骨髓活检标本中经典型霍奇金淋巴瘤的诊断

Laurent C, Arber D A, Johnston P,etal. Diagnosis of classic Hodgkin lymphoma on bone marrow biopsy. Histopathology, 2020,76(7):934-941.

经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)是一种通常发生于淋巴结的B细胞肿瘤，具有扩散到结外的潜能，可累及几乎任何器官系统，如肺、肝、骨和骨髓。原发结外CHL不常见，原发骨髓累及的CHL更为罕见(0.25%)，其通常发生于HIV阳性患者且通常与EBV相关。作者总结了14例曾在第19届欧洲血液协会/血液学会骨髓学组讨论过的及新近诊断的骨髓CHL的临床病理学特征。与现有文献报道不同，该组CHL为HIV阴性患者，且有一半患者EBV呈阳性。骨髓CHL患者通常表现为非特异性的B症状、骨痛和(或)血细胞减少，且一些患者可以无症状，这使得骨髓CHL的诊断变得困难。此外，镜下可供评估的典型霍奇金细胞和R-S细胞非常少，且易被炎症和(或)纤维化背景所掩盖。最后，伴随发生的炎性疾病和(或)其他血液恶性肿瘤使得诊断和治疗变得复杂。

总之，原发骨髓CHL罕见且诊断困难，缺乏特异性临床表现，全血细胞减少特别是骨髓纤维化患者，一定要对其骨髓活检组织进行仔细检测，避免误诊或漏诊。

(陈 敏 摘译，刘 勇 审校/江西省人民医院病理科， 南昌 330006)