高职护理专业“三段两环一核心”人才培养模式的探索与研究

于爱霞，聂雪丽，吕月桂

（周口职业技术学院，河南 周口 466000）

人才培养模式，是指在一定的教育理论、教育思想指导下，按照特定的培养目标和人才规格，以相对稳定的教学内容和课程体系、管理制度和评估方式，实施人才教育的过程的总和，是为实现一定培养目标而形成的较为稳定的结构状态和运行机制。人才培养模式是决定人才培养质量的关键因素。

1 高职护理专业人才培养模式的研究背景

1.1 国外职业教育人才培养模式的探索研究

高等职业教育肩负着培养面向生产、建设、服务和管理第一线需要的高技能应用型人才的使命，其人才培养模式引起了越来越多国家的高度重视，国外许多国家对其人才培养模式进行了长期研究，探索出切合本国实际需要的特色鲜明的经验模式，如德国“双元”制、澳大利亚的TAFE、新加坡“教学工厂”、美国的职业群集、加拿大CBE、英国BTEC等[1]。近年来，我国高等职业教育蓬勃发展，也探索出了适合我国国情、具有中国特色的人才培养模式，如产学研结合、工学交替、以就业为导向式、“订单式”等人才培养模式，为现代化建设培养了大批高素质技能型专门人才，为我国加快推进社会主义现代化建设作出了巨大贡献[2]。通过对国内外典型的高职教育培养模式的梳理和分析，可发现存在一些共性特征，如以市场需求为导向，以“产学研”结合为主线，以提升应用能力为核心等。

1.2 国内高职护理人才培养模式的探索研究

目前，我国医疗卫生健康服务事业在快速高质量发展，而高职护理教育承担着培养高素质复合型护理人才的重任，为了培养出满足临床、社区及相关工作需求的合格的医疗健康服务护理人才，很多高职院校从不同角度对人才培养模式进行了探索与实践。如九江医学专科学校[3]提出“2、2、3”高职护理人才培养模式，即二突出，突出护理专业技能训练，突出护理专业职业道德培养；二优化，优化课程结构，优化教学内容；三加强，加强外语教学，加强计算机教学，加强人文社会科学教学。郑州铁路职业技术学院、安徽医学高等专科学校[4]采用“通专多接口”的人才培养模式，即在护理专业人才培养的质量规格上，注重综合素质、职业能力和可持续发展能力“三个并重”。哈尔滨医科大学鸡西分校[5]确立学校、医院合作“2＋1”培养模式，形成“一主、一辅、三突出、四强化”的人才培养特色。即“一主”主修护理专业；“二辅”辅修康复医学和护理；“三突出”为基础理论突出实用性，专业理论突出针对性，人文知识突出针对性；“四强”为专业技术应用能力强，外语应用能力强，计算机应用能力强，人文素质强。永州职业技术学院确定了“一、二、三、四模式”的高职护理专业人才培养模式等[6]。通过创新与实践高职护理专业人才培养模式，以上院校护理人才培养质量都有了一定程度提升。

综上所述，国内外对高职教育护理专业人才培养模式相关研究已取得一定成果，具备一定的研究基础。但在对大量文献资料和社会反馈信息进行分析时发现还存在以下问题:目前国内高等护理教育还存在学科发展滞后、护理理念不足、课程设置和教学内容缺乏专业特色问题；高职护理教育所培养的人才还存在层次水平较低，在职业素养、岗位胜任力等方面还不能满足社会发展的需要，高职护理教育人才培养模式滞后于医药卫生体制改革和社会发展的需要等问题。基于这些问题，我们以护理专业人才培养模式改革为选题，以周口职业技术学院护理学院为实例，继续探索高职护理专业人才培养模式改革措施，为培养出满足社会发展需求的高素质复合型护理人才积累经验。

2 高职护理专业“三段两环一核心”人才培养模式的提出与概述

为提高全民健康水平，国家提出了推进健康中国建设战略，制定和实施《“健康中国2030”规划纲要》，这对我国医疗服务人员提出了更高的要求，同时也是高等职业医学教育发展面临的机遇和挑战。我校护理专业是高职护理教育领域的新兵，在对周口市医疗卫生机构多次调研基础上，组织护理专家、教师和临床护士论证我院护理专业人才培养模式现状、存在问题，发现我院护理专业课程体系设置还跟不上医疗卫生事业发展，教学内容和临床工作存在差距；教师教学理念及信息技术教学水平有待更新和提高；学生职业素养有待提升，实习管理有待精准化等。要培养出地方医疗单位认可的护理人才，提高教育教学质量势在必行，而人才培养模式改革首当其冲。

根据教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》，结合我校实际情况，针对目前高职护理人才培养中存在的问题，我们以培养高素质、高技能复合型护理人才为目标，以提升职业素养和岗位胜任力为导向，提出探索与实践高职护理专业“三段两环一核心”人才培养模式。

“三段”即高职护生3年学习时间为3个学段:第一学段，整合后的通识课程学习、专业基础课程学习和学生基本素养养成阶段；第二学段，专业核心课程学习、临床见习和学生职业素养养成阶段；第三学段，跟岗实习和学生职业素养提升阶段。

“两环”:一是指以岗位胜任力为中心的教学改革和职业能力培养环，主要是围绕岗位胜任力，通过教学改革达成学生职业能力培养环，即为社会培养高素质、有较强岗位胜任力的医疗服务人员，必须进行教育教学改革，包括探索人才培养模式、修订人才培养方案、重构课程体系、改革教学方式和方法、加大实习实训力度、强化师资队伍建设、重视教学评价体系构建等。二是以立德树人为中心的养成教育和职业素养养成环，即为社会培养有较高职业素养的护理人员，必须以立德树人为目标，加强学生的养成教育。学生在3个学段学习过程中，都渗透职业素养养成教育:第一个学段对学生进行职业引领，增强其职业认识，让学生逐渐建立清晰的学习目标和职业发展目标，养成基本素养；第二个学段，通过专业课程的学习和见习，提升职业技能，培养学生临床评判性思维能力，提高专业人文素质、职业道德和职业能力，德技并修，养成职业素养；第三个学段，通过跟岗实习，实现知识内化，提高职业技能，端正职业态度，提升职业素养，为服务社会夯实基础。

“一核心”是指以提升人才培养质量为核心，“三段”“两环”都服务于这一核心（见图1）。

图1 高职护理专业“三段两环一核心”人才培养模式

3 “三段两环一核心”人才培养模式的探索与实践

3.1 修订人才培养方案，重构课程体系

依据教育部《高等职业学校护理专业教学标准》，结合我校护理学院实际情况，围绕“三段两环一核心”人才培养模式，以行业需求及岗位任职资格要求为导向，由医院护理临床专家、专业教师和学生组成护理专业发展委员会，科学论证我院护理教育现存及发展中有关问题，并以此确定人才培养目标及规格，修订护理专业人才培养方案，制订专业发展规划。

依据“三段两环一核心”制订人才培养方案，以岗位胜任力为导向，以提升人才培养质量为核心，遵循学生学习规律和职业能力培养基本规律，基于工作过程系统化，以真实的临床护理工作任务及其工作过程为依据，在德育、人文素养和知识、技能有机融合的基础上，重构护理专业“三学段”课程体系。同时，对接工作岗位、工作过程和职业标准，对接“1+X”证书制度，制定专业基础课程和核心课程的课程标准，并以精品在线课程群建设为切入点，进行课程开发，建设具有专业特色的“三段两环一核心”人才培养模式的课程体系。目前，已完成《基础护理技术》《外科护理》《急危重患者护理》《健康评估》《社区护理》《用药护理》《卫生信息技术基础知识》等9门精品在线课程，其中《卫生信息技术基础知识》被评为省级精品在线课程。

3.2 建立“互联网+教师工作坊”，加强师资队伍建设

为全面提升护理专业教学质量，对我校护理学院教师、2018级护理专业学生及临床护理实习带教教师进行问卷调查，调查结果显示目前我院护理专业教育教学中存在的主要问题是:师资队伍建设稍滞后，教学方法单一；能力培养不突出、不平衡，与行业人才需求有脱节现象等。针对存在的这些问题，围绕“三段两环一核心”人才培养模式中以岗位胜任力为中心的教学改革和职业能力培养环，我院建立“互联网+教师工作坊”，建设“双师素质”和“双师结构”教学团队，借助“基于工作过程系统化”课程改革和专业核心课程建设，探索“互联网+教师工作坊”培养模式。

3.2.1 更新理念，拓宽眼界 教学改革，理念先行。以教师工作坊为依托，学院的杏林论坛与教师规范培训相结合，有计划地利用请进来、送出去、分层培养等多样化师资培训形式，更新教师的知识结构，拓宽教师的眼界，转变教师的职业教育教学理念，促进教师队伍发展。为了使教学紧跟医疗卫生事业发展，利用学期教学课程空档、寒暑假等时间，派教师进医院、进企业以及进市区医院、社区卫生服务中心等进行实践学习，提升护理技术技能水平，并把护理工作中的新技术、新工艺、新标准引入课堂教学，强化师德师风建设，端正教学态度，拓宽专业知识，提升专业能力。提升“双师素质”，明确教师轮训时间，组建高水平、结构化教师教学创新团队，破解师资队伍中学历、职称、年龄结构不合理问题，培养高水平专业带头人，为教学改革奠定基础。

3.2.2 以赛促教，提升教学能力 以全国和河南省职业院校技能大赛教学能力比赛为引领，以教师工作坊为依托，以赛促教，以老带新，组织老教师通过听课—反馈环节，全面提升教师团队教学能力。以教学能力比赛为引领，围绕“三段两环一核心”人才培养模式，以工作过程为导向，以现代教育技术为媒介，引导教师探索学习微课、翻转课堂和在线学习资源库等现代教学方法及技术，利用现代化教育技术和互联网，把微课、慕课、翻转课堂等应用到教育教学中，实现“教、学、做”一体化，突出“做中学”“学中做”，突出教师教育教学能力培养。

近年来，我院护理专业教师在国家级、省级教师教学能力比赛、省青年教师课堂教学创新大赛中屡获佳绩，2019年获全国职业院校技能大赛教学能力比赛三等奖；2019年、2020年、2021年连续3年获河南省职业院校技能大赛教学能力比赛一等奖；2020年获河南省职业院校青年教师课堂教学创新大赛特等奖2项，获奖教师人数达20人。

3.2.3 科学培养护理专业带头人，优化教师评价体系 通过教师工作坊形式培训和骨干教师、学科带头人及有专业特长教师的专业引领，“基于工作过程系统化”课题研究、精品课程建设、专题讲座、教学现场指导、集体备课、说课等方法引导教师反思、研究，引领教师教学专业能力增进和教学实践能力提升。探讨研究教师评价体系，从教学能力、科研能力、职业道德、实践能力等方面科学、客观评价教师业绩，考评结果和收入分配、晋升挂钩，以调动教师的工作积极性，形成见贤思齐、力争上游的良好氛围。

3.3 院校合作，产教深度融合，强化实践实训

实验、实训、见习、实习是高职护理专业人才培养的关键环节。根据学院专业群的布局，围绕“三段两环一核心”人才培养模式，为提升人才培养质量，扩大、强化、整合校内外实践教学资源。为满足学生实验实训和实践实习需要，通过院校合作、产教深度融合，创建仿真医院和仿真老年照护院，并配备相应虚拟教学设施；扩大实习基地，现有河南省人民医院等30余家实习医院，这既能满足教学、实训需要，也满足了教师科研需求。

3.4 “课程思政+专业思政”筑牢师生思想阵地

在“三段”教学中，以立德树人为根本任务，大力推动以课程思政为目标的课程教学改革，引导教师将专业课程与思政理念紧密融合，结合专业、红色革命、社会发展、人文公益、现代科技等内容，应用现代信息技术，将文化自信和民俗传承以生动鲜活的形式传进学生眼中和心里。从学生入校教育“抗疫英雄讲抗疫故事”“临床护理骨干讲护理工作先进事迹”“做一名合格护生”开始职业引领，促进基本素养养成；以“5·12”护士节为载体，引导学生呵护生命、传承爱心；以“经典诵读活动”为平台，培养学生人文素养，树文化自信；以学生见习、实习，到敬老院送爱心和健康教育等多样化实践活动，内化敬佑生命、热爱专业情感，树立社会主义核心价值观，实现职业素养的养成与提升，不断提高人才培养质量。

3.5 “三段两环一核心”人才培养模式的实践

按照“三段两环一核心”人才培养模式，以我校2018级护理专业1—5班320名学生为研究对象进行教学实践，其中女生286人，男生34人，平均年龄（20.0±2.4）岁；以6—11班388人为对照组，其中女生348人，男生40人，平均年龄（19.0±3.6）岁，采用传统教学模式。

对实验组和对照组各课程的平均成绩（包括理论知识和专业技能考核成绩）、综合技能核心能力、护士执业资格考试通过情况和实习医院第三方评价进行对比分析。运用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，计量资料对比采用t检验，计数资料采用%表示，计数资料对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.5.1 实验组和对照组各课程平均成绩对比分析 对两组各课程的平均理论知识、专业技能考核成绩的统计分析结果显示，实验组各项成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生考核成绩对比分析（±s，分）

表1 两组护生考核成绩对比分析（±s，分）

实验组（n=320）理论知识考核成绩专业技能考核成绩总成绩79.31±6.82 85.31±7.93 82.59±8.11对照组（n=388）68.32±5.25 78.68±7.62 71.94±3.57 t值9.435 4.658 6.329 P值0.001 0.026 0.001

3.5.2 实验组和对照组综合技能核心能力考核结果对比分析对两组综合技能核心能力考核结果的统计分析结果显示，实验组各项核心能力考核成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组护生综合技能核心能力考核结果对比分析（±s，分）

表2 两组护生综合技能核心能力考核结果对比分析（±s，分）

实验组（n=320）案例分析能力（20分）实践操作能力（20分）沟通交流能力（10分）人文关怀能力（10分）自主学习能力（10分）应急处理能力（10分）科学研究能力（10分）专业发展能力（10分）总分15.45±4.35 16.82±3.16 6.59±3.21 6.21±2.87 5.69±3.21 5.04±2.78 4.92±2.56 6.33±3.07 84.37±7.92对照组（n=388）10.68±5.61 12.35±4.42 5.34±3.20 5.63±1.68 5.14±3.20 3.65±1.89 3.85±2.60 5.06±2.91 76.63±8.34 t值6.312 4.568 5.935 5.120 4.184 3.329 3.009 6.760 12.749 P值0.001 0.038 0.022 0.037 0.012 0.026 0.047 0.034 0.025

3.5.3 实验组和对照组护士执业资格考试通过情况对比 对两组护生护士执业资格考试通过情况的统计分析结果显示，实验组护士执业资格考试通过率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表3 两组护生护士执业资格考试通过情况对比分析

3.5.4 实验组和对照组实习医院第三方满意度评价情况对比对两组护生实习医院第三方满意度评价情况的问卷调查统计分析结果显示，实验组实习医院满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 4。

表4 两组护生实习医院第三方评价情况对比分析

通过以上统计分析结果可知，“三段两环一核心”人才培养模式能显著提高教学质量，提升学生核心能力，增强学生岗位胜任力，可在高职护理专业教学中广泛应用。

4 结论

探索研究高职护理专业“三段两环一核心”人才培养模式，我校护理学院举全院之力修订护理专业人才培养方案、构建岗位胜任力为导向的课程体系、建设精品在线课程、建立“互联网+教师工作坊”、开发多样化实训基地，打造了我校高职护理品牌专业，全面提升我校高职护生培养质量。并以护理专业为引领，逐渐在我校高职助产、影像技术、康复治疗技术、药学专业推广应用“三段两环一核心”人才培养模式，全面提升我校高职医学类专业教育教学水平和人才培养质量。