疫情防控中传染病医院护士心理压力状况及影响因素分析

李忠明，李新栋，覃目圆，罗珍莲，杨维韦，兰柳艳，黄颉刚

（广西医科大学护理学院，广西 南宁 530021）

2019年底暴发的新冠肺炎疫情给全球公共卫生安全带来了强烈冲击，世界人民的健康受到巨大威胁。新冠肺炎是一种人传人的烈性传染病，其病变进展快、无特效药治愈。全球防疫背景下[1]，传染病医院是公共卫生体系的重要组成部分，传染病医院护士作为一线防控医护人员，思想压力大，容易身心疲惫，出现不同程度的心理危机。当前，国内疫情得到有效控制，但国外疫情十分严峻，国内仍需加强防控，防止疫情反扑。本文旨在研究传染病医院护士在这一特殊时期的心理健康状况，寻找对策减轻护士心理压力，为更好防控疫情提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为南宁市新冠肺炎疫情定点防控医院南宁市第四人民医院自愿参与此问卷调查的护士，采用随机抽样法发放问卷，排除问卷不合格者以及不愿配合者。

1.2 方法

疫情防控期间，为防止交叉感染采用电子问卷。在问卷星平台设计调查问卷，各科室护士在手机端扫描二维码进行不记名问卷调查。

1.3 调查工具

1.3.1 一般资料调查表 包括性别、年龄、学历、工作年限、工作科室、职称、工作岗位、与新冠肺炎患者接触强度（按岗位划分）。

1.3.2 患者健康问卷（PHQ-9）[2]共9个问题，采用0～3分计分，总分0～27分。得分越高，表示抑郁症状越严重。0～4分:没有抑郁；5～9分:轻度抑郁；10～14分:中度抑郁；15～19分:中重度抑郁；20～27分:重度抑郁。该问卷有较好的信度及效度。

1.3.3 广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）[3]共7个问题，采用0～3分计分，总分0～27分。得分越高，表示焦虑症状越严重。0～4分:没有焦虑；5～9分:轻度焦虑；10～14分:中度焦虑；15～21分:重度焦虑[4]。在问卷上标明得分表示的焦虑程度，让护士了解自身焦虑状况。

1.3.4 躯体症状自评量表（SSS） 由20个条目组成，分为躯体症状、焦虑症状、抑郁症状3个维度。以我国常模为标准，将36分作为阳性分界值[5]。

1.4 统计学方法

在问卷星平台完成质量控制，剔除无效问卷。采用Excel软件进行数据量化，SPSS 23.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以[n（%）]表示，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用二元和Logistic分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

回收问卷173份，其中男21人，女152人；年龄:≤29岁66人，＞29～39岁77人，＞39岁30人；学历:大专及以下63人，本科及以上110人；工作年限:≤5年48人，＞5～9年45人，＞9～19年51人，＞19年29人；工作科室:门急诊70人，感染呼吸科19人，ICU 48人，其他36人；职称:初级96人，中级60人，副高及以上17人；工作岗位:责任护士153人，护士长20人。

2.2 PHQ-9、GAD-7、SSS 得分情况

没有抑郁50人，轻度抑郁84人，中度抑郁26人，中重度抑郁11人，重度抑郁2人。没有焦虑70人，轻度焦虑86人，中度焦虑14人，重度焦虑3人。SSS得分<36分（阴性）112人，≥36分（阳性）61人。

2.3 不同特征传染病医院护士工作压力比较（见表1）

表1 不同特征护士工作压力比较

2.4 传染病医院护士抑郁、焦虑、躯体症状的Logistic分析

进一步分析影响传染病医院护士的焦虑因素、躯体症状因素。以GAD-7和躯体症状自评量表各因子得分为因变量，以性别、年龄、工作年限、工作科室、职称、与新冠肺炎患者接触强度为自变量进行有序Logistic分析。在α=0.05水平，影响传染病医院护士焦虑的因素为与新冠肺炎患者接触强度，影响护士躯体症状量表得分的因素为年龄和岗位（P<0.05），见表2。

表2 相关因素的Logistic分析结果

3 讨论

3.1 传染病医院护士焦虑源主要为类似疾病救治经历缺乏和对疾病认识不足

研究表明，与接触过新冠肺炎患者的护士相比，没有接触过的护士更焦虑。分析原因主要是，新冠病毒变异快，传染力强，病情复杂且无针对性治愈方法，传染病医院护士作为疫情防控的主要力量，很容易产生焦虑和害怕心理。新冠肺炎疫情对全球来说都是挑战，没有接触过新冠肺炎患者的护士相关知识只是来自网络和同事间的口口相传，很容易对其心理造成冲击，引发焦虑[6]。

3.2 中年护士的躯体症状较年轻护士明显

3.2.1 家庭负担重 年轻医护人员在此次抗击新冠肺炎的战斗中起到了主力军的作用。相关数据显示，年轻护士（≤29岁）SSS得分为（32.68±1.40）分，中年护士（＞29～39岁）SSS得分为（33.21±0.98）分（P＜0.05）。与年轻护士相比，中年护士的家庭负担更重，处于上有老下有小的阶段。新冠肺炎疫情防控期间，工作地点为传染病聚集区，属于高危人群，工作内容是护理确诊患者和疑似感染者，家人担心其被传染[7]，给其造成极大的心理负担。护士一旦接触疑似感染者就会被隔离，无法见到家人，这时特别需要家人的支持、理解以及自我调节[8]，而这也会增加护士的心理压力，护理管理者要了解其诉求，尽可能解决其后顾之忧。

3.2.2 工作压力大 与年轻护士相比，中年护士经过一定时间的临床磨炼，成为单位的中坚力量，面对上级的厚望和下级的学习，中年护士对自身有着严格的要求。新冠病毒传染性强，一旦出现感染病例，就要立刻开展排查工作，涉及人员多，工作量大，护士必须穿戴包裹严密的防护服、防护面具长时间工作。长期的高强度防疫工作，使其精神紧张会导致失眠、焦虑等问题，这就需要家人给予更多支持和理解。护理管理者应营造良好工作环境，减轻护士工作压力，同时护士也要及时进行自我调节、自我解压，减轻躯体症状。

3.2.3 专业知识不足 新冠肺炎疫情对全球医疗卫生体系是一个巨大考验[9]。传染病医院护士对熟悉的传染病了如指掌，能熟练应对，却对新冠肺炎认识不足，缺乏护理经验以及安全感[10]。这就需要传染病医院在做好传统传染病防范和救治的同时，制订应急预案[11]，建立完善的传染病应急体系，在确保严防境外新冠肺炎病例输入的同时，做好各种应急处理，防患于未然。

3.3 责任护士更易出现躯体症状

研究显示，责任护士SSS得分为（33.33±0.80）分，护士长SSS得分为（29.50±1.86）分（P<0.05）。由此可看出，疫情防控背景下，传染病医院责任护士的躯体症状较护士长明显。在全球抗疫、全国防疫的大背景下，每天新增感染人员和不断变化的感染地区给疫情防控带来严峻挑战，传染病医院护士与患者密切接触，也会有被感染的风险。患者对新冠肺炎认识片面，害怕无法治愈，对医护人员有强烈的依赖性[12]，面对患者的期盼以及媒体每天报告的全球感染人数居高不下[13]，护士也会担忧，躯体症状也更加明显。

4 结语

本文研究地点为南宁市，相比武汉、广州、北京等感染人数较多的地区属于低风险地区，防疫压力相对较小，不能完全反映疫情背景下传染病医院护士的心理压力状况。受疫情影响，研究收集数据的时间与疫情暴发时间有一定距离，护士填写问卷时仅靠回忆，不能准确反应疫情严重时的心理状态，对压力源的分析会造成一定影响。

新冠肺炎疫情范围不断变化，目前仍未研制出有效治疗药物，还需全球加强防范。传染病医院护士是防疫主力军，其心理健康状况需要得到关注。相关部门应根据其特点制订有效干预措施，传染病医院护士也应不断学习新冠肺炎防范及护理知识，调节自身心理状态，正确应对新冠肺炎疫情。