穴位按摩结合情志护理对高血压患者的血压控制效果

付新宇

辽宁省抚顺市中医院康复一科，辽宁抚顺 113000

高血压病程迁延，表现为体内循环动脉压异常升高，为心脑血管疾病发生的重要性危险因素，因此需及时予以治疗及护理，对预防心脑血管疾病有重要意义[1-2]。中医学对高血压的研究十分深入，中医护理措施有安全性高、操作便捷等特征，以整体观念及辨证施护原则展开护理，满足患者病情康复需求[3]。穴位按摩为中医学常见护理措施，具有调节阴阳，疏经通络及调理脏腑等功效，已在高血压患者得到应用，取得显著效果[4]。然高血压患者易出现多种并发症，且预后难度大，大多患者心理负担加重，产生负面情绪，自我效能感明显降低，影响患者病情康复质量[5]。情志护理即为中医心理护理措施，强调护理人员通过气质、语言、行为及表情等形式对患者情绪产生影响，缓解其负面情绪，改善身体不适感[6]。抚顺市中医院近年来将穴位按摩结合情志护理用于高血压患者，本研究分析穴位按摩结合情志护理对高血压患者的血压控制效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月至2021年2月抚顺市中医院接收的158例高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（79例）及试验组（79例）。对照组中，男 36 例，女 43 例；年龄 47～75 岁，平均（61.67±4.33）岁；病程 1～13 年，平均（6.12±0.38）年；文化水平：初中及以下20例，中专或高中33例，大专及以上26例。试验组中，男38例，女41例；年龄45～75岁，平均（62.01±4.41）岁；病程 1～12 年，平均（6.10±0.45）年；文化水平：初中及以下21例，中专或高中31例，大专及以上27例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合《中国高血压防治指南（2010）》相关标准[7]；②年龄 18～75岁；③听力视力及语言功能正常者；④认知功能与意识状况正常者。排除标准：①入组前30 d接受推拿或针灸干预措施者；②合并严重性脏器功能障碍者；③合并精神疾病者；④恶性肿瘤者；⑤处于妊娠期或哺乳期。所有患者自愿参加本研究，已签署知情同意书。本研究已获医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

给予所有患者降压治疗，在此基础上对照组给予穴位按摩。患者取坐立位，患者双手自然下垂，膝关节维持90°弯曲状，双脚自然打开与肩同宽，确保全身肌肉维持放松状态，护理人员以一手拇指与示指对百会穴按揉30次，再以双手的拇指及示指对降压沟揉搓30次。护理人员以一手拇指端对双侧曲池穴、合谷穴、足三里穴、三阴交穴、涌泉穴等按揉，各30次/侧。护理人员打开双手5指，呈半屈状态，以前发际为起点，用指端朝后对头、后颈部位进行梳理，直至颈前部。穴位按摩2次/d，早晚各1次，采取揉、按、推、搓手法，按摩力度均匀，速度平衡，强调以患者自觉局部发热、酸胀麻等感觉为宜。

在穴位按摩同时，试验组联合情志护理，措施如下。①语言疏导：给予患者介绍高血压的发病机制、疾病进展及转归情况，了解患者病情状况，鼓励其主诉心理郁结，聆听患者疑问并予以解疑，同情、理解患者，尊重患者隐私。②移情护理：协助患者取舒适体位，指导其冥想，引导患者让自己身心均放松愉悦事件进行想象，播放轻松愉悦及舒缓型音乐，转移患者注意力，30 min/次，1次/d。③顺意护理：创建舒适、温馨、静谧干预环境，了解患者日常喜好、内心所求及生活习惯，酌情满足其合理要求，纠正不良情绪。④以情胜情：收集、整理与高血压相关且内容丰富、叙述简单直白、内容风趣的书籍、视频，以思胜恐调节患者心理状态，若患者因为自身病情产生悲伤情绪，鼓励患者回忆日常生活、工作中开心事件，引导患者置身于欢乐情绪，用喜胜悲法转移其注意力，予以精神支持，促进患者情绪改善。

1.3 观察指标及评价标准

护理前、护理4周后，分别评估两组的血压控制效果、负面情绪及自我效能感。①血压控制效果。由同一名护理人员、同一台水银柱血压计对两组的舒张压及收缩压水平进行测定。②负面情绪。以焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（selfrating depression scale，SDS）评分进行评估，其中 SAS标准总分≥50分时，即有焦虑情绪出现；SDS标准总分≥53分时，即有抑郁情绪出现[8-9]。③自我效能感。采取一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）进行评估，该表有条目共10个，从“完全不符合”至“完全符合”以 1～4分计，总分以 10～40分，分数越高，即自我效能感更高[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血压控制效果的比较

两组护理前的舒张压及收缩压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理4周后，两组的舒张压及收缩压水平低于护理前，且试验组的舒张压及收缩压水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组血压控制效果的比较（mmHg，±s）

表1 两组血压控制效果的比较（mmHg，±s）

组别 舒张压images/BZ_242_441_370_2268_415.png收缩压对照组（n=79）试验组（n=79）t值P值104.12±8.53 104.20±8.56 0.059 0.953 86.86±4.91 80.37±4.27 8.865 0.000 15.587 22.142 0.000 0.000 163.77±6.91 163.81±6.90 0.036 0.971 134.76±7.85 123.65±6.71 9.562 0.000 24.655 37.087 0.000 0.000

2.2 两组护理前后负面情绪的比较

两组护理前的SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理4周后，两组的SAS及SDS评分低于护理前，且试验组的SAS及SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组护理前后负面情绪的比较（分，±s）

表2 两组护理前后负面情绪的比较（分，±s）

组别 SAS评分images/BZ_242_441_783_2268_828.pngSDS评分对照组（n=79）试验组（n=79）t值P值52.91±4.01 52.95±3.98 0.063 0.950 46.46±3.11 40.03±3.07 13.078 0.000 11.297 22.846 0.000 0.000 56.01±3.95 56.08±3.93 0.112 0.911 48.86±3.11 44.17±3.06 9.554 0.000 12.641 21.253 0.000 0.000

2.3 两组护理前后自我效能感的比较

两组护理前的GSES评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理4周后，两组的GSES评分高于护理前，且试验组的GSES评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 3）。

表3 两组护理前后自我效能感的比较（分，±s）

表3 两组护理前后自我效能感的比较（分，±s）

组别 GSES评分护理前 护理4周后 t值 P值对照组（n=79）试验组（n=79）t值P值23.17±3.15 23.22±3.13 0.100 0.920 27.95±4.02 32.85±4.13 7.557 0.000 8.319 16.517 0.000 0.000

3 讨论

近年来，随着老龄化的加剧，高血压发生率逐年升高，已成为影响国人健康的常见病症[11]。研究表明，加强对高血压患者专业治疗与护理，对改善其病情，预防心脑血管疾病表现出重要价值[12]。当前，关于高血压患者护理以病情监测、用药指导、生活指导常规措施为主，可一定程度缓解病情，但效果有限，选择适合患者护理措施已成为研究的重要课题。

中医学将高血压归于眩晕及头痛等范畴，认为肾虚血瘀、髓海不足、情志不畅等是引起该疾病重要因素，因此予以护理时，需从肝论治，通过滋养肝肾，调节阴阳及改善情志，促进患者病情缓解[13]。穴位按摩护理有操作简单、适用性广及双向调节优势，通过按摩对患者体表进行物理刺激，对经络及穴位产生作用，从表及里对患者机体产生作用，达到调节阴阳、脏腑功能及疏经通气效果，缓解不适感。中医学强调人有七情，是对客观现象、客观事物产生不同情志反应若情志正常，则脏器调和[14]。本次以穴位按摩结合情志护理对高血压患者护理，试验组的舒张压及收缩压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示穴位按摩结合情志护理可提升高血压患者血压控制效果。对高血压患者进行按摩护理，通过揉、按、推、搓手法对百会穴、降压沟、曲池穴、合谷穴、足三里穴、三阴交穴及涌泉穴等按摩，通达气血及疏经通络，确保体液因子、神经系统功能恢复，促进阻力血管有效扩张，增强血管弹性，提升血管舒张功能，加快血液流通及反应速度，有助于动脉组织中胆固醇及时消散，降低血压水平。于此基础上配合情志护理，促进患者生活习惯、情绪状态发生变化，缓解负面情绪，有效改善患者心理状态，提高治疗依从性，进一步控制血压，促进血压恢复至正常范围[15]。

中医学认为，忧郁恼怒不仅对气机运行造成影响，且还会损伤五脏，导致患者病情持续恶化，若维持豁达乐观情绪，能促进气机通畅，调理五脏，有助于病情缓解[16]。本研究结果显示，试验组的SAS及SDS评分低于对照组，而GSES评分则高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示穴位按摩结合情志护理可缓解高血压患者负面情绪，促进其自我效能感提升，有效缓解临床症状[17]。给予高血压患者穴位按摩，促进患者血压降低，再配合情志护理，通过语言疏导、移情护理、顺意护理及以情胜情干预，分散注意力，缓解不适感，引导并鼓励患者疏泄情绪，和畅气机，使患者心情恢复愉悦状态，缓解高血压患者焦虑、抑郁情绪[18]，在改善负面情绪基础上逐渐形成自我调节的意识与能力，主动规范自身日常生活习惯，改善预后水平，对患者自我效能感进一步提高有积极意义。

综上所述，穴位按摩结合情志护理在高血压患者的应用效果显著，可提升其血压控制效果，缓解负面情绪，促进自我效能感提升。