PRP让难治性糖尿病足不再难治

罗红

糖尿病是胰岛素绝对或相对不足所导致的以高血糖为特征的一组代谢性疾病。糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并发症，导致全身多器官组织的损害、功能障碍和衰竭。

糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，患者足部溃烂后久久难以愈合，严重时甚至面临截肢的危险。近年来，临床上采用PRP疗法，在修复难治性糖尿病足方面大显身手，让难治性创面不再难治。

糖尿病烂足难愈合，PRP促进快速修复

72岁的何大爷患糖尿病10余年。2020年底，老人的左足开始溃烂，范围越来越大，疼痛越来越强烈，最后连走路都困难。不得已，老人来到荆州市第一人民医院内分泌科求诊。经过一段时间的对症治疗，老人的创面恢复较为理想。可当时临近春节，老人回家心切，见伤口好得差不多了，执意要求提前出院。

今年2月，春节刚过不久，何大爷再次来到内分泌科求诊。原来，春节期间，因为在家护理不当，老人的烂足又开始恶化了。

在医院里，医护人员每天给何大爷进行清创消毒、负压引流等治疗，溃烂范围一天天在缩小，最后在左足第二趾头上形成了一个花生大小的结痂。“这是个假性结痂，结痂脱落后可以看到，剩下的最后一点溃烂处并未完全愈合。连续几天注射促进生肌的药物后，溃烂范围既没有继续扩大，但也没有好转的迹象。”内分泌科主任吴红艳博士说，针对这种情况，内分泌科联合输血科，决定为患者实施临床最新的PRP治疗方法。

经过2次PRP治疗，何大爷的溃烂伤口痊愈，脚不疼了，腿能走路了。

PRP是一种什么样的疗法

PRP为Platelet-rich plas-ma的缩写，中文翻译为“高浓度血小板血浆”，也叫作“富含生长因子血”。它是利用患者自身血液制作的富含血小板的高浓度血浆，有迅速止血、止痛、加速伤口愈合的作用。PRP中富含各种生长因子，能高效促进创面周围微血管再生，有助于糖尿病患者难愈创面的修复。

实施PRP治疗时，首先抽取患者10～50毫升静脉血，经过离心处理，得到含有高浓度血小板、白细胞、纤维蛋白的血浆;然后再注射回患者体内。血小板内的生长因子就会促进组织的愈合。“患者当天抽血，当天即可接受治疗，由抽血至注射等操作仅需要20分钟左右，一般注射一次后就能有效果。”吴红艳说。

PRP自体血浆有何特点

1.PRP自体血浆中有多种生长因子，各生长因子的比例与体内正常比例相符，使生长因子之间有最佳的协同作用，这在一定程度上弥补了单生长因子刺激创面修复不佳的缺点。这些不同种类的生长因子，分别具有胶原蛋白生成、促进细胞增殖、促进伤口愈合和组织再生、新生血管等功能，从而达到加快修复和愈合的过程。

2.对患者的伤害极小，且制作简单，能有效降低医疗成本，促进患者的创面愈合。

3.PRP自体血浆中含有大量纤维蛋白，为修复细胞提供良好的支架，还可以收缩创面，具有促凝血的作用，可刺激软组织再生，促进伤口早期愈合和防止感染。

4.由于白细胞和单核细胞与血小板在血液中的沉降系数相近，所以经离心法制作的PRP自体血浆中含有较大量的白细胞和单核细胞，可以更好地起到防止感染的作用。

PRP具有避免排斥反应、修复效果好、迅速缓解疼痛、作用效果持久等优点。因其采用的是患者本人血液，故不会出现免疫排斥反应和传染疾病。

目前，PRP疗法已在骨科、烧伤科、口腔颌面外科、心胸外科、神经外科、妇产科、眼科、普通外科和美容整形科等臨床推广应用。