散结镇痛胶囊对子宫肌腺症患者痛经及卵巢功能影响

位粉霞

尉氏县人民医院(河南 开封 475000)

子宫腺肌症为常见妇科疾病,近年来发病趋势逐渐上升。该病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层导致病变,临床表现为月经失调、痛经等,易并发子宫内膜异位、子宫肌瘤及不孕症等,影响患者身心健康及生育功能[1]。子宫切除为该病的常用且有效方式,但不适用于年轻人群,故如何保守治疗缓解痛经并改善卵巢功能对患者省心健康具有重要意义。西医主要通过调节体内雌激素以阻断子宫内膜生长,但因内分泌改变,使患者出现多种不良反应。中医认为改变为血瘀气滞、经络湿阻,散结镇痛胶囊具有祛瘀通络、化痰散结关系,可缓解患者统计、月经不调等症状[2-3]。为此,本研究探讨了散结镇痛胶囊治疗对子宫肌腺症患者月经疼痛及卵巢功能影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月-2020年2月尉氏县人民医院收治的110例子宫肌腺症患者。诊断标准[4-5]:月经前疼痛,进行性加重；月经量增加,经期延长；下腹部疼痛坠胀、会阴及肝门有牵涉痛；性交痛；宫颈抬举性疼痛；子宫增大且能触及结节；彩超显示子宫肌层内不均匀回声区,内有细小光点和小暗区,或有团块状回声区。纳入标准:符合子宫腺肌症诊断标准；已婚妇女；签署知情同意书。排除标准:近期使用过甾体类激素药物患者；合并盆腔感染患者；对本研究使用药物过敏患者；肝肾功能不全患者；内膜恶性病变患者；生殖道肿瘤或感染患者；精神疾病患者。将患者随机分为对照组(n=55)和研究组(n=55)。对照组年龄为26～45岁,平均(33.48±7.26)岁；病程2～5年,平均为(2.57±0.34)年。研究组年龄为27～47岁,平均(32.91±7.82)岁；病程为2～6年,平均(2.64±0.39)年。两组资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组口服孕三烯酮胶囊(Hoechst Marion Roussel Ltd,国药准字:H20030104,规格:25mg)治疗,2.5mg/次,2次/周；于经期第1d服用,连续使用3个月。研究组于月经周期第1d开始服用散结镇痛胶囊(江苏康缘药业股份有限公司,国药准字:Z20030127,规格:0.4g),每日4粒,每天3次,连续服用3个月。

1.3观察指标 月经疼痛评分[6]:月经前疼痛,仅感觉小腹胀痛,持续时间<1周,无性交痛记4分；月经前严重疼痛,下腹部绞痛,持续时间>1周,可忍受的性交痛记8分；月经前疼痛,平时也有疼痛,特别是经期前疼痛剧烈,可涉及会阴、肛门等部位,持续时间>2周,难以忍受的性交痛记12分。

分别于治疗前、治疗3个月后抽取患者空腹静脉血,离心后分离上清液,采用化学发光法测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。

统计治疗期间出现恶心、呕吐、头晕情况。

2 结果

2.1两组月经疼痛比较 治疗后研究组疼痛评分比对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 月经疼痛程度评分比较分)

2.2两组卵巢功能比较 治疗后研究组FSH、LH水平低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 卵巢功能指标比较

2.3两组不良反应比较 对照组发生4例恶心、2例呕吐、4例头晕,研究组分别发生3例、3例、5例,两组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

子宫腺肌症为妇女常见雌激素依赖性疾病,多发于40岁以上的经产妇,近年来发病有年轻化趋势。该病主要表现为痛经、月经不调、不孕等症状,发病与子宫内膜和浅肌层损伤相关[7]。子宫腺肌症是子宫内膜异位的特殊类型,对支配子宫的神经末梢有刺激,出现顽固性疼痛,给患者带来极大痛苦。故如何有效治疗对改善患者生活质量有重要意义。

中医认为子宫内膜为经血组成成分,腺肌症本质为“瘀”,称为“痛经”,其根本原因为血阻滞于胞宫经脉,瘀血久至结癥；肾虚先瘀血,腺肌症诱因为外邪、肝郁气滞。散结镇痛胶囊为新型中成药,主要组成成分有龙血竭、浙贝、三七和薏苡仁等,龙血竭为君药,能止血化瘀、化瘀止痛、破瘀消肿,是一种止血且不伤血精品；三七作为臣药能止血生肌、破血化瘀；浙贝母和薏苡仁为佐使药,能健脾化痰,具有通络祛湿功效。诸药合用具有祛湿行气、疏肝健脾功效,可散去胞内凝积的瘀血,打断血瘀痰凝恶性循环,为镇痛化瘀良方[8-10]。子宫腺肌症发生异位内膜的过程依赖于孕激素水平,孕三烯酮产物有激素、抗激素双重活性,抗孕激素功能通过与异位灶受体结合实现,产物抑制垂体卵巢功能分泌,反馈调节下丘脑-垂体-卵巢,雌激素含量较低,减弱雌激素对异位内膜病灶刺激与支持,进而使其萎缩或消失。本研究中研究组经治疗后月经疼痛程度低于对照组,提示散结镇痛胶囊对缓解患者疼痛有一定优势[11-12]。子宫腺肌病是一种于卵巢激素有密切关系的疾病,研究认为高水平激素可上调雌激素、孕激素含量,对内膜增生有刺激作用,进而造成异位病灶生长。卵巢功能由雌激素水平体现,当其分泌激素下降时,表现为雌激素减少,FSH、LH上升[13-14]。本研究中研究组治疗后FSH、LH水平低于对照组,说明散结镇痛胶囊对改善患者卵巢功能由促进作用。两组治疗期间均无明显严重的不良反应,仅出现轻微恶心呕吐等,可自行恢复,提示两组治疗药物具有一定的安全性,可放心使用[15]。

综上所述,散结镇痛胶囊可有效缓解子宫肌腺症患者月经疼痛,调节机体FSH、LH水平以改善卵巢功能,且无明显严重不良反应,推荐使用。