果减分率介于50%-75%之间，焦虑障碍症状明显缓解;③有效，HAMA评分结果减分率25%-50%;④无效，HAMA评分减分率低于25%。取其中痊愈、显效、有效例数纳入满意率计算中。另外，观察两组患者用药后不良反应情况。

1.4统計学处理

数据采用WPS xls表格汇总，引用软件SPSS21.0做统计学处理，HAMA评分计量资料由均数±标准差（）描述，组间比较通过t检验;治疗有效率由数（n）或率（%）描述，通过检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

治疗效果观察，观察组治疗有效率95.12%（39/41）高于对照组80.49%（33/41），对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。如表1。

2.2两组患者治疗前后HAMA评分比较

治疗前观察组与对照组患者HAMA评分分别为（28.10±4.50）分、（28.30±3.80）分，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后6周，观察组HAMA评分结果（15.00±4.00）分低于对照组（22.30±4.50）分，比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。

2.3不良反应发生率比较

观察组患者恶心呕吐2例、嗜睡1例，发生率7.32%（3/41），对照组恶心呕吐3例、便秘3例、手抖2例、口干1例、嗜睡1例，发生率24.39%（10/41），对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。

3讨论

广泛性焦虑属于精神障碍疾病之一，有病程长、预后差特点，患者承受的身心痛苦较大，从发病原因看，主要体现在去甲肾上腺素、五羥色胺神经递质分泌失调，致使患者出现明显焦虑障碍表现。临床治疗中，常见的治疗方式以药物控制为主，如苯二氮卓类药物，对帮助患者缓解焦虑症状效果明显，但该药物主要适用于急性期发作患者。有研究中指出，药物选择西酞普兰，在抗抑郁效果上明显，但用药后出现不良反应可能性较高。比较之下，引入艾司西酞普兰，其作为S-异构体，对于降低五羥色胺能神经元敏感性效果明显。本次研究中显示，观察组患者治疗整体效果优于对照组，且在HAMA评分上治疗后观察组优于对照组，反映出艾司西酞普兰应用下相比西酞普兰可取得更加显著效果，比较不良反应发生率观察组低于对照组，说明艾司西酞普兰用药安全性较高。值得注意的是，临床治疗中，用药的同时应做好监护工作，如部分患者焦虑障碍严重，可能有过激行为表现，如自杀等，要求治疗期间做好监护工作，可告知患者家属如何陪护，以此保证治疗效果。

综上所述，广泛性焦虑障碍患者临床治疗中，药物选择艾司西酞普兰，治疗效果明显，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。

参考文献：

[1]赵亮，罗毅，杜洁，唐晟. 艾司西酞普兰与西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍效果对比[J]. 社区医学杂志，2017，15（12）：42-43.

[2]杨雅芬，吴迎春. 艾司西酞普兰与西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍120例临床对照分析[J]. 中国民康医学，2014，26（15）：4-5+8.