分析牙康联合正畸、甲硝唑治疗牙周炎的临床疗效及对IL-1β、IL-6的影响

代 艳 珺

(郑州人民医院口腔科 郑州 450000)

牙周炎是临床上常见的一种口腔疾病，主要由牙周组织受破坏所引起，患者可出现牙龈感染、畸形、缺失、牙齿松动等症状。正畸治疗是临床常用的治疗牙周炎方法，其疗效好、安全性高，但由于患者牙根的吸收量较大，会对治疗效果及牙齿美观产生影响[1]。本研究通过对20名牙周炎患者进行牙康联合正畸、甲硝唑治疗，旨在探讨该方法治疗牙周炎的临床疗效及对患者IL-1β、IL-6的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月～2020年7月于我院治疗的40例牙周炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例。对照组患者中男11例，女9例；年龄20～36岁，平均年龄(23.72±2.41)岁；病程6个月～7年，平均病程(2.45±0.67)。观察组患者中男12例，女8例；年龄55～74岁，平均年龄(73.33±6.46)岁；病程7个月～7年，平均病程(2.54±0.72)。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：患者均符合《牙周病临床评估和诊断程序》[2]中关于牙周炎的诊断标准；在治疗开始前患者均已知情本次的研究内容并自愿加入；患者牙周袋均大于4mm，临床附着丧失(CAL)<0.6mm。

排除标准：患者在此次研究的1年内有接受过牙周疾病治疗；患者合并严重心脑血管疾病、器质性病变、免疫疾病者；妊娠期及哺乳期女性；患者对研究中所使用的药物过敏。

1.2 治疗方法

对照组采用常规牙康治疗。在患牙牙周袋内置入牙康，用药后30min内不可漱口或饮食，1周/次，4周为1疗程。观察组在对照组牙康治疗基础上，联用正畸治疗与甲硝唑治疗。

1.2.1正畸治疗

治疗前，对患者实施口腔护理，嘱咐其在治疗前保证口腔清洁，对患者采取常规刮治、洁治治疗，并在刮治、洁治完成后使用生理盐水冲洗牙龈等部位。牙康控制患者牙周组织的炎症后进行正畸治疗，先在患者上、下的第一磨牙处安装颊面管，随后在患者上、下牙列上安装直丝弓托槽，安装以上物品时需避开牙龈缘，并将多余粘接剂去除，防止其对牙龈阻滞产生刺激，最后安装直丝弓矫治器。

1.2.2甲硝唑治疗

使用甲硝唑片(济南利民制药有限责任公司生产，国药准字H37021169)治疗，0.6g/次，3次/d，口服用药，连续治疗7d为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标

参照《牙周病诊疗指南》[3]中牙周炎治疗标准，显效：疗程结束后牙龈出血、脓肿及疼痛等症状基本消失，牙周袋探诊深度减少2.0mm以上，牙龈指数下降50%以上；有效：疗程结束后患者牙龈出血、脓肿及疼痛等症状明显改善，牙周袋探诊深度减少1mm左右；无效：疗程结束后患者以上标准均未达到。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比(n=20，%)

2.2 两组IL-1β、IL-6水平对比

治疗后观察组IL-1β、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组IL-1β、IL-6水平对比

3 讨论

随着人们生活水平的提高，牙周疾病患病率越来越高。牙周疾病为微生物引发的感染性疾病，严重影响了患者的正常生活与工作。由于牙周炎的早期症状并不明显，患者若未及时得到有效的治疗，可能会造成咀嚼功能的丧失。甲硝唑为硝基咪唑类衍生物，具有很强的抗厌氧菌效果，该药渗透性好且活力强，患者用药后其血浆浓度可维持在70%以上，通过血液循环使口腔组织保持在较高浓度的环境下。牙周炎患者IL-1β、IL-6水平会高于健康人群，通过测定这些指标有助于监测疾病发展，从而针对性地进行治疗。

目前临床上治疗牙周病通常分为两个部分，基础治疗与修复治疗。需要先通过基础治疗将病情稳定，再进行正畸治疗。姚霜等[4]研究指出正畸治疗能有效消除创伤，有利于牙周组织的修复。曹雨庵[5]指出正畸治疗可促进牙周炎的炎性状态改善。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的70.00%(P<0.05)，这是多种治疗方法的效果叠加得到；治疗后，观察组IL-1β、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)，说明观察组降炎效果更强。韦瑞丹等[6]研究表明甲硝唑在治疗牙周炎时，能够有效调控炎症因子水平，本研究结果与之相符。

综上所述，牙康联合正畸、甲硝唑治疗牙周炎的临床疗效较好，且能有效降低IL-1β、IL-6水平，值得临床推广使用。