外周T细胞淋巴瘤非特指型的免疫组化分子分型

Amador C, Greiner T C, Heavican T B,etal. Reproducing the molecular subclassification of peripheral T-cell lymphoma-nos by immunohistochemistry. Blood, 2019,134(24):2159-2170.

外周T细胞淋巴瘤是一组具有异质性的成熟T细胞起源的恶性肿瘤，约1/3的病例诊断为外周T细胞淋巴瘤非特指型。通过基因表达谱确定了外周T细胞淋巴瘤非特指型的两个主要分子亚型：PTCL-GATA3和PTCL-TBX21，这两组分子亚型在致病途径和预后方面具有明显的生物学差异。作者采用免疫组化法通过关键转录因子(GATA3和TBX21)及其靶蛋白(CCR4和CXCR3)抗体来鉴定外周T细胞淋巴瘤石蜡组织中的这两组亚型。在一个具有49例外周T细胞淋巴瘤非特指型病例并具有相应GEP数据的队列数据中，免疫组化分类法识别出的两组亚型与GEP结果的一致性高达85%，总体生存率差异有显著性(P=0.03)。病理学家采用的这项免疫组化分类法显示出较高的可重复性，并且该分类法在第二个外周T细胞淋巴瘤非特指型队列研究中得到验证(n=124)：采用免疫组化分类的PTCL-GATA3和PTCL-TBX21两组亚型之间的总体生存率差异有显著性(P=0.003)。在多变量分析中，国际预后指数(3～5分)和免疫组化分类的PTCL-GATA3亚型是总体生存率的独立不良预后因素(P=0.001 5)。此外这两组亚型与形态学特征相关(P<0.001)，同时发现PTCL-TBX21亚型中存在大量激活的CD8+细胞毒性表型(P=0.03)。通过GATA3、TBX21、CCR4和CXCR3免疫组化分类法可以将外周T细胞淋巴瘤非特指型分为PTCL-GATA3和PTCL-TBX21两组分子亚型，这将有助于患者的临床治疗以及促进临床试验中的风险分层。

(王云君 摘译，于国华 校审/山东省烟台毓璜顶医院病理科，烟台 264000)