对于产前抑郁影响因素的分析及其心理干预

孙灵 王雪 秦春晶

摘要：产前抑郁是产前心理疾病的一种。在社会、家庭等的影响下，产期抑郁的发病率在逐年增加。相比较在产后对产妇进行心理治疗，产前的心理疏导，对于预防心理疾病有更好的效果。本文将会对于引起产前抑郁的因素进行分析，并且提出相应的心理干预。产前抑郁症以心理治疗为主，如支持性心理治疗、认知行为治疗等，另外还需要孕妇学会自我调整，以便能够辅助减少产妇产前抑郁的发生。

关键词：心理干预;孕期;产前抑郁;焦虑

产前抑郁是近年来发现的新的孕期心理疾病，根据调查显示，有98%的孕妇在妊娠晚期会产生抑郁心理，有些人善于调节自己的情绪，会使抑郁心理减轻，有些人不善于调节，心理抑郁越来越重。相比较而言，产后抑郁的症状会更加明显，但产前抑郁不仅严重危害产妇的身心健康和婚姻家庭，而且影响婴幼儿智力、情绪和行为的正常发育，给家庭和社会都带来巨大的压力。

一、产期抑郁的危害

孕妇的产前焦虑症状若未引起重视，其危害性远大于产后抑郁症。产前抑郁症是一种孕期心理疾病，当孕妇对丈夫产生了一些新的或者不合理的期望，并且内心的需求没有被满足时，会产生各种负面情绪。产前出现精神问题、心理问题的女性正呈上升趋势，而其中又以白领女性为主。孕妇的产前焦虑严重的话甚至还会做出伤害自己的行为，诸如自残、自杀等，累及胎儿的性命。产前抑郁还会引发孕妇出现厌食症和酒精、药物滥用等，损害母亲和胎儿的健康。

研究表明，产前抑郁症状会增加疼痛的感受程度，抑郁症患者对疼痛更加敏感，但是疼痛又会加剧焦虑、抑郁症状。患有抑郁症的产妇分娩时疼痛程度较高，致使产妇在宫缩时易发生躁动、消耗体力、影响产程进展，严重时甚至会导致胎儿宫内窘迫，引发难产、产后出血等严重并发症。孕妇情绪的波动对胎儿有很大影响。[ ]根据临床研究表明，孕妇在妊娠 4-10 周情绪可能过度焦虑，导致胎儿口唇畸变、出现颚裂性兔唇。[ ]可见，产前抑郁症状能够直接或间接损害产妇和胎儿的健康，出现产前抑郁的产妇更有可能在生产后患上产后抑郁。

二、产前抑郁的影响因素

产前抑郁的发生与孕妇的生理、心理变化密不可分。尤以心理因素为主。

生理因素：

1.体内激素水平的变化。

2.担心家族遗传史对胎儿的影响。

3.自身疾病对妊娠的影响。

4.自身严重痛经或紧张综合征对于分娩的影响。

5.自己和丈夫的不良饮食生活习惯。

心理因素：

1.孕妇对于生产的未知，担心胎儿的健康，虽然已经经历了多次的产检，但是由于某些疾病是预查不出来的，所以孕妇会担心生出一个不够健康的宝宝。

2.苗条的身材慢慢的成为年轻人的追求。在怀孕之后，身材会走样。生产完大部分女性是无法恢复到产前理想的体重、体型，这使得年轻女性推迟怀孕时间，甚至不想怀孕。

3.对胎儿性别的忧虑。现代人对生男生女大多能正确看待。但部分老人的重男轻女思想，使得孕妇压力倍增。

4.在孕期患有疾病的孕妇，由于担心自己和胎儿的健康，心里也会紧张不安。

5.孕妇担心自己的事业因怀孕受到影响，或生产过后，家庭经济压力加大，又要照顾家里又要顾及自己的事业，这种压力使得抑郁焦虑更加严重。

6. 大多是初产妇，不知道分娩的感觉是怎样的，因此而忧虑。大家现在都是从电视等传媒中得至的关于分娩的信息，看到演绎的分娩过程那么痛苦，这不免让孕妇的心里感到害怕，尤其是对疼痛更为敏感的孕妇，心里觉得紧张。

三、心理护理干预

心理护理也叫精神护理，是运用心理学的理论和方法，探索患者的心理活动规律，并通过护患关系和相关心理护理干预措施，解决患者在疾病过程中出现的心理问题，改变患者的心理状态和行为，使其逐渐康復的过程。孕妇心理护理的目标是满足孕妇孕期的心理需要、调整孕妇的社会角色、缓解孕妇的心理社会压力、帮助孕妇增强适应及应对能力。目前常用于心理个体疗法有认知疗法，行为疗法，松弛疗法等。

1.认知疗法：护士在产前给予孕妇孕期保健知识的讲解，告知其分娩的基本过程，鼓励其表达自己内心的感受与心理压力。

2.行为疗法：采取物理运动措施来缓和其胎位不正所带来的忧虑、紧张、恐惧等情绪，从而减轻产妇的抑郁倾向。

3.松弛疗法：保持半卧位，身心平静、放空思绪，利用肌肉紧张放松循环的节奏控制，使产妇能够放松身心，保持愉悦的心情来缓解焦虑等情绪。

4.预防为主。预防主要依靠的是孕妇本身和其家庭的支持。在孕妇家人的配合下进行心理护理，帮助孕妇做好生理和心理的准备。辅助学习孕期知识，转变好自己的社会角色。对于已经存在产前焦虑或是产前抑郁症状的孕妇给予更大的重视，减轻其心理负担。预防产前焦虑，丈夫扮演的角色作用最大。丈夫应当给予最大的关心和理解。在怀孕期间的女性心理最脆弱，最容易产生生活上的焦虑和感情上的怀疑情绪。丈夫应当留意怀孕妻子的身心变化，陪同妻子到医院检查。维持好夫妻之间的和睦关系，有利于避免产前焦虑、抑郁症的发生。

5.孕妇自身应当自主学习心理护理或是其他健康教育，克服自身对于生产的恐惧和紧张感，加强自我调节，适量运动，多和身边人交流，保持积极向上的良好心态，避免产生负面情绪。

6.人际心理干预。帮助孕妇重新认识自己的身份，用平衡的心态看待生产前后的角色变化所引起的得失状况。帮助孕妇辨别产后可能发生的人际冲突以及家庭问题，维持好与丈夫、婆婆以及自己父母的关系。

四、结语

本文分析了产前抑郁的危害以及影响因素，并在此基础上提出相应的心理护理干预措施。呼吁社会和家庭以及孕妇本人，更多的关注孕妇孕期的心理及生理健康，生出更多健康快乐宝宝，促进家庭和睦，社会和谐！

参考文献

[1]倪娟娟，徐惠芳，黄显芬，章秋莲，等. 心理护理干预对产前抑郁初产妇妊娠和分娩的影响[A]. 解放军护理杂志，2015，32（22）：28-30。

[2]周燕群. 心理健康教育在改善孕期焦虑、 抑郁症状中的应用[B]. 家庭医药·医药论坛，2010，（08）：539-540.

[3]周礼秀.心理护理对产前抑郁症患者抑郁症状的影响[J].吉林医学，2012，33（10）：2198-2199

作者简介：孙灵（1999-）男，汉族，湖北黄冈人，在读本科，山东英才学院。指导老师：秦春晶