下肢正压支撑跑台训练联合肌内效贴在肌肉骨骼损伤康复中的效果及对运动功能恢复的影响

王文宗

福建医科大学附属第一医院康复科，福建福州 350001

肌肉骨骼损伤属于外伤性疾病，常见于下肢，多与重复性动作、用力不当、长时间作业、过大的运动负荷、强制体位等有关，临床主要表现为活动受限、肿胀、疼痛等症状，对患者的工作、生活造成严重的不良影响。临床肌肉骨骼损伤患者需进行康复治疗，来减轻肿胀，缓解其疼痛感，进而恢复其肌张力，改善生活质量[1]。常规性康复训练对患者的配合度与掌握训练方法的程度有较高的要求，训练效果的差异较大，整体疗效不太理想，有些患者的症状改善效果较差，甚至致残[2]。肌内效贴是非侵入性、延展性良好的弹力绷带，用于患处体表，可促进淋巴回流及血流循环，对伤处的肿胀与疼痛有缓解作用，还能调整关节的稳定性，增加其活动度[3]，同时可通过刺激皮肤来增强肌肉的条件反射能力，促进患者恢复肌力。本研究探讨下肢正压支撑跑台与肌内效贴进行联合康复治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2021年1月福建医科大学附属第一医院康复科收治的80例肌肉骨骼损伤患者作为研究对象，按照随机抽签法将其分为对照组与干预组，每组各40例。对照组中，男27例，女13例；年龄19～52 岁，平均（30.56±4.28）岁；学历：初中及以下 8例，高中或中专13例，大专13例，本科及以上6例。干预组中，男29例，女11例；年龄20～50岁，平均（30.74±4.35）岁；学历：初中及以下6例，高中或中专14例，大专13例，本科及以上7例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情本研究且自愿参与。纳入标准：①患者经过X线、超声等影像技术检查确诊为肌肉骨骼损伤；②患者均为单侧下肢患病；③患者精神正常并愿意配合相关评估；④患者临床病历资料完整。排除标准：①下肢的解剖结构严重畸形者；②开放性损伤者；③并发颈椎损伤者；④妊娠期或哺乳期妇女；⑤神经损伤者；⑥心脑血管、肾、肝等功能障碍者。

1.2 方法

对照组患者采用下肢正压支撑跑台训练。先让患者于跑台的正中心站立，佩戴减重的相关装置，然后对气囊进行充气，从而为下肢建立正压，运用气囊内外的空气压差，为患者营造减重基础，然后在跑台上开始运动训练。运动训练全程由治疗师操控减重系统，根据患者的下肢长度调整重心位置，以免偏离跑台滑轨；首次减重宜为患者体重的30%～40%，再根据其下肢的支撑能力改善效果而减小减重数值。运动时指导患者将腰部固定好，保持躯干尽量稳定，维持0.4～1.0 m/s的步速，若其运动能力恢复良好，可适当地提升运动步速。训练期间，注意观察患者的生命体征，每日训练2次，每次30 min为宜，训练4周后观察患者各项指标。

干预组患者在对照组的基础上应用肌肉效贴（护力特体育用品有限公司；生产批号：20170608）进行治疗，具体方法如下。①激活股四头肌：指导患者采取仰卧体位，屈曲其患膝，然后选用Y型肌内效贴布贴扎，在大腿的近端设置锚点，利用自然拉力，沿着股四头肌的走向贴扎，然后绕过髌骨，汇合于胫骨粗隆的对尾端。②激活胫前肌：指导协助患者采取仰卧体位，选用I型肌肉效贴布贴扎在患者患肢的踝中立位，在胫骨的外侧踝下设置锚点，利用自然拉力，沿着小腿的外侧贴扎，直至足背为止。③抑制小腿三头肌的痉挛症状：指导协助患者采取仰卧体位，屈曲其患足，然后选用Y型肌内效贴布贴扎，在跟腱处设置锚点，利用自然拉力，沿着腓肠肌的两侧走向贴扎，直至股骨的内外踝起点为止。按照患者的康复需求，每日贴扎1次，训练4周后观察患者各项指标。

1.3 观察指标级评价标准

比较两组患者的股四头肌的肌力、小腿三头肌的张力、下肢平衡能力以及行走步态。①使用徒手肌力量表（unarmed muscle strength table，MMT）[4]评估股四头肌的肌力，满分为5分，得分越高，表明其肌力越强。②使用改良Ash-worth量表（melioration Ash-worth scale，MAS）[5]来评估小腿三头肌的张力，满分为4分，得分越低，表明其小腿肌的张力越好。③使用Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）[6]评估下肢的平衡能力，评估内容包括14套动作，每套动作分值为4分，总共56分，得分越高，表明下肢的平衡能力越良好；使用计时起立行走测试（timed up and go test，TGUT）记录患者从接收指令开始站起行走到3 m目标处后返回的总时间。④使用足印测试法进行分析患者的行走步态，患者行走长10 m的步道，记录好步行时间，并测量步宽、步长、步速。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MMT评分与MAS评分的比较

治疗前，两组患者的MMT评分与MAS评分比较，差异无统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的MMT评分高于治疗前，MAS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，干预组患者的MMT评分高于对照组，MAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗前后MMT评分与MAS评分的比较（分，±s）

表1 两组患者治疗前后MMT评分与MAS评分的比较（分，±s）

与本组治疗前比较，aP<0.05

组别 例数 MMT评分治疗前 治疗后images/BZ_69_494_1376_1205_1410.pngMAS评分治疗前 治疗后对照组干预组t值P值40 40 3.43±0.42 3.41±0.40 0.22 0.83 3.87±0.44a 4.35±0.46a 4.77 0.00 2.31±0.54 2.33±0.55 0.16 0.87 1.82±0.56a 1.27±0.52a 4.55 0.00

2.2 两组患者治疗前后BBS评分与TGUT的比较

治疗前，两组患者的BBS评分与TGUT比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的BBS评分高于治疗前，TGUT短于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，干预组患者的BBS评分高于对照组，TGUT短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后BBS评分与TGUT的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后BBS评分与TGUT的比较（±s）

与本组治疗前比较，aP<0.05

组别 例数 BBS评分（分）治疗前 治疗后images/BZ_69_1534_902_2268_937.pngTGUT（s）治疗前 治疗后对照组干预组t值P值40 40 21.24±3.54 20.96±3.43 0.36 0.72 32.15±3.55a 40.24±2.87a 11.21 0.00 32.68±8.51 32.84±8.45 0.08 0.93 24.58±6.35a 19.26±5.32a 4.06 0.00

2.3 两组患者治疗前后行走步态的比较

治疗前，两组患者的步长、步宽、步速比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的步长、步宽、步速均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，干预组患者的步长、步宽、步速均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 3）。

表3 两组患者治疗前后行走步态的比较（±s）

表3 两组患者治疗前后行走步态的比较（±s）

与本组治疗前比较，aP<0.05

组别 例数 images/BZ_69_605_1840_2268_1897.png对照组干预组t值P值40 40 7.86±1.75 7.68±1.77 0.46 0.65 8.84±1.37a 10.20±1.26a 4.62 0.00 30.37±5.68 30.05±5.42 0.26 0.80 36.59±7.46a 42.21±7.65a 3.33 0.00 16.37±2.25 16.13±2.47 0.45 0.65 22.34±2.36a 26.29±3.86a 5.52 0.00

3 讨论

通常人体的下肢比较容易发生肌肉骨骼损伤，临床常用康复训练治疗为患者缓解肿胀、疼痛等症状，改善其损伤情况，利于身体康复。其中下肢正压支撑跑台训练是临床治疗中比较常用的康复治疗方法，日常进行循序渐进地减重训练，慢慢改善患者的下肢肌力与关节活动度，操作较为简便，并且舒适度较佳，常用于康复治疗与体育训练中，但康复疗效比较依赖于患者个人对运动要领的掌握度及配合度，差异较大，有的患者甚至因运动不当而加重了损伤病情[7]。

肌内效贴源自日本，最早是用于防治运动员身上的运动损伤[8]。近几年来，肌内效贴越发广泛应用于运动康复方面，并且在神经功能受损、肌肉骨骼损伤之中获得较为理想的效果[9-10]。相较于传统的贴扎技术，肌内效贴不仅能对关节的活动能力起到保护作用，还不会对关节活动范围造成限制[11]；治疗时，可选用型号适合的肌内效贴贴扎不同的受损部位，缓解肿胀、疼痛等症状，改善肌内张力与肌力，促进其康复[12]。

本研究结果显示，治疗后，干预组患者的MMT评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与王彦军等[13]研究中联合组的徒手肌力[（3.00±0.73）级]高于对照组[（2.35±0.81）级]的结果基本一致。本研究结果显示，治疗后，干预组患者的MAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，干预组患者的BBS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，干预组患者的TGUT短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与杨等等[14]研究中的相关结果相符。本研究结果还显示，治疗后，干预组患者的步长、步宽、步速均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与凌雁[15]研究中的相关结果基本一致，提示增加肌内效贴可促进肌肉骨骼损伤的恢复效果。

综上所述，在肌肉骨骼损伤的康复训练中应用下肢正压支撑跑台与肌内效贴不仅能提升MMT评分与BBS评分，还能缩短TGUT时间，降低MAS评分，增加步宽、步长、步速，值得广泛应用。