运用5+1s现场管理办法促进医学生核心素质的培养

周雪坤 安 稳 樊 荣 李 丹 高晨希

（西安医学院第一附属医院，陕西 西安 710077）

大学生核心素养聚焦于学生的人文底蕴、科学精神、学习技能、健康生活、责任担当与实践创新等六要素，是全面发展教育方针与人才培养目标的桥梁，成为深化高等教育改革的新亮点。5+1s学生宿舍精益化管理是提升学生培养素养的创新举措，旨在将学生宿舍管理阵地前移，以加强学生宿舍建设和强化宿舍管理为载体，以学生自我管理、自我服务、自我教育、自我监督为原则。5+1s宿舍精益化管理管理办法，旨在以情景模拟方式将医院的场景、管理理念，核心制度等已“随风潜入夜，润物细无声”的方式植入到学生宿舍中，将学生宿舍开辟为第二个素质教育的平台，打通学生管理的最后一公里[1]。

5+1s源于制造业的现场管理办法，是一种改善工作程序及环境的方式，其分为：①整理（Seiri）、②整顿（Seiton）、③清扫（Seiso）、④清洁（Seiketsu）、⑤素养（Shitsuke）、⑥安全（Safety）。应用于高校管理中，重心在素质培养，顺序即为整理、整顿、清扫、清洁、安全、素养。

其整理（Seiri）是指将涉及的东西分成必要和不必要（要与不要），其目的是将其进行严格、明确的划分，以将不需要的东西进行清理和处理，为学生腾出更多的空间和场所，以防止其出现误用等情况。将学生所涉及的区域按照学生的日常生活习惯等进行有效划分，以腾出更多可利用的空间，提高空间的使用率，创造清新的环境，其运用抽屉理论、破窗理论对空间进行有效的整理。

整顿（Seiton）是指将上一部分留下的东西进行排列和整理，即按照一定的规范和规定等对其进行分类、标识等。本次以时间为对象，并通过引线作战、目视管的方法，根据物品的使用频率进行整理和分类，以培养学会的规范化意识。将物品按照相关规范和分类标准等进行放置（三易三定原则，即易取、易放、易管理，定品、定位、定人），能使工作场所一目了然，有效减少了寻找物品的时间，以提供一个整洁的工作环境[2]。

清扫（Seiso）顾名思义，即为清扫干净，包括看不见和看得见的地方，以保证环境区域的干净和亮丽，其目的在于培养学生的无菌意识，彻底清洁所有的脏污，运用到的方法有五官感觉、白手套法等。还要制定相应的清洁计划，组织学生定期进行清扫，包括环境的净洁、物品的摆放、仪器的清理和维护以及设备的摆放等，其要求整齐和整洁，并落实到具体的负责人上，以提高清扫质量。

清洁（Seiketsu）是指该部分需要学生将以上步骤不断重复执行，坚持下去，而后再进行定期的检查，以保证其整洁、整齐、有序等。通过甘特图的方式，以达到维持环境整齐、洁净，培养学生精益求精的精神，还要不断完善相关的制度、规范等，并制定考核机制和赏罚制度，以将检查结果进行赏罚分明，并将其纳入最终的考核成绩中，以提升学会的重视度和自觉性。

素养（Shitsuke）是指通过相关的管理和制度以使学生养成良好的习惯，并能遵守规章制度，具有团队意识和合作精神，通过自觉准售制度变为习惯的方法，以使学生养成良好的素养，培养其具有人文情怀的精神和共情力。还要为学生营造一个良好的学习、工作氛围和环境，并监督学生严格完成整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁等各部分的工作，保持良好的工作态度，爱护物品，养成爱护环境的意识和习惯，能有效提高学生的综合素质[3]。

安全（Safety）主要是指不良医疗事件的发生状况，要不断完善相关的规章制度，并将不良事件的危险因素等进行归纳总结，并将其对学生进行逐一讲解，包括有效的预防措施和护理办法等，并将不良事件对患者及医院和医务人员的影响进行详细讲解，以提高学生的相关意识和重视度。可通过不良事件上报的方法，以达到保证宿舍成员的安全，培养患者安全至上的意识，能有效降低患者的不良卫生事件的发生率，为患者带来安全性较高的治疗，还能提升医院的影响和信誉。

一、运用5+1s方法在学生宿舍管理中产生的初步效果

第一，体现了早临床多临床的医学教育理念。

第二，模拟医疗场景，提前植入临床工作环境管理理念、思维方式，培养了学生的职业认同感。

第三，在分工合作中培养了学生的团队合作意识。

第四，培养了学生严谨求实的科学实验精神。

第五，提高了宿舍有限空间的利用率，美化了环境。

二、将5+1s应于学生宿舍管理又从以下三方面进行了融合和整理

1．将劳动教育作为思想引领

劳动者的素质对一个国家、一个民族的发展起着至关重要的作用，当今世界综合国力的竞争归根到底是人才的竞争，是劳动者素质的竞争。

2．5+1s学生宿舍精益化管理是一项需要整合资源的复合性工程

5+1s应用于学生管理是将临床专业知识和管理理念以及5+1s技术和学生生活习惯的融合，需要多层次的人员参与。需要临床医生的指导，学生管理人员的全能协调，学生的认可接受与参与，这三类人员的交流融合，才能产生一个适合学生宿舍使用的有素质教育实质和内涵的管理办法。临床医生的参与起着指导作用，可以深度解读临床管理的核心制度与要求，使学生懂得在宿舍模拟的是医疗环境中的哪一部分，主要培养的是哪一种临床素养，保障的是患者怎样的安全需求。学生管理工作者要扮演的是全能的协调者，一方面，要经常深入学生宿舍，观察调研，潜心分析研究，反复试验，深刻思考；另一方面，要充分学习临床管理的核心制度、熟练掌握5+1s技术要领、熟悉宿舍结构、学生生活习惯。既要找到工作环境与生活环境的不同，又要找到关联，并且充分尊重学生的合理需求，善于将几者有机结合，制定可行实施方案，检测实施效果，提出改进措施。学生是实施主体，他们的认可、接受、参与是成败的关键。通过讲座，现场指导，分类指导表彰奖励等方式，使主体认知程度不断提高，在使用中不再停留在简单的体力劳动，打是破低效均衡，逐步走向一种高效秩序，并逐步上升到专业知识，职业认同、素质教育的高度。在统一认识、掌握技术后，热情与积极性较高的学生要分批进入管理领域，身份由被动参与变成主动管理[4]。

3．多方面采用新的技术和方法

在5+1s原有的技术上进行改进，以易接受易懂易会易操作的方式传授给学生。

在整理阶段，除了原有的破窗理论和抽屉理论方法还要引进合理规划，理性消费，断舍离的理念，进行3r的运转。整顿阶段运用35原则，并且把握收纳黄金比例7∶5∶1。在清扫和清洁阶段，在技术上把握关键词细节，在素质教育层面上注重培养学生耐心细致敏感性用PDCA培养他们发现问题、分析问题、解决问题的能力。

安全阶段技术上把握多角度多层面的原则，运用不良事件上报法，素质上培养医学生推己及人、关爱他人、关心病人、悲天悯人的人文情怀。

三、结合医疗质量安全核心管理的内涵，形成医学生职业化认同感的落脚点

整理作为5+1s管理活动的开端，是舍得的修炼。医疗用房紧张是许多医院管理者头疼的问题，通过整理的步骤以增加医疗用房的空间，减少患者、陪护人员以及工作人员的意外伤害。在这一阶段的应用中，通过定期的整理，培养学生增加时间、空间节约意识，认识到使工作场所变得更加清洁有序，可以提升诊疗与护理效率与质量。在医院危重患者抢救是需要争分夺秒的，因此，训练学生使用315原则和目视化管理，便于同学早期了解高危重患者抢救，这一思路也有助于培养学生制定各类标准工作流程，甚至可以帮助制定更细化的临床路径。清扫是使用质量管理工具保持工作场所干净整洁的状态，并且坚持交接班制度[5]。通过清扫以后可以改善服务态度，同时能够保障患者安全，在学生中早期树立患者满意度、优质服务、交接班、质量管理工具等的职业术语与要求。安全是指所有的同学及其未来的服务对象不会受到威胁和伤害，在前4个S中无处不融入着安全的要素，通过各方面的培养，将执行规章制度变成习惯，在日常工作中树立安全意识，有效降低宿舍安全事件的发生推及至患者安全。素养是个人价值的完美展现，通过前5S主要养成学生自觉遵守纪律，严格执行规章制度的习惯，提高团队意识，员工不需要提醒。逐步将5+1s管理活动，由改善学生的居住层面提升至学生素质培养等层面，实现了真正意义上的突破，并将5+1s管理理念形成学校管理的一种文化（如表1所示）。

表1 5+1s宿舍精益化管理目标