优质护理干预对疤痕子宫足月妊娠经阴道试产的影响分析

黄红

摘要：目的：探讨观察优质护理干预对疤痕子宫足月妊娠经阴道试产的影响。方法：2020年6月到2021年7月，选取50例疤痕子宫足月妊娠患者进行研究，经抽签法完成分组，对采用常规护理干预的25例是对照组，采用优质护理干预的25例是观察组，对比两组分娩方式和产程时间。结果：观察组的经阴道分娩率88.00%大于对照组64.00%，观察组的产程时间短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：疤痕子宫足月妊娠患者实施优质护理干预，可提升经阴道分娩率，缩短产程时间，具有显著效果。

关键词：疤痕子宫;足月妊娠;经阴道试产;常规护理干预;优质护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

剖宫产是我国产妇常用的分娩方式，可帮助产妇迅速解除妊娠状态，让新生儿迅速来到人间。随着我国二孩政策的开发，疤痕子宫妊娠率日益升高[1]。该妊娠具有一定风险，压迫性过大会导致子宫破裂出血，甚至导致母婴死亡[2]。所以，在确定疤痕子宫孕妇足月妊娠后，多会建议孕妇经阴道试产。但多数产妇并不了解经阴道试产的实施原因，认为“时候未到”，不愿意配合分娩。为改善这一情况，临床多通过护理干预达成目的。本文主要探讨疤痕子宫足月妊娠孕产妇经阴道试产期间实施优质护理干预的效果，见下文。

1.资料与方法

1.1临床资料

2020年6月到2021年7月，选取50例疤痕子宫足月妊娠患者进行研究，经抽签法完成分组，每组有25例。对照组年龄23-37岁，均数（30.36±3.18）岁;孕周37-41周，均数（39.37±0.76）周;距上次剖宫产时间2-10年，均数（6.41±3.68）年。对照组年龄22-37岁，均数（30.10±3.17）岁;孕周37-41周，均数（39.49±0.79）周;距上次剖宫产时间2-9年，均数（6.13±3.64）年。上述资料对比，P>0.05，可展开对比。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，结合产房护理程序，为产妇提供相应护理服务。

观察组采用优质护理干预，（1）知识教育：很多产妇、家属并未认识到疤痕子宫妊娠的危险性，所以在经阴道试产期间存在不依从与不配合行为。护士需结合产妇、家属年龄，积极通过PPT、动画片、手册、视频等方式，让产妇、家属明白疤痕子宫妊娠的危害性，足月妊娠后积极进行试产的必要性，让产妇、家属理解临床工作，配合临床试产。（2）心理干预：试产期间会有剧烈宫缩疼痛产生，且部分产妇担心试产失敗或子宫破裂出血，所以心理压力较大。护士需主动阐述产房医护人员的丰富经验，介绍近期阴道试产成功的足月疤痕子宫妊娠产妇，提升产妇试产信心。同时，告知产妇宫缩疼痛属于正常生理表现，让产妇放心。最后，还需告知产妇医护人员会全程为产妇服务，让产妇安心、放心。（3）体位管理：在准许情况下，指导产妇在宫缩间歇期与疼痛可耐受时下床自由活动，体位应以前倾位、站位、立位以及走位为主。还需在宫缩间歇期指导产妇进行摇摆运动，加速产程进展，促使产妇尽快分娩。（3）疼痛缓解：在不影响产妇分娩的情况下，播放轻柔舒缓且产妇喜欢的音乐，转移产妇注意力，调节产妇情绪状态，达到缓解宫缩疼痛，加速产程进展的目的。还可结合产妇疼痛情况，提供豆袋热敷镇痛，将一定数量黄豆装入规格是60cm×30cm的布袋中，并进行加热，保证其温度在55℃，在宫缩时将其放在腰骶部阿是穴部位，一次20min，循环进行直至胎儿顺利娩出母体。同时，可结合产妇实际情况，积极进行按摩，加速胎儿、胎盘娩出。

1.3观察指标

两组患者的（1）分娩方式，包含自然分娩、人工助产、剖宫产三项，其中自然分娩与人工助产均是经阴道分娩，计算总例数和百分比;（2）产程时间，包含第一、第二、第三产程时间与总产程时间，统计相应数值并计算平均值。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2.结果

2.1患者分娩方式评估

观察组的经阴道分娩率大于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表一。

2.2患者产程时间评估

观察组第一、第二、第三产程时间、总产程时间短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表二。

3.讨论

疤痕子宫妊娠已经成为一种常见现象，发生率日益升高。但疤痕子宫足月妊娠后需积极进行试产，否则孕妇有较高的概率发生前置胎盘与子宫破裂等严重并发症，危害母婴生命安全。再者，这一类孕妇的再行剖宫产风险较大，手术操作难度更高，术中出血量更高，所以建议其行经阴道试产。但想要保障经阴道试产成功，还需联合科学合理的护理干预。优质护理干预是一种现代化护理模式，主张以对应群体为中心，结合其症状表现与护理需求，提供相应护理服务[3]。该护理具有一定目的性，护理实施期间需结合目的进行有效干预，最大程度上帮助产妇完成经阴道试产，顺利娩出胎儿。在产科应用这种护理模式，具有可操作性高、实践性强与安全性好等优点。

由上可知，疤痕子宫足月妊娠产妇经阴道试产期间实施优质护理干预，可提升经阴道分娩率，缩短产程时间，效果显著。

参考文献：

[1]梁领华，张文艳，梁月连.集束化护理在疤痕子宫再次足月妊娠分娩的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（33）：68，70.

[2]周华姣，王明喜，纪艳洁.疤痕子宫妊娠孕产妇围生期护理中应用健康教育对阴道分娩的影响[J].中国实用医药，2019，14（25）：168-169.

[3]马伟伟，杜格丽，李玲.优质护理干预对疤痕子宫足月妊娠经阴道试产的产程时间及产后出血的影响[J].贵州医药，2021，45（2）：311-312.