乳腺癌临床诊断中彩超与钼靶X线的应用价值

胡小莉 温建波

1 天津市滨海新区塘沽妇产医院放射科 （天津 300451）

2 天津市泰达医院放射科 （天津 300457）

内容提要： 目的：探讨乳腺癌临床诊断中彩超与钼靶X线的应用价值。方法：选取2018年7月～2020年10月本院收治的102例疑似乳腺癌患者作为研究对象，本组患者需分别开展彩色超声检查和钼靶X线检查，以手术病理检查为金标准比较两种检查方式对乳腺癌的诊断阳性率、敏感度和特异度。结果：钼靶X线对乳腺癌的诊断阳性率与病理检查无明显差异（P＞0.05），高于彩超诊断阳性率（P＜0.05）；彩超诊断阳性率低于钼靶X线和病理检查（P＜0.05）；钼靶X线敏感度和特异度高于彩超检查（P＜0.05）。结论：在乳腺癌临床诊断中应用钼靶X线对其诊断效果优于彩超。

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤之一，在女性群体中的发病率高达90%以上，由于近年来生活环境严重污染以及食品安全隐患等多种因素的影响，该疾病发病率有明显的上升，并有年轻化趋势，对患者以及全体女性的健康产生了严重的不良影响[1]。由于该疾病的发病机制尚未完全明确，同时该疾病早期并无明显临床症状和体征，因此不能从根本上对该疾病进行有效预防，这就需要早发现、早诊断和早治疗以改善患者的病情和生活质量，延长其生存时间[2]。现阶段该疾病的诊断方法以超声、CT、磁共振和钼靶X线等影像学技术为主，不同影像学方法的优劣势不同，为探究彩超和钼靶X线对乳腺癌的诊断效果，本次选取2018年7月～2020年10月本院收治的102例疑似乳腺癌患者开展两种检查效果研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年7月～2020年10月本院收治的102例疑似乳腺癌患者作为研究对象，所有患者性别均为女，年龄37～74岁，平均（53.6±3.5）岁，均有不同程度乳房组织触痛、胀痛等症状。病理检查结果显示浸润性导管癌52例，导管内癌13例，浸润性小叶癌8例，黏液癌3例，乳头状癌2例。

1.2 方法

本组患者需分别开展彩色超声检查和钼靶X线检查。①彩超检查，选择飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置在5～12MHz，受检患者呈侧卧位或仰卧位，双手举高以将乳房和腋窝组织充分暴露出来，以乳头为中心对乳房组织进行象限划分，共4个象限，对双侧乳腺实施多切面和放射状扫描。乳腺肿块形态、位置、数量和大小是扫描重点，对肿瘤和周围组织结构的关系进行观察，明确是否有双侧腋窝淋巴结肿大症状，通过血流显像仪对肿瘤内部的血流速度和收缩期阻力指数进行检查和记录。②钼靶X线检查，选择西门子公司生产的钼靶X线检查仪，患者呈站立位，进行双侧乳房上轴、内外斜位摄影，对乳腺形态、位置、数量和大小进行检查，明确其与周围组织结构的关系，以实际情况为依据决定是否需要开展病灶局部放大检查或加压操作，以对肿瘤内部的细微结构进行观察，检查是否有病灶钙化情况，后检查其双侧腋窝组织是否出现淋巴结肿大症状。

1.3 观察指标与判定标准

以手术病理检查为金标准比较两种检查方式对乳腺癌的诊断阳性率、敏感度和特异度。

敏感度计算方法为：真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%；特异度计算方法为：真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%[3]。

1.4 统计学分析

本次研究中获取的影像学诊断阳性率属于计数资料，表达方式选择百分数（n，%），检验方式选择χ2，P＜0.05认为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 彩超和钼靶X线对乳腺癌诊断阳性率比较

钼靶X线对乳腺癌的诊断阳性率与病理检查无明显差异（χ2=0.105，P＞0.05），高于彩超诊断阳性率（χ2=5.530，P＜0.05）；彩超诊断阳性率低于病理检查（χ2=7.963，P＜0.05），见表1。

表1. 彩超和钼靶X线对乳腺癌诊断阳性率比较[n(%)]

2.2 彩超和钼靶X线对乳腺癌诊断敏感度和特异度分析

钼靶X线对乳腺癌的诊断敏感度97.33%（73/75）和特异度91.67%（22/24）高于彩超检查对乳腺癌的诊断敏感度61.54%（48/78）和特异度58.33%（14/24），差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 彩超和钼靶X线对乳腺癌诊断敏感度和特异度分析

3.讨论

乳腺癌是对女性健康及生命安全造成严重威胁的一种常见恶性肿瘤，通常该疾病早期无明显临床症状，故难以及时发现，大部分患者确诊时病情多进展到中期或晚期[4]。患者可以对乳房组织进行自查，一旦发现异常情况需要及时进行诊断与治疗，以控制病情，改善生活质量。现阶段诊断乳腺癌的方法多为影像学措施，其中彩超和钼靶X线的应用较多，两种检查方法在诊断准确性和特异性等方面存在一定区别。彩超在临床中的应用时间较长，以操作简单、方便快捷、无辐射损伤、价格低廉和可重复检测等优势在临床中的应用频率较高，可以对肿瘤病灶进行有效定位，并对病灶边界、内部结构、大血管走行、数量和血流信号等进行观察[5]。钼靶X线技术是目前临床中诊断该疾病的主要措施，其操作比较简便，可对乳腺内部的钙化灶进行观察和诊断，在乳腺癌早期诊断中应用价值更高。本次研究结果显示钼靶X线对乳腺癌诊断阳性率与病理诊断无明显差异（P＞0.05），高于彩超诊断率（P＜0.05），与王艳梅[6]的研究结果具有一致性；同时本次研究显示钼靶X线对乳腺癌的诊断敏感度和特异度高于彩超检查，与常宝[7]等研究结果相似，由此可见钼靶X线对乳腺癌具有良好的诊断效果。彩超诊断在多脂肪乳腺癌或癌灶较小的病例诊断中漏诊率较高，并且整体图像质量较差，可能导致微小病灶误诊或漏诊。而钼靶X线检查可不受乳房脂肪量的影响，图像分辨率更高，能够观察到0.1cm以下的病灶，故可有效对微小病灶进行观察和诊断，进而提升诊断有效率。同时钼靶X线图像可根据钙化灶数量、严重程度和类型、钙化密度与大小等是否具有一致性对乳腺癌灶是否存在进行准确判断。此外诊断早期乳腺癌时钼靶X线摄影可及时发现微小钙化病灶或肿块、血管影增加或乳腺组织结构异常等多种肿瘤征象，用于临床这段具有较高的敏感性与特异度，可为疾病的治疗提供有效依据[8]。但需要注意的是，该种诊断方法难以察觉到癌细胞周围水肿肿块或边界不清晰肿块，不能清晰显示肿瘤边缘，同时还可能因为乳腺瘢痕或组织慢性炎症、投照部位等技术因素或医师能力等因素影响诊断效果，这就需要在检查时对此进行规避，并不断提升该技术的诊断能力，最大程度减少误诊或漏诊情况。

4.结束语

钼靶X线对乳腺癌的诊断有效率优于彩超检查，并且具有较高的诊断敏感度和特异度，对该疾病的诊断效果确切。