医院基本建设项目管理方法探析

赵玲

江阴市人民医院

1 引言

最近几年，我国的社会经济水平日益提高，人们越发重视国家社会医疗基础设施的建设水平。因此我国的医疗卫生事业要明确的发展目标为：提高就医诊疗服务水平、美化医院环境等。为了达到这一发展目标，建设单位即需要重点提高医院基建项目管理的水平，由此才可以确保医院基础设施建设质量，节约施工成本。

2 医院基本建设工程的主要特征

作为提供医疗服务的机构，医院和其他的公共建筑有着较大的差异，其专业性较强、施工难度大、投入资金大、施工技术复杂等。一般由建筑设计院完成一些常规专业的设计工作，包括消防设计、暖通设计、给排水设计、强电弱电设计、结构设计、建筑整体设计等。专业设计院则完成幕墙设计、室外景观设计、装修设计、智能化设计等。除此之外，医用洁净工程、气体工程、核磁共振设备、医用直线加速器设备、DSA血管造影、高端螺旋CT等比较精密的医疗设备，需要专业的生产厂家给予专业设计意见。在安装这些大型设备的时候，必须考虑到患者使用便利性、医护人员操作合规性等因素，除上述内容以外，设备机房专用接地、医疗设备放射防护要求、室内温湿度调节以及磁屏蔽等这些内容也要在建筑设计过程、建筑施工过程中同步开展。除上述之外，由于医院通常建设在城市的繁华区域，因此，其地下结构相对来说是比较复杂且开挖难度较大的，从这方面来说，其工程投资量巨大。

3 医院基本建设工程管理的重要性

我国医学技术随着社会经济发展有了长足的进步，在临床应用上，一些新兴技术与项目也有了更深层次的应用，因此为了满足临床需要，医院基本设施建设也要随之发展。项目质量管控、工程施工进度管控、项目安全管控以及项目造价管控是项目管理的主要内容。第一，项目质量管控是保证医疗诊疗就医服务得以顺利开展的重点，质量管理出现问题不仅会延长施工时间，增加施工成本，而且严重的还会导致工程事故发生。第二，项目进度管控直接影响医院基建项目的施工工期与材料设备消耗量，同时直接影响到工程施工成本。第三，与其他建设工程相比，医院基本建设工程要求更为专业，施工流程相对复杂，项目劳动力需要量巨大、项目整体建设周期较长、具有一定的危险性，所以医院安全管理的质量直接关系到施工现场人员的安全。因此即需要强化医院基本设施安全管理工作。

4 医院基本建设项目管理的主要内容分析

在医院基本建设工程施工中，需要提高对该工程管理体系建设的重视程度。工程管理体系主要包括项目资金管理、合同管理、现场施工管理、采购管理、工程造价管理以及工程安全管理。通过不断完善该工程管理体系，最终保证项目建设质量，控制项目施工成本。

4.1 项目合同管理

通常情况下，医院基本建设项目会采用项目承包制。医院与施工方、监理方会签署三方合同，这三方需要依照合同要求进行配合，并承担相关责任。因此，在制定基本建设项目合同的时候，要详细规定该项目会涉及的各种条款，明确三方责任与义务，若出现不属于合同外的突发事件，三方要建立协商沟通机制，明确责任，尽快解决突发事件，保证项目顺利开展。

4.2 项目档案资料管理

医院基本建设项目档案主要指的是该项目在准备、设计、施工至项目竣工中产生的需要保存归档的资料文件。主要包含该项目在项目提出、项目调研、可行性分析、项目评估、项目决策、项目准备、项目勘测、项目设计、实际施工、工程调试、工程竣工以及后期验收运行的整体过程中形成的图纸资料、声音影像资料、文字资料等。通常情况下，针对医院基本建设项目，需要组建专业的档案资料管理团队，确保团队中具有一名专职的资料管理人员，同时其他员工也要对各自标段的档案资料负责，不仅要做好本标段的技术工作，同时也要及时整理与归纳该标段形成的各种档案资料。除此之外，施工方也要建立健全档案资料管理制度，定期收集各标段档案资料，同时对档案收集情况进行考核管理，确保在基建项目竣工验收时，档案资料完整、安全。在布置项目计划的时候，也要发布文件材料积累管理的任务。待该项目验收后，基建项目的档案管理组长要对归档项目资料进行及时归纳管理。依照《基本建设项目档案资料管理暂行规定》该文件内的条款规定，对医院基本建设项目档案资料的归档流程、时间、范围及份数进行明确。

4.3 安全管理

（1）组织安全管理。作为基建项目管理的核心，项目的质量与安全同样也是建设施工单位与监理部门关注的重点。第一，施工方需要健全项目安全管理组织制度，划分不同岗位的岗位职责，提升施工人员的安全生产意识，监理健全安全生产责任体制。第二，强化基建项目安全管理力量，增设安全管理人员，同时要不定期地对医院基本建设项目施工人员进行安全施工培训及标准化施工培训，此外还要着重提升安全管理人员的安全管理意识与专业化技能。第三，针对基建项目的安全管理模式来说，可以招聘专业的项目管理公司开展全方位的管理工作，特别是对于项目规模相对较小的医院来说，其安全管理能力与力量都是较低的，因为招聘专业的管理公司可以有效地补足小规模项目管理能力欠缺的短板，保证项目建设安全。第四，强化监理单位监督管理。通常情况下，施工企业和监理企业是施工现场安全管理的主要负责企业，而监理企业主要对其管理工作起着监督的作用。因此，医院在与监理企业和施工企业在签订安全生产协议与监理合同的时候必须明确基建项目的安全生产目标，明确监理工程奖惩措施，并通过经济手段管理监理单位的安全监督工作。

（2）技术安全管理。明确并严格落实建设企业的法律责任。依照我国《建筑法》《建设工程安全生产管理条例》以及《安全生产法》等相关的国家法律法规严格的履行建设单位的安全生产责任。还要严格办理行业规定的建设审批手续，医院也需要对施工企业的生产资质进行严格的审查，并协调监理企业对该基建项目进行监理工作。医院需要严格依照法定程序办理施工许可证，同时还要将气象水文情况、地下管网情况、建筑物的相关情况提供给施工企业，不可以缩短施工的合理工期。除上述之外，合理使用与管理施工中的个人防护设备（PPE）。通过分析2017年我国住建部门研究统计的房屋市政安全事故类型发现，高空坠落事故占据总体工程安全事故的47.83%，其次是物体打击事故，占据11.85%。因此合理的使用个人防护设备能够有效地防止出现上述两项安全事故，从这个角度来说，需要合理规定个人防护设备的使用与管理工作。当前我国常用的安全带主要包括三点式与腰带式。但上述两种难以在最大限度上对施工人员进行保护。因此，本文建议可以选用具有较高安全性能的五点式双股挂钩式安全带。除此之外，施工人员也要穿戴安全鞋与安全帽，由此避免物体打击伤害。但通过研究发现，安全鞋的穿戴率普遍较低，医院可以对施工人员进行穿戴要求，穿戴具有防砸耐穿刺的安全鞋。

（3）合同安全管理。建设单位需要建立健全安全管理体制，制定项目安全生产管理的最终目标。重点标明违反项目施工规定的施工企业的处罚措施。安全管理体制以及安全管理目标可纳入招标文件中，确保投标企业在投标前了解并掌握建设单位的安全管理体制。同时需要将该体制纳入施工合同中。通常情况下，医院基本建设项目安全事故一旦发生，其恶劣影响比较大，特别是针对改扩建医院基建项目，其会对医院的正常运营造成极其恶劣的影响，因此建设单位需要将安全管理目标设置为零事故率。在施工企业中标后，建设单位即医院要提前明确安全生产管理条例，同时与承建方、监理方三方共同签署项目安全施工生产协议，在该协议中必须标明三方的责任与义务，同时要携手共建安全文明工地。

4.4 设备材料的管理

施工现场施工材料与施工设备的管理对于医院基本建设工程施工质量来说是有着至关重要的影响的。因此，项目监理单位要重点检查包括钢筋、砂石料、水泥等材料在内的施工材料，同时还要对施工机械设备的合格证进行审查，此外可以要求施工方施工采购人员提供质量合格证明及采购合同。在实际施工中，项目监理单位需要定期检查施工现场材料、机械设备使用与管理情况，确保施工方依照国家法律法规规定进行施工。除此之外，因为医院基建项目的特殊性，该项目必须要满足医院进行医疗活动的需求，所以必须严格把控该项目的施工质量。若发现不符合质量规定的施工材料与设备，监理单位要禁止施工方使用，并要求施工承建方进行更换并整改，检查合格后才可施工。

4.5 工程造价管理

在基建项目决策阶段需要对医院施工标准进行明确。因此需要进行合理的市场调研，并对调研结果进行比对，同时依据国家或行业标准制定出科学合理具有可行性的投资估算方案，进而对初步设计概算进行指导与限制。科学合理的投资估算方案可以有效地管理资金的使用，进而降低施工成本。从这个角度来说，在项目决策阶段需要合理的开展造价管理工作。在医院基本建设项目中，选择承建方或采购施工材料，租用施工设备都要尽量通过项目招标的方式开展，由此才能够有效地降低施工成本。在项目投标书中要对招标范围、结算口径、施工条款等内容进行明确，不能模糊不清，防止后期出现索赔。此外，对于资金使用要列定计划，并由专业的财务人员进行监督。通常情况下医院基建项目投资主要依靠国家政府，而其资金缺口就相对较大。由此项目财会人员及造价管理人员要结合项目当前的财务情况，合理分析工程进度和工程相应造价，对资金使用额度与时间进行测算，进而对资金使用进行科学的规划，在最大限度上降低支出。与此同时，竣工结算的结果与合同三方利益是息息相关的。其中设计变更、设计索赔等各项施工中产生的费用与最终的竣工结算也是紧密相连的。通知合同三方争议大多也在项目结算中出现。所以在施工过程中产生的签证、变更等资料的管理与分析也是重中之重。

5 结束语

综上所述，医院基本建设项目的正常开展对医院投资效益有着至关重要的影响，与此同时该项目基建水平对于医院各个部门诊疗工作的开展也有着较大的影响。因此，为了保证医院各大科室工作的顺利开展，为就医患者提供优良的就医诊疗服务，医院基本建设项目工作人员要合理解决项目建设中产生的问题，并采取合理有效的手段，致力于提升医院基本建设项目管理水平，促进医院的可持续健康发展。本篇文章从医院基建项目的特点与建设重要性入手，重点分析了医院基建项目管理的主要内容，仅供参考与借鉴。