保健故事：“腹泻家族”大揭秘

西安交通大学第二附属医院儿童保健科 张美真

儿童腹泻时如何进行家庭护理？

调整宝宝的饮食，减轻胃肠道负担。此时应给宝宝吃易消化的食物，如米汤、糖盐水（可以按医生的要求调配，或者服用口服补液盐），甚至暂禁食（对伴有呕吐的孩子），使胃肠道充分休息，加快疾病的痊愈。

注意宝宝的腹部保暖。患有腹泻的宝宝，肠蠕动本已增快，如腹部再受低温刺激则肠蠕动更快，容易加重病情。

要注意保护好宝宝的臀部。宝宝大便后应用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的护臀霜以防红臀（可以使用尿不湿），避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦发生破溃。对轮状病毒或诺如病毒等感染传染性腹泻的宝宝，其用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时清洗并进行消毒处理，以免反复感染或传染给其他宝宝。

秋风阵阵，腹泻家族又要对人类展开一年一度的大规模“侵犯”了。开始行动前，腹泻家族的成员——各种感染性腹泻和非感染性腹泻，他们从四面八方赶来聚集在一起。由这个家族年资最高的首领“腹泻”进行动员讲话：“各位亲爱的家人们，今日难得一聚，咱们家族很庞大，只要我们一出马就会引起人类大便次数增多和大便性状的改变，我们的目标是整个人类，但是由于小孩子消化功能不成熟，而且长得快，胃肠负担重，所以主要生病的人群是六个月～五岁婴幼儿。咱们家族里都是精兵强将，其中还不乏让人闻风丧胆的成员，为了让大家互相认识，请大家分别做一下自我介绍吧！首先有请咱们最出名的秋季腹泻！人们为了防御它还研制了专门的疫苗。”

秋季腹泻在大家的掌声中登台介绍说：“大家好，其实我的真实名字叫轮状病毒性腹泻，是一种由病毒感染引起的疾病，因为这个病毒长得像轮胎所以叫轮状病毒。由于我主要出现秋冬季节，就是现在这个秋高气爽的季节，所以大家又叫我——秋季腹泻。据文献报道，全球每年约有两亿例轮状病毒病例，其中约二十万婴幼儿死亡。主要是我手下的病毒通过侵犯人的小肠粘膜细胞，进入肠道、血液不停地复制繁衍，累积达到一定数量时就会引起相应的症状，如，蛋花汤样或者黄色稀水样大便，一天多达十来次。除了拉肚子，感染上我们的人还可能发烧、呕吐，最严重的是由于孩子拉肚子次数多会引起脱水，导致体内的电解质丢失，甚至还可以让人继发抽搐、心肌炎、脑病等等。虽然近年来人类研究出了疫苗来对付我们，小朋友也越来越注意个人卫生，让我的威力有所减弱，小孩子的发病率减少了将近一半，但是目前人类还是不能完全阻止我的进攻，这就是我的厉害之处，哈哈！”

秋季腹泻得意地笑了笑继续说：“最近几年人类可以通过化验粪便查出轮状病毒感染，但是他们并没有发现用来消灭我的特效药，还不能一下子把我杀死。不过我也有弱点，就是比较害怕肠粘膜保护剂及和益生菌，比如蒙脱石散、双歧杆菌、鼠李糖杆菌等等。我最害怕的还是医生给孩子们补水补液，这样的话即使拉肚子没有完全好，只要孩子们身体里的体液平衡、不缺水，肠道就可以慢慢恢复了。大部分情况是，医生给小朋友用药一周左右我就扛不住了，只有少数抵抗力弱的孩子需要再用几天药。这个秘密你们大家一定都要牢记，千万不要告诉其他人!我就先介绍到这里吧！”

主持人说：“不愧是我们家族的扛把子，本领真强，不过在这个季节，我们还有其他厉害的成员，下面请诺如病毒感染性腹泻介绍自己！”

诺如病毒感染性腹泻说：“不好意思哈，我的名字有点长，我也是一种由病毒引起的疾病，我长得很像杯子，最大的特点就是发病急、传播速度快、涉及范围广、感染性强，可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常常在社区、学校、餐馆、医院、幼儿园、养老院及军队等人员密集的地方引起集体暴发。我引起的症状和治疗方法都跟秋季腹泻差不多，我就不多说啦！”

主持人说：“病毒感染腹泻种类有很多，除了他俩，还有其他很多成员咱们就不一一介绍了。接下来让咱们认识认识细菌感染性腹泻这个大家庭了！”

细菌感染性腹泻派代表上台发言：“我们这个家庭成员可不少，有产毒性细菌引起的腹泻，还有侵袭性细菌比如空肠弯曲杆菌、耶尔森菌等等引起的腹泻。我们在夏季最忙了，因为这个时候我们容易在食物中存活，人们吃了不干净的食物后出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，那就是我们的‘功劳’；腹泻次数每天可多至十几、二十多次；粪便可以是稀水样的，也可以是黏液、脓血便、洗肉水样的；人类的肚子疼起来就哭天抢地难以忍受；会有畏寒、发热、乏力、头晕等表现，病情严重的人，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱、甚至休克；血常规里白细胞总数和中性粒细胞可能会升高，也可能正常，进行大便检查的时候往往可以看到白细胞。我们除了害怕益生菌、肠粘膜保护药，最害怕的也是补充液体，有的细菌还特别害怕抗生素，因为抗生素会把我们杀死。不过现在天气越来越冷，我们也给大部分成员放个假休息一下，明年再战！”

这时候主持人说：“听完这么多感染性腹泻的介绍，我们还有其他的伙伴不是因为感染也可以让人类生病，它们是有什么本领呢？”

饮食不当性腹泻说：“人类如果吃得太多、太油腻、太凉的食物，或者频繁更换新食品等等也会拉肚子哦，不过我还是比较温和的，只要对症处理，吃几天清淡好消化的食物，就能恢复过来啦！”

过敏性腹泻说：“我是因为吃了容易引起过敏的食物才会导致的腹泻，只要以后避免吃这些东西就能预防了。”

接下来，还有不良刺激比如受凉、过热、精神情绪不佳引起的腹泻、食物不耐受引起的腹泻、乳糖不耐受腹泻等等依次介绍了自己。

主持人兴奋地说道：“看咱们的家族多么壮大，个个本领高超，希望大家继续提高自己的能力，将我们的成员播撒在世界上每一片土地，希望我们来年再相聚！”

就在腹泻家族商量侵犯人类时，其实智慧的人类早已开始做足了准备，会逐渐将腹泻病痛的罪魁祸首们打败并消灭。

轮状病毒疫苗

轮状病毒疫苗是针对五岁以下宝宝预防轮状病毒感染性腹泻研制的产品。目前国内接种的疫苗一般是甜味口服液，不用注射，便于孩子服用。一般服用后的两周产生抗体，四周抗体浓度达到最高峰，对重症腹泻的保护率达到90%。六个月到五岁婴幼儿可选择接种轮状病毒疫苗：六个月到三岁以内，每年口服一次，三岁到五岁的孩子口服一次即可。另外，每年九月到次年的一月是秋季腹泻流行的季节，所以在每年的八月到十月接种该疫苗预防效果更好。

轮状病毒疫苗的接种注意事项：①开启瓶瓿时，切勿让消毒剂接触疫苗；②该疫苗为口服疫苗，严禁注射；③请勿用热水送服，以免影响疫苗免疫效果；④注射过免疫球蛋白及其它疫苗接种者应间隔两周以后方可接种本疫苗；⑤瓶瓿开启后，疫苗应在1小时内用完。

接种小技巧：①用疫苗内附的吸管吸取疫苗，送入小儿口内并使其咽下。②疫苗已被调制成适宜婴幼儿的口味，从冰箱中取出后应放至室温，即可直接口服。