阿托伐他汀钙与替米沙坦联合治疗脑梗死合并高血压的疗效分析

周艳萍

菏泽市牡丹人民医院神经内科，山东菏泽 274000

脑梗死是常见的脑血管疾病之一，主要是由多方面原因导致脑部血液循环出现异常引发脑组织缺氧、缺血性坏死而呈现出神经功能缺损的综合征，其发病率较高，占脑血管病的70%以上，中老年是主要发病群体[1-2]。通常临床表现为丧失语言及运动能力、头晕、视力模糊、侧肢刺痛麻木等，若不及时采取相应治疗会造成脑细胞永久性损伤导致梗死面积扩大而引发脑水肿，甚至死亡，影响患者生命健康[3-4]。通常脑梗死患者均伴有高血压等基础性疾病，增加了临床治疗难度。临床一般采取保守治疗，药物治疗是首选治疗方式，但治疗脑梗死合并高血压的药物种类较多，其疗效存在差异[5-6]。故该研究选取2019年3月—2020年9月该院收治的94例脑梗死合并高血压患者作为研究对象，探究阿托伐他汀钙联合替米沙坦的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的94例脑梗死合并高血压患者作为研究对象，采用计算机表法分为研究组（n=47）与参照组（n=47）。研究组患者中，男女比例为26∶21；年龄46～74岁，平均（60.25±3.52）岁。参照组患者中，男女比例为25∶22；年龄47～75岁，平均（60.64±3.64）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经检查符合脑梗死合并高血压诊断标准；②经患者及家属确认后签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。

排除标准：①患者及家属拒绝签订知情同意书；②精神异常或无意识，无法配合治疗；③并发严重脏器功能衰竭。

1.2 方法

参照组行常规治疗，具体措施：采取复方丹参、胞二磷胆碱等常规药物治疗，将20 mL复方丹参和0.5 g胞二磷胆碱混合于5%葡萄糖注射液250 mL中给予静脉滴注，1次/d；另给予患者脑通络胶囊、氨氯地平及匹伐他汀等药物治疗。研究组在常规治疗基础上将氨氯地平及匹伐他汀替换为阿托伐他汀钙（规格：20 mg，H20181021）与替米沙坦（规格：40 mg，国药准字H20051854）进行治疗，阿托伐他汀用量为20 mg/次，1次/d，替米沙坦用量为40 mg/次，2次/d。

1.3 观察指标

①测量两组患者收缩压及舒张压并记录；②观察两组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平对比

研究组患者收缩压及舒张压均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组血压水平对比[(±s),mmHg]

表1 两组血压水平对比[(±s),mmHg]

组别收缩压 舒张压研究组（n=47）参照组（n=47）t值P值125.49±8.32 138.62±10.95 6.545<0.001 75.24±5.26 86.79±6.47 9.496<0.001

2.2 两组血脂水平对比

研究组患者LDL-C、TC及TG均低于参照组，HDL-C高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组血脂水平对比[(±s),mmol/L]

表2 两组血脂水平对比[(±s),mmol/L]

组别 LDL-C HDL-C TC TG研究组（n=47）参照组（n=47）t值P值1.58±0.43 2.28±0.49 7.361<0.001 1.61±0.36 1.12±0.24 7.464<0.001 2.75±0.35 3.66±0.46 10.793<0.001 1.32±0.19 1.85±0.25 11.571<0.001

3 讨论

脑梗死的临床发病率较高，而且发病较急，常伴发高血压，且会因血压水平升高而提升脑组织血流量引发脑水肿、脑出血等并发症，严重影响患者生命安全[7]。在治疗时要保持平稳降压，若降压过快会引发血流灌注量迅速降低而引发侧支循环障碍，导致梗死面积进一步扩大[8-9]。临床通常给予药物治疗，他汀类药物是脑梗死常用药，其作用机制是抑制平滑肌细胞，其中阿托伐他汀作用明显，可通过刺激机体形成大量蛋白质以提升平滑肌细胞敏感性，在延缓动脉硬化的同时抑制胆固醇合成调节血脂水平，可有效预防血小板聚集，将梗死面积缩小[10-12]。另外，阿托伐他汀起效较快，适合急性发作期患者，其生物利用度较高，造成不良反应较少，优势较明显[13]。替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可通过对紧张素Ⅱ受体选择性结合发挥持续性降压效果，还可抑制损伤动脉内膜和平滑肌细胞增生，促使血醛固酮水平下降，对患者机体刺激较少[14-15]。经该文研究数据表明，研究组患者收缩压为（125.49±8.32）mmHg低于参照组的（138.62±10.95）mmHg（P<0.05）；舒张压为（75.24±5.26）mmHg低于参照组的（86.79±6.47）mmHg（P<0.05）；LDL-C为（1.58±0.43）mmol/L低于参照组的（2.28±0.49）mmol/L（P<0.05）；HDL-C为（1.61±0.36）mmol/L高于参照组的（1.12±0.24）mmol/L（P<0.05）；TC为 （2.75±0.35）mmol/L低于参照组的（3.66±0.46）mmol/L（P<0.05）；TG为（1.32±0.19）mmol/L低于参照组的 （1.85±0.25）mmol/L（P<0.05）。表明阿托伐他汀钙与替米沙坦在联合应用时可发挥协同作用，在降压及调节血脂方面具有显著表现。

陈怡生[16]研究结果显示，经治疗后观察组舒张压为（74.48±5.64）mmHg、收缩压为（128.52±8.46）mmHg，TC为（2.83±0.27）mmoL/L，TG为（1.27±0.16）mmoL/L，LDL-C为 （1.63±0.35）mmoL/L，HDL-C为 （1.63±0.34）mmoL/L；对照组舒张压为（85.46±6.71）mmHg、收缩压为（140.45±11.07）mmHg，TC为（3.95±0.52）mmoL/L，TG为（1.97±0.36）mmoL/L，LDL-C为（2.39±0.46）mmoL/L，HDL-C为（1.02±0.15）mmoL/L，观察组血压及血脂水平均优于对照组（P<0.05），得出结论与该研究基本一致。

综上所述，阿托伐他汀钙与替米沙坦联合应用于脑梗死合并高血压疗效显著，可有效降低血压，促进血脂恢复正常水平，值得应用推广。