小低频治疗仪联合中药封宫包与整体护理促进经产妇产后子宫收缩的效果研究

刘剑英 曾淑华 许春娣

江西省瑞金市妇幼保健院，江西瑞金 342500

产后子宫收缩作为产妇分娩后生殖器恢复正常的一项重要生理过程，如何预防其产生的宫缩痛是产科临床工作中常见的问题[1]。经产妇产后宫缩痛比较明显，是困扰产妇的主要原因，子宫收缩伴有剧烈疼痛感，不仅会影响产后恶露量，还会影响产妇子宫恢复。中医认为，产妇产后腹痛病因可分为血虚、血瘀两类，血虚是由产时出血过多或产前血虚导致，血瘀是由胞脉失养导致或因气生化不足导致气虚，进而导致气血运行不畅，迟滞而痛。另外，产妇产后宫缩痛明显将导致产妇出现不良情绪，直接影响了产妇产后的子宫收缩和身体恢复，目前临床上采取的护理措施及治疗方法给予产妇产后常规护理、手法子宫按摩、注射缩宫针，但此方法效果不理想[2]。现选取瑞金市妇幼保健院2020年7月至2020年12月期间收治的66例经产妇，分析小低频治疗仪联合中药封宫包与整体护理在产妇中的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月至12月瑞金市妇幼保健院收治的66例经产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各33例。对照组产妇，年龄 26～38 岁，平均（31.8±0.2）岁；孕龄 36～42周，平均（38.94±1.06）周。观察组产妇，年龄 25～37岁，平均（30.4±0.6）岁；孕龄 37～42 周，平均（39.06±1.01）周。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有参与研究者均知情同意。

纳入标准：①经产妇；②剖宫产或顺产6 h后，生命体征平稳者。

排除标准：①凝血障碍、心脑血管和肾脏等器官类疾病者；②内分泌疾病者。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法。①产妇产后常规护理：观察产妇生命体征（血压、脉搏、体温、呼吸），并予以外阴消毒，指导产妇母乳喂养和正确饮食。②手法子宫按摩：产后2 h内对产妇进行手法子宫按摩，护理人员触摸产妇子宫底部，将拇指放于子宫前壁，其余四指放于子宫后壁，均匀按摩产妇子宫，每次持续按摩5 min，30 min/次。按摩时，护理人员需仔细观察产妇子宫收缩和阴道恶露情况[3]。③注射缩宫针：产妇产后立即静脉滴注缩宫素10 U+250 ml生理盐水，后给予缩宫素（上海第一生化药业，2002-09-13）10 U，肌肉注射，1次/d。

观察组采用小低频治疗仪联合中药封宫包与整体护理方法。（1）小低频治疗仪子宫收缩方法：产妇产后24 h内，采用南京麦澜医疗科技有限公司MLDM4R型号低频治疗仪促进子宫收缩。用酒精棉签消毒产妇康复部位皮肤，待干后将其中一个治疗片贴在产妇耻骨上子宫位置处，另一个治疗片贴在产妇骶骨位置处，固定好两片治疗片后，按照产妇个体耐受力控制频率，治疗片可发出仿生电磁波作用于产妇盆底肌肉，促进肌肉收缩，提升筋膜张力，便于缓解产妇产后子宫收缩疼痛[4]。（2）中药封宫包子宫收缩方法：选用当归 120 g，川穹 80 g，桃仁 40 g，甘草 40 g，干姜 60 g，赤芍80 g全部打成粉末，按400 g药粉+800～1000 g的细海盐为一个封包量配置中药复方中药封宫包。并将中药复方装入纱布口袋中形成干药包，将水适量喷洒至药包两面，将药包至于专用微波炉中火加热3～5 min（药包温度加热40～50℃），取出药包用毛巾包裹。在此期间，产妇采用仰卧位，露出下腹部，将由毛巾包裹的中药敷包放在下腹部子宫部位，10 min更换一面或移动部位，20 min/次，1次/d。治疗时注意保暖、观察产妇一般情况，治疗后观察热敷部位皮肤情况。中药封宫包具有活血化瘀和祛风散寒等效用，可促进产妇产后子宫复旧，缓解子宫收缩痛[5]。（3）整体护理子宫收缩方法：①产前干预护理。医护人员需掌握产妇实际情况，重点监测特殊产妇，遵医嘱观察产妇情况，并注射催产素，一旦出现异常及时告知医生。同时，根据产妇情况调整护理计划，保证护理效果。此外，产妇生产前，护理人员需为产妇提供盆腔锻炼指导，以便后续子宫复旧。②心理干预护理。首先，护理人员需注意患者心理和情绪变化，了解产妇对子宫收缩的感受并及时采取措施。同时，护理人员需为产妇讲解相关知识，加深产妇对该现象了解，缓解产妇紧张、恐惧等不良心理，使产妇主动乐观接受子宫收缩治疗、护理，增强产妇依从性，促进子宫收缩[6]。③产后干预护理。护理人员需注意观察产妇产后阴道出血情况，有效预防产后出血，并指导产妇及时排尿，引导产妇适当运动。若产妇出现阴道出血量大且伴有心情烦躁、皮肤苍白等症状需及时告知医生，正确解决。同时，护理人员需为产妇提供母婴接触指导，鼓励产妇早接触婴儿，提倡母乳喂养，并利用小低频治疗仪等促进产妇分泌乳汁，通过刺激乳头不仅可以达到母乳喂养目的，也可以促进子宫收缩。饮食上，产妇需以高热量、高蛋白、高维生素等类型食物为主，并注意产后补铁，服用补贴类食物，促进血液循环，帮助子宫收缩[7]。

两组均护理3个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的产后子宫收缩疼痛程度、宫缩痛持续时间、产后阴道出血量

①采用视觉模拟评分量表观察产后子宫收缩疼痛程度：对产妇产后不同时间段宫缩痛长度进行评价，总分10分，分为无痛、轻度、中度、重度四个级别，分数越低疼痛程度越低[8]。②阴道出血量：通过称重法对产妇产后阴道出血量进行测量，收集产妇产后24 h内护垫进行称重，根据“（湿量-干量）/1.05”公式计算阴道出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后不同时间宫缩痛程度的比较

观察组产后6、12、24、48 h的宫缩疼痛度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组宫缩疼痛度的组间与组间、时点与时点、组间及时点交互的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者产后不同时间宫缩痛程度的比较（分，±s）

表1 两组患者产后不同时间宫缩痛程度的比较（分，±s）

组别 产后2 h 产后6 h 产后12 h 产后24 h 产后48 h观察组（n=33）对照组（n=33）F 组间，P 组间F 时点，P 时点5.36±1.15 5.11±1.28 1.60±1.18 2.46±1.21 1.55±0.73 3.24±1.24 1.95±0.13 3.39±1.14 F 组间与时点交互，P 组间与时点交互1.58±1.04 2.89±1.18 4.214，0.000 4.874，0.001 4.021，0.000

2.2 两组患者护理后宫缩痛持续时间的比较

护理后，观察者产妇产后疼痛持续时间（24.12±0.24）min 低于对照组的（57.19±0.77）min，差异有统计学意义（t=164.010，P＜0.05）。

2.3 两组患者产后不同时间引导出血量的比较

观察组产后6、12、24、48 h的引导出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组产后引导出血量的组间与组间、时点与时点、组间及时点交互的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者产后不同时间引导出血量的比较（ml，±s）

表2 两组患者产后不同时间引导出血量的比较（ml，±s）

组别 产后2 h 产后6 h 产后12 h 产后24 h 产后48 h观察组（n=33）对照组（n=33）F 组间，P 组间F 时点，P 时点75.12±19.97 195.02±81.04 51.55±10.04 122.14±32.08 42.78±10.76 83.01±20.19 22.07±10.88 63.38±11.20 F 组间与时点交互，P 组间与时点交互48.57±10.19 106.12±28.17 4.681，0.000 4.507，0.000 4.711，0.000

3 讨论

产妇产后宫缩属于常见分娩生理恢复过程，但若收缩不理想会导致产妇产后恶露量增多，疼痛感加剧，影响产后恢复和母乳喂养。因此，产妇产后需接受有效的治疗，促进子宫收缩，缓解疼痛感。产妇产后出现宫缩痛主要是由于产褥期子宫复旧引发的下腹剧烈阵发痛，子宫复旧则为子宫体纤维缩复与子宫内膜增生[9]。产妇宫缩痛主要群体为经产妇，初产妇宫缩痛程度较轻，可耐受，宫缩期间排出恶露量较多。传统子宫收缩治疗方法较多，可采取药物方法、手术方法，但是均会导致女性身心受到影响，不仅会影响治疗效果，也会导致产妇感染增加[10]。

本研究结果显示，观察组在产后6、12、24、48 h的宫缩疼痛度宫和阴道出血量均低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）；观察组的缩痛持续时间低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），提示小低频治疗仪联合中药封宫包与整体护理可以帮助产妇产后宫缩恢复，中药封宫包可准确把握治疗时机，帮助疾病控制，促进子宫收缩，辅以整体护理可刺激产妇产后子宫收缩。

小低频治疗仪属于新型宫缩痛治疗方法，可有效降低患者用药风险性，临床治疗效果明显，可使产妇收缩盆底肌肉，扩展筋膜张力，缓解宫缩痛。小低频治疗仪可根据患者产后实际情况对产妇阴道、子宫、盆地等部位展开全面康复治疗，护理人员根据流程操作即可。同时，小低频治疗仪也可帮助产妇恢复肌肉筋膜弹性，降低疼痛感，避免产后出血，缩短子宫自然恢复时间，增加泌乳量，促进母乳喂养，并帮助患者迅速恢复排尿功能，愉悦产妇身心，加速康复[11-13]。

中药封宫包在妇产科治疗中效果明显，既起到疏通经络、加速血液循环等作用，也帮助产妇加速排毒净血，促进体内废物、毒素排出，改善代谢。中药封宫包利用湿热敷起到从内到外治疗效用，通过“热”扩张毛孔、促进血液循环、直达病所，避免出现由口服、静注药物产生的毒副作用，治疗效果好，操作简单，无不良反应，可有效改善产妇产后生活质量[14]。

整体护理是一种新的护理模式，其更注重护理质量，为患者提供全方位、精细化、针对性的护理，进而加速患者康复。整体护理在产妇产后子宫收缩中的应用效果明显，具有积极的作用[15-16]。整体护理中，为产妇提供心理护理，积极干预产妇心理，产前为产妇提供预防干预护理，缓解不良心理状态，帮助产妇正确认识子宫收缩、子宫复旧，密切关注产妇子宫收缩情况，为产妇提供科学的饮食指导，促进产妇产后康复，缓解子宫收缩痛，缩短子宫收缩痛时间，减少产后阴道出血量[17-19]。

综上所述，小低频治疗仪联合中药封宫包与整体护理治疗方法可有效缓解产妇产后宫缩疼痛，促进产妇子宫收缩，加速产妇子宫复旧，降低产后出血率，减轻产妇痛苦，让产妇身心感到安全和健康，可用于临床推广应用。