医院基本建设管理模式探索

涂钰明 张海军 杨 彬

（西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000）

医院需要在建设管理过程中追求基础建设模式有效拓展与技术合理化应用，为此医院方面必须做好整体规划，追求合理布局，同时争取把握群策群力，做到精心设计，注重程序严格把握关口，最后由树立监理权威，通过严格审计控制医院基础建设工程管理模式造价，提高医院基本建设工作整体透明度。

一、某S医院基本发展概况

某S医院属于新建、迁建以及改扩建项目，目前医院的基本建设项目需求不断增加，生产能力逐渐扩大，业务设施、范围、取得经济与社会效益也与日俱增。为了优化医院项目建设规模、复杂化功能布局、S医院就希望加强内部基础建设模式管理，同时分析医院在基本发展建设项目主要管理模式中所存在的各种问题[1]。

二、某S医院基本建设管理模式中所存在的问题

某S医院在基本建设管理模式中追求模式运营快速灵活、强针对性、迅速满足建设项目管理相关要求，不过在采用该管理模式过程中也存在以下弊端问题：第一，其基建管理模式中的工作人员存在专业化水平参差不齐的问题，例如其中非基建管理专业的人员组成较多，老龄化严重且综合素质普遍偏低；第二，在采取设置基建处室型管理模式中对医院项目本身的管理属于一次性管理，项目管理经验积累不到位；第三，由于模式中采用到了“建、管、用合一”框架，直接导致医院超投资、超标准、超规模“三超”现象问题的出现[2]。上述问题都表明了目前S医院在基本建设模式管理运营过程中存在诸多问题，所以本文中还需要对医院基建管理模式运营要点进行总结性探索。

三、某S医院基本建设管理模式中技术要点探索

S医院一直在追求基本建设管理模式优化，结合上述问题，该医院也在模式实践应用中提出了几点重要规划要点。

（一）把握医院整体规划布局

S医院希望做好整体规划布局设计，充分考虑未来发展，满足医院发展需求。在发展规划定位过程中，S医院结合区域卫生医疗事业发展规模与医疗机构自身基本状况，专门在院内进行了动态分析与建设标准、规模调整，推断得出医院的实际发展规划定位，充分考虑经医院社会效益与经济效益水平，希望直接影响医院建设规模与投资规模。在该过程中，医院也清醒深入认识到了自身的医疗服务能力、针对患者的收治能力以及整体上未来的发展潜力，所以也结合这些要点把握医院整体规划布局，希望制定出一套科学合理的配置规划[3]。

（二）病人中心优化工作流程

以病人患者为中心优化医院基建管理工作流程，为医院发展精心策划，明确功能规划。例如S医院就对自身土建、强弱电、给排水、空调系统、信息网络等等进行了相关分析，并反复论证专业工作流程体系。为此，包括医院管理层、技术骨干层、临床科室服务层都积极参与到了医院基建管理模式建设中，在充分论证、集体决策、方案细化审核的过程中建立完整工作流程。

（三）丰富调整基建管理模式

S医院在基建管理模式改造方面得到了地方政府投资支持，所以它的基建管理模式中就囊括了自管模式、部分自管模式以及全部委托公司监理管理模式。就以自管管理模式为例，S医院由地方政府投资改造基建管理模式，特别追求在相似市政工程项目中收集管理经验，并交由各个政府部门负责工作管理调整。S医院将自身自管模式划分为两点：第一，交由政府部门接管，政府通过招标方式首先选择总承包商，总承包商通过招标或委托形式选择分包商；第二，总承包上与各个分包商直接联系。

（四）群策管理追求精心设计

S医院充分运用到了群策管理模式，主要以病患为中心优化服务理念，建立优质、高效、低耗的经营管理模式，促进医院医疗技术与临床服务向前发展，拟建建筑功能明确功能规划。具体来讲，针对医院建筑的给排水、土建、强弱电、空调系统、信息网络等专业内容进行初步设计，同时商讨审核部门基建管理模式细节内容，保证做到工作流程合理、集思广益、确保方案审核细化到位、决策到位。整体来讲，S医院不断收集新思路、新理念、认真分析论证重大决策内容，基本实现了方案细化审核，保证所有决策定案有据可依[4]。

（五）严格把握关口

S医院希望遵循医院基建管理模式改造严把工程建设流程关卡，杜绝管理模式漏洞问题，强调模式监理过程中医院各个部门都能独立行使职能，体现监理过程应用权威性与作用强化，严把关口。主要通过材料、设备、招标3点内容来降低改造工程整体造价，追求S医院基建管理模式改造优化质量、经济双赢发展。

（六）合理把握审计控制造价

最后，S医院希望合理把握审计工作内容，控制造价，在医院基本建设管理基础之上从规划、设计、施工、竣工结算四大阶段深度探讨医院基础建设管理模式全过程，同时追求投资控制。追求更加合理、有效利用基建资金促进医疗事业向前全面发展。为此，S医院还制定了严格的基建资金管理制度，围绕基建、审计、财务、主管等多个方面做到模式改造优化层层把关，为医院基建项目建设节省开支，在逐层审批过程中也规避了S医院内部的管理垄断不良行为。再者，S医院还建立了一套完善的审计监督机制，保证审计部门能够积极主动参与到基本建设工作全过程中，主要针对工程预算实施事前、事中与事后全方位控制管理。S医院专门设置了职工代表大会审议模式，以此来提高医院基本建设工作透明度与民主性[5]。

四、某S医院基本建设管理模式未来发展建议

某S医院基本建设管理模式内容丰富，而在未来它还希望继续发展，采取更加先进合理的基础建设管理模式，结合项目特征选择适当项目管理模式。考虑到S医院项目建设规模较小、功能要求不够复杂、改扩建内容较多，所以S医院主动采取了基建自管模式，不断提高医院内部建设管理积极性，为医院节约成本同时简化合同管理关系，积极影响医院基建管理模式未来发展趋势。当然，医院在自主管理模式基础之上也引入了代建单位管理模式，代为业主对项目整个建设期进行管理优化，保证项目在投资批复范围内，确保其进度、质量、安全管理获得严格保证。而针对某些投资额度较大的基建管理项目，S医院则直接选择咨询公司为自身管理规划提供专业化咨询服务，确保决策权始终在自己单位手中，主要来讲还要分阶段、分专业因事制宜丰富优化管理模式[6]。

五、结束语

医院必须做到科学合理管理自身基建工程内容，追求医院可持续发展目标。在改造基建管理模式过程中也希望认真总结经验教训，始终以科学管理态度做到求真务实创新，持续提升医院基建工程项目管理水平。